Sintoma comum associado à fibromialgia
A fibromialgia é uma condição de dor crônica envolvendo dores musculoesqueléticas generalizadas e dores - principalmente dos músculos , tendões e tecido conjuntivo. É por vezes referido como reumatismo muscular ou síndrome reumática. Ao contrário de alguns tipos de artrite e condições reumáticas , a fibromialgia não está associada a danos nas articulações ou deformidade articular.
O diagnóstico da fibromialgia pode envolver um exame físico para pontos sensíveis. Como os exames laboratoriais de rotina não detectam a fibromialgia, os pontos dolorosos fazem parte do processo diagnóstico. Quais são os pontos sensíveis?
Diagnóstico de fibromialgia
De acordo com os critérios diagnósticos para fibromialgia (baseado no Critério de Diagnóstico para Reumatologia do Colégio Americano de Reumatologia, 1990), um paciente deve ter:
- dor generalizada em todos os quatro quadrantes do corpo por pelo menos 3 meses
- pelo menos 11 dos 18 pontos de concurso específicos
Pontos de teste são locais específicos do corpo (18 pontos específicos em 9 locais bilaterais) que são excepcionalmente sensíveis ao toque (palpação digital) após o exame por um médico. As 9 localizações musculares bilaterais são:
- Região cervical baixa: (área anterior do pescoço) na face anterior dos interespaços entre os processos transversos de C5-C7.
- Segunda costela: (área frontal do peito) nas segundas junções costocondrais.
- Occipício: (nuca) nas inserções musculares suboccipitais.
- Músculo Trapézio : (área do ombro de trás) no ponto médio da borda superior.
- Músculo supra-espinhal: (área da omoplata) acima da borda medial da espinha da escápula.
- Epicôndilo lateral: (área do cotovelo) 2 cm distal ao epicôndilo lateral.
- Glúteo: (extremidade traseira) no quadrante externo superior das nádegas.
- Trocânter Maior: (quadril posterior) posterior à proeminência trocantérica maior.
- Joelho: (área do joelho) no coxim medial proximal à linha articular.
Com a palpação digital, o paciente é perguntado se a palpação é dolorosa. Uma resposta "sim" do paciente é a única resposta considerada positiva. Além da palpação digital, o exame do ponto sensível pode ser realizado com dolorimetria (um instrumento usado para medir a tolerância à dor).
Em 2010, no entanto, o Colégio Americano de Reumatologia propôs critérios atualizados para o diagnóstico de fibromialgia. Os critérios preliminares atualizados sugerem que o exame do ponto de concurso seja eliminado em favor de uma combinação de WPI (índice de dor ampla) e SS (escala de gravidade dos sintomas). Houve problemas inerentes com pontos sensíveis sendo o foco do diagnóstico de fibromialgia. De fato, requer habilidade para executar um exame de ponto de concurso corretamente. Além disso, um exame do ponto de concurso não foi útil para avaliar o sucesso do tratamento. Alguns médicos evitaram o exame de pontos sensíveis e prestaram mais atenção a outros sintomas (por exemplo, problemas de sono, esquecimento, confusão mental e diminuição da função física em relação às atividades diárias habituais). Os resultados do estudo revelaram que o critério atualizado foi capaz de identificar 88% dos pacientes com fibromialgia que preencheram os critérios mais antigos do American College of Rheumatology para o diagnóstico de fibromialgia.
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Pontos de concurso e pontos de gatilho - eles são os mesmos?
Pontos de proposta e pontos de gatilho são dois termos que são freqüentemente usados de forma intercambiável - mas eles são sinônimos? Os pontos-gatilho caracteristicamente são nós palpáveis em faixas tensas (fibras musculares tensas) que estão associadas a um padrão de dor referida. Por outro lado, os pontos sensíveis são áreas de sensibilidade que ocorrem no músculo, na conexão músculo-tendão, na bursa ou no coxim adiposo. Pontos de avaliação são caracteristicamente generalizados quando associados à fibromialgia. Os pontos-gatilho estão tipicamente em um padrão restrito e geralmente associados à síndrome dolorosa miofascial .
É possível que ambos ocorram juntos.
Fontes:
Critérios Diagnósticos Preliminares do American College of Rheumatology para Fibromialgia e Medição da Gravidade dos Sintomas. Wolfe F. et al. Artrite Care e Pesquisa. Maio de 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialgia Como realizar o exame do ponto de concurso. Página 740. Livro de Kelley de Reumatologia. Nona edição. Elsevier Acessado em 27/11/2015.
Fibromialgia, Joseph J. Biundo, MD. O Manual Merck, fevereiro de 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connected-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
A fibromialgia Tender Points.Use deles de perdê-los? Uma breve revisão da controvérsia. Harth e Nielson. O Journal of Rheumatology.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Pontos de gatilho e pontos de concurso: um e o mesmo? O tratamento por injecção ajuda? Borg-Stein J. et al. Clínicas de Doenças Reumáticas da América do Norte. Maio de 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801