Juntando tudo
Quando você tem uma doença debilitante que afeta todos os aspectos da sua vida, é normal perguntar "por quê?" Quando se trata de fibromialgia (FMS), estamos constantemente adicionando mais e mais peças ao quebra-cabeça. Embora ainda não tenhamos uma visão completa, estamos nos aproximando.
Os especialistas estão aprendendo muito sobre o que leva ao FMS, mas ainda não estão claros sobre por que essas coisas levam ao FMS em alguns e não em outros.
Muitos especialistas acreditam que a condição está ligada a uma predisposição genética , o que poderia esclarecer essa questão.
A fibromialgia é agrupada em duas categorias: primária e secundária. A FMS primária é a mais comum e também é chamada de FMS "idiopática", o que significa que tem uma causa desconhecida. A SFM secundária está associada a outras causas de dor crônica.
# 1 - Fibromialgia Primária (Idiopática)
As causas suspeitas da SFM primária incluem anormalidades no cérebro e nos hormônios, distúrbios crônicos do sono, efeitos psicológicos e sociais e anormalidades musculares. A pesquisa também está procurando em várias outras direções, com sucesso variado.
Anormalidades Cerebrais e Hormonais
Estudos mostram, com a SFM, que as partes do sistema nervoso central que lidam com sinais de dor funcionam de maneira diferente das outras pessoas. Isso é chamado de sensibilização central .
Pesquisadores sabem que pessoas com SFM podem ter numerosas anormalidades em suas atividades hormonais, metabólicas e cérebro-químicas, mas não têm certeza se essas são causas da fibromialgia ou o efeito da dor e do estresse no sistema nervoso central.
Algumas mudanças físicas no cérebro foram descobertas também.
Pessoas com FMS podem ter anormalidades em qualquer um dos seguintes:
- Serotonina : níveis baixos
A serotonina afeta seu ciclo de sono, nível de dor e sentimentos de bem-estar. Níveis baixos estão ligados à depressão , enxaqueca e síndrome do intestino irritável , que freqüentemente ocorrem em pessoas com SFM.
- Melatonina : níveis baixos
Alguns estudos mostram que tomar suplementos de melatonina pode reduzir os níveis de dor, melhorar o sono e ajudar a aliviar os sintomas de depressão em pessoas com SFM. No entanto, outros estudos mostraram pouca ou nenhuma melhora. - Norepinefrina e dopamina : níveis baixos
Níveis baixos de norepinefrina podem levar à perda de alerta, nevoeiro mental , depressão e apatia. Seu corpo usa norepinefrina para criar dopamina, e a dopamina baixa resulta em dor muscular, disfunção cognitiva adicional e problemas relacionados ao movimento (isto é, tremores, falta de equilíbrio, falta de jeito). - Glutamato e GABA : fora de equilíbrio
O trabalho do glutamato é fazer com que suas células cerebrais fiquem nervosas. É importante para o aprendizado e outras situações que exigem pensamento rápido. O trabalho de GABA é combater o glutamato e acalmar seu cérebro. Na FMS, a pesquisa mostra que os níveis de glutamato são muito altos em relação ao GABA, o que pode levar à superestimulação e até à morte de células cerebrais. - Hormônios do estresse: níveis baixos
Deficiências nos hormônios do estresse cortisol e norepinefrina tornam seu corpo menos capaz de lidar com o estresse psicológico ou físico. (O estresse físico inclui infecção ou atividade extenuante). - Hormona de crescimento IGF-1: níveis baixos
Este hormônio promove o crescimento ósseo e muscular. Níveis baixos estão relacionados a problemas de raciocínio, baixa energia, fraqueza muscular e intolerância ao frio. Este nível pode ser um marcador do FMS em vez de uma causa.
- Substância P : níveis elevados
Substância P é um mensageiro químico no sistema nervoso associado à percepção da dor. Se você tem muito, seu cérebro recebe muitos sinais de dor. Pessoas com FMS podem ter até três vezes a quantidade normal em seu líquido espinhal. - Percepção de dor anormal: altos níveis de atividade
Alguns estudos e exames cerebrais sugerem que os pacientes com fibromialgia têm muita atividade nas partes do cérebro e no sistema nervoso central que processam a dor.
Os pesquisadores estão trabalhando para entender o que essas anormalidades significam e como esse conhecimento pode levar a tratamentos.
Distúrbio crônico do sono
Distúrbios do sono e fibromialgia andam de mãos e mãos, e alguns especialistas acreditam que os distúrbios do sono vêm em primeiro lugar.
Pessoas com SFM têm taxas mais altas do que a média de síndrome das pernas inquietas , distúrbio periódico dos movimentos dos membros (PLMD) e distúrbios respiratórios relacionados ao sono , como a apneia do sono .
Alguns problemas de sono da SFM podem estar ligados a níveis dos produtos químicos do sistema nervoso, a serotonina e a melatonina, que ajudam a regular os ciclos de sono e vigília.
Efeitos psicológicos e sociais
De acordo com estudos, pessoas com SFM são mais propensas do que outras a sofrer severo abuso físico e emocional. Isso sugere que o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou o estresse crônico poderiam ter um papel importante no desenvolvimento da SFM em algumas pessoas.
Evidências mostram que o estresse e o TEPT na verdade levam a mudanças no cérebro, possivelmente da superexposição a longo prazo aos hormônios do estresse.
Anormalidades Musculares
Embora essas coisas não possam ser testadas no consultório ou na clínica do seu médico, algumas pesquisas mostraram que pessoas com SFM têm três tipos de anormalidades musculares:
- Bioquímico
Alguns pacientes com SFM apresentam baixos níveis de substâncias químicas nas células musculares, garantindo que você tenha cálcio suficiente nos músculos. Quando os níveis estão baixos, os músculos ficam contraídos em vez de relaxar. - Fluxo Estrutural e Sangüíneo
Pesquisadores descobriram que as pessoas com fibromialgia têm capilares especialmente espessos (pequenos vasos sangüíneos). Isso pode significar que seus músculos não obtêm sangue rico em oxigênio ou outros compostos que você precisa para a função muscular adequada. - Funcional
Especialistas não sabem por que isso é apenas especular que a dor e o estresse da própria doença podem prejudicar a função muscular.
# 2 - Fibromialgia Secundária
A fibromialgia secundária aparece após ou em conjunto com outros problemas médicos, geralmente um dos seguintes:
- Lesão física, especialmente no pescoço
- Espondilite anquilosante (artrite que afeta a coluna)
- Cirurgia
- Doença de Lyme (pode desencadear FMS mesmo depois de Lyme ter sido tratada)
- Hepatite C (alguns estudos sugerem essa associação)
- Endometriose
- Outras condições que envolvem sensibilidade central
- Outras causas de dor crônica
Quando há outra condição no trabalho, isso pode dar aos médicos um verdadeiro desafio quando se trata de diagnosticar o FMS secundário. Primeiro, pode ser difícil determinar qual condição está causando os sintomas. Segundo, a SFM é considerada um diagnóstico de exclusão porque qualquer coisa reversível deve ser tratada antes que um médico possa diagnosticá-la.
Se você suspeitar que tem FMS em cima de outra condição, fale com o seu médico. Boa comunicação é muitas vezes a chave para um diagnóstico bem sucedido.
> Fontes:
> de Zanette SA, et al. Farmacologia e toxicologia BMC. 23 de julho de 2014, 15: 40. A analgesia da melatonina está associada à melhora do sistema modulador da dor endógena descendente na fibromialgia: um ensaio clínico de fase II, randomizado, duplo-simulado, controlado.