Estudos Encontram uma Conexão Potencial entre Estatinas e Inflamação
Estudos identificaram efeitos benéficos das estatinas , incluindo uma relação entre estatinas e inflamação .
O que é inflamação?
A inflamação é uma parte da resposta normal do corpo a uma lesão ou infecção. Quando você tem uma pequena lesão (abrasão ou corte), a área em torno dela geralmente fica vermelha e incha um pouco. Estes são sinais externos de inflamação, sinais do corpo se mobilizando diante de danos.
É uma parte natural do processo de cura. Mas nem sempre é útil.
A inflamação ocorre quando o sistema imunológico envia glóbulos brancos especializados para uma área danificada. Essas células ajudam a combater qualquer infecção e a limpar as células mortas deixadas para trás. O mesmo processo que ocorre com um corte, contusão ou entorse também acontece com lesões no músculo cardíaco ou nas artérias.
O Papel do Colesterol LDL na Inflamação
Da mesma maneira, o corpo envia tropas de choque do sistema imunológico para pontos quentes circulatórios - isto é, as placas formadas pelo colesterol ruim ( LDL ) nas paredes das artérias. Infelizmente, quando os macrófagos absorvem essas placas, elas podem ficar cheias de colesterol e acabam aumentando a massa geral (e bagunça) da placa. Apesar de ter como objetivo combater a placa, a resposta inflamatória torna a placa menos estável e mais propensa à ruptura, e isso pode resultar em um ataque cardíaco ou derrame cerebral.
Além disso, a inflamação no coração e nos vasos sangüíneos faz com que as paredes dos vasos sanguíneos se tornem "pegajosas" e propensas a atrair células sangüíneas adicionais e colesterol, que forma placas, ou pilhas nos depósitos de placa que já existem. Em última análise, esse processo pode bloquear o fluxo de sangue e oxigênio.
Se a artéria afetada suprir o coração ou o cérebro, novamente, o resultado poderia ser um ataque cardíaco ou um derrame .
Proteína C-Reativa na Inflamação
Quando a inflamação está presente em qualquer parte do corpo, proteínas específicas são liberadas na corrente sanguínea que podem ser medidas através de exames de sangue. Alguns testes, como a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), são medidas gerais de inflamação. Proteína C-reativa (PCR) é outra medida de inflamação ou infecção no corpo. Os níveis de PCR acima de 10 mg / L são um sinal de que a inflamação está presente em algum lugar do corpo. No entanto, quando a PCR está levemente elevada, entre 1 mg / L e 3 mg / L, ela tem sido associada a problemas no sistema cardiovascular, isto é, no coração e nos vasos sanguíneos.
Embora altos níveis de PCR façam parte da resposta natural do corpo aos problemas, eles também são más notícias. Eles podem prever um ataque cardíaco em pessoas que nunca tiveram um antes. No caso de pacientes submetidos a certos procedimentos cardíacos - incluindo angioplastia , colocação de stent e cirurgia de revascularização miocárdica - e aqueles com dor torácica relacionada ao coração - angina estável ou angina instável - esses altos níveis de PCR têm sido associados a um aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral e uma maior probabilidade de morte.
Por outro lado, prevenir a inflamação ajuda as pessoas em risco de doença cardíaca. Fatores importantes de risco de doença cardíaca incluem pressão alta, diabetes , colesterol alto, tabagismo ou história familiar de doença cardíaca.
O que as estatinas fazem na inflamação e redução dos níveis de PCR?
As estatinas são uma classe importante de medicamentos que reduzem os níveis de colesterol ruim. As estatinas ajudam a prevenir doenças cardíacas coronárias, derrame e outros danos associados ao excesso de colesterol ruim (LDL) no sangue. Eles também modestamente aumentam os níveis sanguíneos de colesterol bom ( HDL ). As estatinas funcionam bloqueando uma enzima chamada HMG-CoA redutase, que é essencial para a produção de colesterol ruim a partir das gorduras saturadas presentes nos alimentos.
