Um acidente vascular cerebral pode produzir grandes alterações que alteram a vida, como visão prejudicada e diminuição da força física e coordenação. Além das desvantagens físicas óbvias de um derrame, um derrame também pode produzir mudanças significativas de personalidade. Se você é um sobrevivente de derrame, suas alterações de comportamento pós-derrame podem atingir você e seus entes queridos de surpresa se você não agir mais como "você mesmo".
Uma vez que você aprende a identificar as mudanças de personalidade mais comuns após um derrame, você pode começar a ter uma sensação de segurança, sabendo que há uma explicação para por que você ou seu ente querido pode estar agindo de forma um pouco diferente. Reconhecer as mudanças de personalidade pode ser um grande passo para modificar o comportamento indesejado, enquanto você trabalha propositadamente para recuperar alguns dos traços de personalidade que fazem você se sentir mais como "você".
Depressão
Depois de um derrame, é muito comum sentir uma sensação de infelicidade e tristeza. De fato, até 60% dos sobreviventes de AVC relatam depressão prolongada, que é a depressão mais grave e duradoura do que a tristeza de rotina.
A depressão pós-AVC resulta de uma combinação de fatores biológicos e situacionais. Em primeiro lugar, os efeitos óbvios de um derrame, como fraqueza, perda de visão e problemas de coordenação, podem causar um sentimento de tristeza se você se sentir incapacitado pelo seu handicap.
Além disso, após um derrame, você pode se preocupar com sua saúde ou sentir ansiedade sobre sua própria mortalidade. Os sentimentos resultantes de desamparo ou desesperança podem contribuir para a depressão pós-AVC.
E o dano induzido pelo AVC no cérebro pode produzir mudanças no funcionamento do cérebro, resultando em atividade biológica alterada que leva à depressão.
Apesar de todos esses elementos contribuírem para o desenvolvimento da depressão pós-AVC, a depressão pós-AVC geralmente é tratável com uma abordagem combinada que inclui medicação e aconselhamento.
Muitas pessoas, no entanto, relutam em procurar tratamento para depressão. Alguns sobreviventes de AVC hesitam em aceitar o rótulo de depressão por preocupação de que possa ser uma profecia auto-realizável. Outros não confiam no sistema médico para lidar com questões emocionais, e outros vêem a depressão como um sinal de fraqueza.
No entanto, se você ou seu ente querido tiver sentimentos persistentes de tristeza ou desesperança, você pode obter ajuda eficaz para esse problema. O reconhecimento de que a sua depressão não é sua culpa e não é um sinal de fraqueza é um passo poderoso para obter o tratamento médico adequado.
Solidão
Depois de um acidente vascular cerebral, o isolamento pode ocorrer se você não for mais capaz de fazer as mesmas coisas que costumava fazer. Se você tiver que deixar seu emprego depois de um derrame, ou se não fizer mais parte de sua vida social regular, isso pode levar a uma sensação de solidão.
Alguns sobreviventes de AVC têm deficiências graves que dificultam a condução, a saída da casa ou até mesmo o ato de sair da cama. A deficiência extrema pode exigir a mudança para um novo ambiente de vida , em parte para obter mais assistência com a vida diária e, em parte, para reduzir o isolamento e a solidão.
Cada sobrevivente de derrame pode superar o sentimento de solidão pós-derrame em seu próprio caminho.
Perda de habilidades cognitivas
A perda de habilidades cognitivas após um acidente vascular cerebral pode acontecer após um acidente vascular cerebral em quase qualquer região do cérebro, mas na maioria das vezes no lobo frontal, no lobo parietal ou nos lobos temporais.
Mudanças nas habilidades cognitivas incluem problemas com a resolução de problemas, dificuldades de leitura e problemas com cálculos matemáticos simples. Alguns sobreviventes de derrame tornam-se esquecidos, esquecendo nomes ou perdendo coisas ou esquecendo-se de cuidar de tarefas importantes. Os déficits cognitivos também podem causar confusão ou dificultar a compreensão de conceitos que um sobrevivente de AVC teria sido capaz de compreender anteriormente.
A perda de habilidades cognitivas pode ser muito angustiante para os sobreviventes de AVC, e muitos sobreviventes de AVC podem estar em negação, dando desculpas para erros frequentes, ou mesmo mentindo sobre erros para evitar constrangimentos.
Construir habilidades cognitivas é um desafio, mas assim como a deficiência física pode melhorar com a fisioterapia, as deficiências cognitivas podem melhorar com a terapia cognitiva dedicada.
Instabilidade emocional
Muitos sobreviventes de AVC encontram-se muito emocionados ou inadequadamente chorando ou rindo. Alguns sobreviventes de AVC experimentam uma condição chamada afeto pseudobulbar , que é caracterizada por alterações de humor e expressões emocionais incontroláveis.
Falta de motivação
Um acidente vascular cerebral pode levar a uma falta de motivação, o que é chamado de apatia. A apatia ocorre após a maioria dos tipos de lesão cerebral. Existem várias razões para a apatia pós-AVC.
