A causa mais comum de diarreia associada a um hospital
A diarréia é um problema comum em pessoas vivendo com HIV. Às vezes, a diarréia pode ser um efeito colateral de certos medicamentos usados para tratar o HIV . Mas, em outros momentos, é o resultado de uma infecção do sistema gastrointestinal, com numerosos agentes e causas possíveis.
Uma das causas mais comuns em pessoas com HIV é uma bactéria conhecida como Clostridium difficile (também conhecida como C. difficile .) C. difficile é um organismo normalmente encontrado no trato gastrointestinal humano , responsável por cerca de 3% da flora bacteriana. em adultos saudáveis.
No entanto, quando a função imunológica está comprometida, os sistemas que mantêm o crescimento bacteriano em cheque podem dar errado, permitindo que C. difficile aumente na população até que possa representar de 10 a 30% da flora bacteriana em pacientes com doenças crônicas. Esse crescimento excessivo produz toxinas que causam tanto diarreia infecciosa severa quanto inflamação do intestino grosso (conhecida como colite).
Os principais sintomas incluem:
- diarréia aquosa, às vezes com sangue ou pus
- febre
- dor abdominal, cólicas ou sensibilidade
Causas da diarréia por C. difficile
Além da infecção pelo HIV, a diarréia associada ao C. difficile pode ser causada por vários outros fatores:
- Uso de antibióticos : Quando um antibiótico inadvertidamente mata as bactérias "ruins" e "boas" no trato gastrointestinal, pode ocorrer crescimento excessivo. De fato, alguns estudos sugerem que cerca de 90% de todas as infecções por C. difficile associadas à assistência à saúde resultam do uso de antibióticos de amplo espectro.
- Medicamentos anti-úlcera: Medicamentos anti-úlcera diminuem a acidez do estômago. Ao fazê-lo, às vezes altera a acidez do estômago, permitindo que C. difficile cresça sem controle.
- Longas internações hospitalares: Uma combinação de estresse da doença, fraqueza causada pela postura em um leito hospitalar e o potencial de contaminação paciente-paciente pode aumentar a probabilidade de uma infecção por C. difficile . De fato, C. difficile é citado como a causa mais comum de diarréia hospitalar.
- Idade mais avançada e mais jovem: As pessoas com mais de 65 anos são um risco maior, uma vez que a sua função imunitária tende a ser mais fraca, enquanto as crianças mais novas e os lactentes também podem estar sujeitos a infeção devido à sua resposta imunitária imatura.
Como é o C. Difficile Spread?
C. difficile está presente nas fezes das pessoas infectadas, formando esporos que podem ser transferidos por contato direto com vasos sanitários, grades de cama, toalheiros, etc. As pessoas também podem espalhar os esporos da mão para a boca quando em contato com superfícies contaminadas.
Os esporos de C. difficile podem viver até cinco meses em superfícies ambientais. Eles não são facilmente mortos por desinfetantes tradicionais e geralmente requerem uma concentração de cloro de 1:10 para assegurar a completa erradicação dos esporos.
A lavagem das mãos é o principal meio de prevenir a propagação de C. difficile de pessoa para pessoa. As superfícies também devem ser completamente limpas, bem como utensílios ou itens de higiene pessoal que possam ter estado em contato com pessoas doentes ou hospitalizadas. Evite produtos de limpeza à base de álcool, pois eles são menos eficazes em matar esporos de C. difficile.
Como uma infecção por C. difficile é tratada?
Tratar uma infecção por C. difficile requer uma abordagem dupla: tratar os sintomas e tratar a causa.
Em alguns pacientes, isso pode ser difícil, muitas vezes requerem tratamento ao longo de vários meses até um ano. O surgimento de medicamentos resistentes apenas complica ainda mais o assunto, particularmente em pacientes com sistemas imunológicos gravemente comprometidos.
A terapia pode frequentemente incluir:
- Antibióticos como Flagyl e Vancomicina (este último mais eficaz contra cepas resistentes a drogas).
- Hidratação oral com soluções de reposição de água e eletrólitos, bem como a reposição intravenosa de fluidos em pacientes gravemente desidratados.
- O alívio da dor pode ser usado, mas apenas com cautela, pois às vezes pode mascarar os sintomas abdominais, retardando assim o diagnóstico de uma doença subjacente. Medicamentos de venda livre, como o Tylenol, podem ser usados para aliviar a dor leve a moderada. Os narcóticos devem ser usados com cuidado, pois podem afetar a função gástrica, enquanto Motrin deve ser evitado, pois pode causar irritação gastrointestinal adicional.
Finalmente, um dos tratamentos mais recentes reservados para os casos mais graves é o transplante fecal . Is não é comumente usado, mas envolve o processo de remoção de fezes de um indivíduo saudável e transplante para a pessoa com C difficile .
É considerado mais um procedimento terapêutico emergente e, portanto, deve ser realizado por um especialista gastrointestinal com experiência em bacteriologia fecal.
> Fontes:
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