Além de reduzir os níveis de colesterol ruim, as estatinas também ajudam a reduzir os níveis sanguíneos de PCR. Embora o efeito de bloqueio do colesterol seja bem compreendido, os mecanismos para reduzir a PCR e a inflamação não são totalmente conhecidos. Os cientistas acreditam que as estatinas bloqueiam as proteínas e as células imunológicas que são liberadas como parte do processo normal de inflamação do corpo. Diminuir esses níveis de proteína efetivamente impede a ocorrência de inflamação.
Parece também que o uso prolongado de estatinas resulta em menos inflamação no coração e menos complicações. Estudos de pacientes submetidos a angioplastia com implante de stent mostram que aqueles que estavam tomando estatinas antes do procedimento tiveram níveis mais baixos de PCR depois e foram menos propensos a ter um ataque cardíaco ou morrer no ano após o procedimento.
Estudos de pacientes que tiveram AVC isquêmico descobriram que, a curto prazo e até 1 ano após o AVC, os pacientes em uso de estatinas apresentaram níveis mais baixos de PCR e melhores resultados. Esses benefícios incluíram menos deficiências neurológicas, como problemas de fala e movimento. Houve também uma menor incidência de morte no ano após o acidente vascular cerebral. Além disso, as estatinas reduzem o risco de derrame em pessoas que tiveram um evento coronariano agudo, como um ataque cardíaco.
Assim como a presença de PCR no sangue pode prever problemas cardíacos, a redução dos níveis de PCR reduz os riscos cardiovasculares de ataques cardíacos ou outros eventos cardiovasculares, incluindo acidente vascular cerebral. Embora o mecanismo exato ainda não esteja claro, os cientistas estabeleceram uma ligação clara entre as estatinas e a redução dos níveis de PCR. Além disso, estudos mostram que o maior benefício de tomar estatinas é para aqueles indivíduos que começam com altos níveis de PCR; esses benefícios são mais do que podem ser explicados apenas pelo impacto nos níveis de colesterol.
É importante lembrar que a redução dos níveis de PCR com estatinas não é suficiente por si só para prevenir doenças cardiovasculares. Embora os níveis mais baixos de PCR sejam benéficos, todos os fatores de risco cardiovascular - como diabetes, pressão alta, tabagismo, obesidade e / ou colesterol alto - contribuem para doenças cardíacas e aumentam o risco de ter um ataque cardíaco ou derrame. A melhor maneira de evitar esses eventos é se exercitar, seguir uma dieta saudável e com pouca gordura e tomar os medicamentos prescritos conforme recomendado pelo seu médico para ajudar a reduzir o maior número possível de riscos.
Fontes:
Chan, Albert W., et al. "Relação de Inflamação e Benefício de Estatinas Após Intervenções Coronárias Percutâneas". Circulation 107 (2003): 1750-6.
Di Napoli, Mario e Francesca Papa. "Inflamação, estatinas e resultado após acidente vascular cerebral isquêmico." AVC 32 (2001): 2446-a.
Hennekens, Charles H. "Prevenção primária de doença coronariana e derrame cerebral". UpToDate.com. 8 de dezembro de 2015.
Jonsson N e K Asplund. "O pré-tratamento com estatinas melhora o resultado clínico após o acidente vascular cerebral? Um estudo piloto de referência de caso." AVC 32 (2001): 1112-5.
S. et al. para os Investigadores do Estudo de Redução da Isquemia Miocárdica com Redução do Colesterol Agressivo (MIRACL). "Inflamação, terapia com estatina e risco de derrame cerebral após uma síndrome coronariana aguda no estudo MIRACL." Arteriosclerose, Trombose e Biologia Vascular 28 (2008): 142-7.
Rosenson, Robert S. "Mecanismos de Benefício da Redução de Lipídios em Pacientes com Doença Cardíaca Coronariana". UpToDate.com . 16 de dezembro de 2015.
Rosenson, Robert S. "Visão Geral do Tratamento da Hipercolesterolemia". UpToDate.com . 2008. UpToDate. 30 de março de 2008
Walter, Dirk H. et al. "Terapia com Estatina, Inflamação e Eventos Coronarianos Recorrentes em Pacientes Após Implante de Stent Coronário". Jornal do Colégio Americano de Cardiologia . 38 (2001): 2006-12.
Yeh, Edward TH, H. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri e James T. Willerson. "Proteína C reativa: ligando a inflamação às complicações cardiovasculares." Circulation 104 (2001): 974-5.