Uma 'família' de doenças relacionadas
Fibromialgia (FMS) e síndrome da fadiga crônica ( EM / SFC ) são doenças difíceis de serem classificadas. Ambos têm uma ampla gama de sintomas físicos que abrangem vários sistemas e também estão associados a múltiplos sintomas psicológicos. Além disso, muitas vezes eles são acompanhados por uma série de outras doenças - muitas das quais também são difíceis de classificar.
Como os cientistas estão aprendendo mais sobre FMS, ME / CFS e outras doenças relacionadas, um termo genérico que é usado com mais frequência para descrevê-los são as síndromes de sensibilidade central, ou CSS.
Alguns pesquisadores argumentam que esse termo deve substituir outros termos, como a síndrome somática funcional, a síndrome medicamente inexplicada e os distúrbios somatoformes, porque eles acreditam que a CSS é mais precisa.
O que é uma síndrome de sensibilidade central?
Uma doença descrita como um CSS envolve algo chamado sensibilização central . "Central" significa o sistema nervoso central, que é composto de seu cérebro e medula espinhal. "Sensibilização" é o resultado final de algo que o tornou sensível.
As alergias são o tipo de sensibilidade com que as pessoas geralmente são as mais familiarizadas. Nas alergias, seu corpo tem uma reação física inadequada a algo que não incomoda as outras pessoas. De fato, embora as sensibilidades de um CSS não sejam exatamente alergias, elas envolvem uma reação física inadequada.
Em um CSS, nos tornamos sensíveis às coisas que são processadas pelo sistema nervoso central, que podem incluir luzes brilhantes, ruídos altos , cheiros fortes, texturas ásperas e pressão sobre o corpo.
Pode também envolver certos alimentos ou produtos químicos. Especialmente na FMS, o corpo é sensibilizado para qualquer coisa desagradável, isto é, frio, calor, cócegas ou coceira.
Além do FMS e do ME / CFS, as seguintes condições foram propostas para fazer parte da família CSS:
- dor pélvica crônica , incluindo vulvodinia
- dor de cabeça e enxaqueca
- dor lombar idiopática
- cistite intersticial (bexiga dolorosa)
- síndrome do intestino irritável
- sensibilidade química múltipla
- síndrome de dor miofascial
- dismenorréia primária (período doloroso)
- síndrome das pernas inquietas
- distúrbio da articulação temporomandibular (ATM)
Transtornos psiquiátricos são comuns em CSS também. A pesquisa sugere que é porque todos eles envolvem desregulação dos mesmos neurotransmissores , com a desregulação no CSS em diferentes regiões do cérebro do que nos transtornos psiquiátricos.
Condições psiquiátricas que comumente se sobrepõem ao CSS incluem:
- depressão maior
- transtorno obsessivo-compulsivo
- transtorno bipolar
- transtorno de estresse pós-traumático
- distúrbio de ansiedade generalizada
- ataque de pânico
Recursos do CSS
Os neurotransmissores envolvidos em pelo menos alguns dos CSS incluem:
A dor do CSS vem de um par de diferentes tipos de dor anormal: hiperalgesia e alodinia.
A hiperalgesia leva a dor normal de coisas que todos consideram dolorosas (um membro quebrado, um dente infectado, etc.) e piora a situação. É frequentemente referido como "aumentar o volume" da dor. Isso faz com que coisas como lesões, cirurgias e fontes crônicas de dor sejam especialmente debilitantes.
A alodinia faz com que você sinta dor de coisas que não devem doer, como a escova de tecido contra a pele ou o braço apoiado no seu lado quando você dorme.
A alodinia pode tornar a sua roupa dolorosa mesmo quando não está muito apertada, ou faz com que você não consiga desfrutar de um abraço. Transforma todos os tipos de experiências comuns em experiências dolorosas, o que geralmente significa fazer mudanças significativas em sua vida para minimizá-las.
Outros mecanismos propostos de CSS incluem:
- inflamação ou origem do sistema nervoso
- disfunção do sistema nervoso autônomo
- disfunção do eixo HPA , que faz parte do sistema de resposta ao estresse do corpo
Tratar síndromes de sensibilidade central
Os diferentes sintomas individuais e mecanismos de cada CSS requerem uma abordagem de tratamento personalizada, mas, em geral, a maioria dos CSS tende a responder a alguns dos mesmos tipos de tratamento, especialmente antidepressivos (que ajudam a corrigir a desregulação do neurotransmissor), exercícios e terapia cognitivo-comportamental ( CBT).
No entanto, deve-se notar que as pessoas com ME / CFS têm considerações especiais quando se trata de exercício, e a TCC é um tratamento altamente controverso para esta doença, especialmente quando ela é combinada com exercícios graduais.
Embora essas condições estejam relacionadas, é importante que cada uma delas seja diagnosticada e tratada adequadamente. Certifique-se de conversar com seu médico sobre quaisquer sintomas que não parecem estar relacionados aos seus diagnósticos atuais.
Uma palavra de
A classificação CSS é uma boa notícia para todos nós com essas condições. Significa uma mudança positiva em como essas doenças são compreendidas e vistas pela comunidade médica. É o que precisamos quando se trata de obter atenção da pesquisa, o que leva a melhores diagnósticos e tratamentos.
> Fontes:
Chong YY, Ng BY. Anais da academia de medicina, Cingapura. 2009 Nov; 38 (11): 967-73. Aspectos clincais e manejo da síndrome da fibromialgia.
Mayer TG, et al. Prática de dor. 2012 de abril; 12 (4): 276-85. O desenvolvimento e validação psicométrica do inventário de sensibilização central.
Smith HS, Barkin RL. Revista Americana de Terapêutica. 2010 jul-ago; 17 (4): 418-39. Síndrome da fibromialgia: uma discussão sobre a síndrome e farmacoterapia.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Médico da dor. 2011 mar-abr; 14 (2): E217-45. Fibromialgia: um distúrbio de processamento aferente que leva a uma síndrome generalizada de dor complexa.
Yunus MB. Seminários em artrite e reumatismo. 2008 jun; 37 (6): 339-52. Síndrome de sensibilidade central: um novo paradigma e grupo de nosologia para fibromialgia e condições de sobreposição, e a questão relacionada de doença versus doença.