Qual é a diferença?
A fibromialgia e a síndrome da dor miofascial geralmente andam juntas. Por causa da freqüente sobreposição e alguns sintomas semelhantes, eles são muitas vezes confundidos com a mesma condição e, como resultado, as pessoas com ambos são, por vezes, apenas diagnosticados e tratados por um.
Esses são problemas reais, por três razões principais:
- Eles exigem tratamento diferente
- Os pontos de gatilho do MPS podem ser eliminados
- A dor da MPS pode exacerbar a SFM e reduzir a dor da MPS pode acalmar consideravelmente os sintomas da SFM
Também é comum que pessoas com uma dessas condições sejam diagnosticadas erroneamente com a outra, o que também leva a tratamentos errados.
Alguns pesquisadores usam o nome " dor miofascial crônica " (CMP) em vez da síndrome de dor miofascial por causa da evidência de que é uma doença, não uma síndrome. (Uma "síndrome" é um conjunto de sintomas sem causa conhecida).
Visão geral
Na MPS, músculos e tecidos conjuntivos (que compõem a fáscia) desenvolvem o que é chamado de ponto de gatilho (TrP). Estes não são os mesmos que os tender points do FMS.
Um ponto de gatilho é um pequeno nó que você pode sentir por baixo da pele. O nó em si pode ser doloroso, especialmente quando picado, mas muitas vezes causa dor em outra área, que é chamada de dor referida.
Os pontos de gatilho geralmente se formam depois que o tecido é lesado e, por algum motivo, não cicatriza adequadamente.
Especialistas não sabem porque danos que curam normalmente na maioria das pessoas causam PG em outras pessoas. No entanto, estudos sugerem que a lesão muscular em algumas pessoas leva a anormalidades em que as células nervosas se conectam às células musculares. Isso sugere que a MPS é uma doença neuromuscular.
Associação
Por que as pessoas com MPS freqüentemente desenvolvem FMS ainda não está claro, mas um crescente corpo de evidências mostra que, em algumas pessoas, a dor crônica pode causar alterações no sistema nervoso central, resultando em sensibilização central .
Se as teorias estiverem corretas, o tratamento precoce da MPS pode ajudar a prevenir a SFM.
Um termo emergente para FMS, MPS e outras condições envolvendo sensibilização central são síndromes de sensibilidade central .
Sintomas
Alguns sintomas associados à MPS são similares aos sintomas associados à FMS, enquanto outros estão ligados a apenas um dos sintomas.
Os sintomas que eles têm em comum incluem:
- Dor nos tecidos moles variando de leve a grave
- Dores de cabeça e / ou enxaquecas
- Sono perturbado
- Problemas de equilíbrio e / ou tontura
- Zumbido (zumbido nos ouvidos) e dor de ouvido
- Problemas de memória
- Sudorese inexplicada
- Agravamento dos sintomas devido a estresse, mudanças / extremos do clima e atividade física
Os sintomas associados ao MPS, mas não ao FMS, incluem:
- Dormência nas extremidades
- Estalando ou clicando em juntas
- Limite de movimento nas articulações , especialmente na mandíbula
- Visão dupla ou embaçada
- Náusea inexplicada
Os sintomas associados ao FMS, mas não ao MPS, incluem:
- Fadiga
- Ataques de pânico
- Sentindo-se sobrecarregado devido à sobrecarga sensorial
- Alergias e Sensibilidades
- Confusão periódica e desorientação
Para mais sintomas de fibromialgia, consulte a Lista de Monstros dos Sintomas de Fibromialgia .
Diagnóstico
A dor referida torna o MPS especialmente difícil de diagnosticar e tratar. Normalmente, um médico diz: "Onde dói?" e então olha para onde você aponta.
Para tratar a MPS, você e seu médico precisam examinar seus sintomas e descobrir onde estão seus pontos de gatilho.
Seu médico pode encontrar pontos de gatilho por sentir ou com base nos sintomas. Testes como elastografia por ressonância magnética e biópsia de tecido podem mostrar anormalidades nos PG, mas seus papéis no diagnóstico de MPS ainda não estão claros.
Por outro lado, nenhum teste ou exame revela anormalidades nos tecidos onde as pessoas com SFM experimentam dor.
Tratamentos
Você tem várias opções para tratar o MPS:
- Injeções de ponto de gatilho: O médico insere uma agulha diretamente em um PG ou em vários lugares ao redor para soltar as bandas esticadas. O médico pode injetar uma medicação para aliviar a dor, como corticosteróides ou lidocaína. (Nota: alguns médicos acreditam que os corticosteróides podem exacerbar os sintomas da fibromialgia.) Quando não é usada medicação, ela é chamada de agulhamento seco.
- Acupuntura : A acupuntura é uma antiga prática chinesa semelhante ao agulhamento seco. Embora os estudos de seu uso na MPS sejam limitados, eles são promissores e muitos pacientes e profissionais relatam bons resultados.
- Fisioterapia: Um tipo especial de terapia chamado spray e alongamento é comum no tratamento da MPS. Um fisioterapeuta guia você através de exercícios de alongamento enquanto pulveriza uma substância entorpecente em seu músculo. O terapeuta também pode usar certas técnicas de massagem para afrouxar seus músculos e seus PG. Além disso, um terapeuta pode trabalhar com você em fatores como má postura que podem contribuir para a MPS.
- Medicamentos: Os medicamentos comuns para a MPS incluem os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como Aleve (naproxeno) ou medicamentos à base de ibuprofeno, como Advil e Motrin, e antidepressivos tricíclicos , como amitriptilina, doxepina e nortriptilina.
Tratamentos MPS vs. Tratamentos FMS
Aqui, novamente, há alguma sobreposição, mas também diferenças importantes. Os tratamentos usados para MPS e FMS incluem:
- Acupuntura
- Terapia fisica (embora em formas diferentes)
- Antidepressivos tricíclicos (embora os antidepressivos ISRS / SNRI estejam se tornando mais comuns para a SFM)
Estudos mostram que as injeções de pontos de gatilho não são eficazes no alívio dos tender points de fibromialgia e os AINEs não são eficazes no tratamento da dor de SFM.
A maioria dos especialistas em fibromialgia recomenda uma abordagem multidisciplinar aos tratamentos.
Lidar
Com diferenças significativas em seus sintomas, diagnósticos e tratamento, fica claro que a fibromialgia e a síndrome da dor miofascial não são a mesma condição. No entanto, pode ser extremamente difícil determinar qual condição está causando qual dor quando uma pessoa tem os dois.
Trabalhando sozinho e com o seu médico e / ou fisioterapeuta, você pode descobrir onde você tem pontos de gatilho e como melhor tratá-los sem exacerbar sua fibromialgia. Aliviar a dor miofascial é susceptível de acalmar os sintomas da fibromialgia, pelo que poderá ver um duplo benefício.
Fontes:
Biomecânica Clínica. 2008 jun; 23 (5): 623-9. Epub 2008 Feb 21. "Capacidade de elastografia por ressonância magnética para avaliar bandas tensas".
Schmerz. 2003 Dez; 17 (6): 419-24. "Diagnóstico e terapia de pontos-gatilho miofasciais."