O declínio nas habilidades cognitivas (resolução de problemas e habilidades de pensamento) após um derrame pode fazer com que muitas tarefas pareçam muito desafiadoras e insolúveis. Além disso, o desenvolvimento de depressão pós-AVC, com menor responsabilidade de lidar após o derrame e, às vezes, a sensação de que "ninguém notará" o que você faz podem levar à apatia.
Por fim, a apatia também pode ocorrer devido a mudanças na estrutura e função do cérebro, secundárias ao próprio AVC.
Agressão
Alguns sobreviventes de derrame cerebral tornam-se inesperadamente hostis e irritados, comportando-se de maneira mesquinha ou fisicamente agressiva. A agressão, assim como as outras alterações do AVC comportamental e relacionado à personalidade, é frequentemente um resultado de ambos os sentimentos emocionais sobre o AVC e a lesão cerebral induzida por AVC.
A agressão é particularmente perceptível em sobreviventes de derrame que têm um padrão de derrame que produz demência vascular. A demência vascular ocorre quando muitos pequenos acidentes vasculares cerebrais ocorrem ao longo do tempo, levando a um acúmulo de lesões em todo o cérebro e resultando em um tipo distinto de demência. A demência vascular é caracterizada por um declínio na memória e habilidades de raciocínio, confusão, dificuldade em encontrar coisas, problemas com as orientações e mudanças no comportamento.
Negação de um derrame: Anosognosia
Anosognosia descreve a incapacidade de um sobrevivente de AVC para reconhecer que ele ou ela teve um derrame. A anosognosia é manifestada por um excesso de confiança e desconhecimento de que há algo errado depois de um derrame. De fato, uma pessoa que tem anosognosia pode expressar surpresa e perplexidade pelo fato de que existe algum cuidado médico sendo administrado.
Os sobreviventes de AVC que têm anosognosia apresentam um problema desafiador para os entes queridos e cuidadores, que tentam oferecer assistência e cuidados, muitas vezes sem cooperação. Às vezes os sobreviventes de derrame que têm anosognosia tratam aqueles que estão tentando ajudá-los com demissão ou rejeição.
Falta de empatia
A falta de empatia após um acidente vascular cerebral é causada por danos cerebrais que afeta regiões do lado direito do cérebro. A falta de empatia é uma mudança comportamental que geralmente é perturbadora para amigos e entes queridos, mas normalmente é despercebida pelo sobrevivente do AVC.
Não é fácil prever se a falta de empatia irá melhorar após um derrame, pois alguns sobreviventes de derrame podem mostrar melhora, enquanto outros não.
Perda de senso de humor
Um senso de humor requer discernimento e raciocínio rápido. Humor é muitas vezes baseado no reconhecimento de que idéias diferentes não pertencem a elas e que elas são engraçadas e divertidas quando colocadas juntas.
Muitos tipos de derrame podem diminuir o senso de humor de um sobrevivente de derrame. Um sobrevivente de acidente vascular cerebral que foi anteriormente engraçado pode não ser capaz de construir piadas e um sobrevivente de acidente vascular cerebral que teria sido capaz de reconhecer e rir de piadas pode não ser capaz de fazê-lo mais.
Uma perda de senso de humor pode ser difícil de recuperar, porque esse efeito de derrame é causado por uma perda de habilidades cognitivas. No entanto, entender que a falta de humor é o resultado de um derrame, e não uma rejeição pessoal, pode ajudar a evitar sentimentos de mágoa e desentendimentos quando um sobrevivente de derrame não responde à brincadeira despreocupada como esperado.
Perda de Inibições Sociais
Alguns sobreviventes de derrame podem se comportar de maneiras consideradas socialmente inadequadas após um derrame do lobo frontal direito ou esquerdo. Comportamentos como tomar comida do prato de um estranho, insultar as pessoas em voz alta ou até mesmo despir-se ou urinar em público, podem representar desafios para os cuidadores e familiares que são os principais responsáveis pela segurança e cuidado de um sobrevivente de acidente vascular cerebral.
Geralmente, um sobrevivente de acidente vascular cerebral que exibe um comportamento socialmente inaceitável não tem a percepção necessária para entender que as ações não são aceitáveis e é improvável que ele peça desculpas ou tente corrigir o comportamento.
A linguagem ou os insultos de um sobrevivente de derrame que sofreu um derrame no lobo frontal não são necessariamente consistentes com a personalidade ou crenças pré-acidente 'normais' de uma pessoa. E é muito importante estar ciente de que as afirmações máximas não refletem o que um sobrevivente de AVC "realmente sente, no fundo," mas é mais provável que sejam frases que ele ou ela ouviu em um ambiente completamente diferente, como em um livro ou em um programa de televisão.
A perda da inibição social pode ser um pouco melhor controlada quando o sobrevivente do AVC é confortável, em um ambiente familiar e sob o mínimo de estresse possível.
Ciúmes
Um tipo raro de derrame causa uma síndrome chamada Síndrome de Otelo, que é caracterizada por ciúme irracional e ilógico, particularmente no contexto de relacionamentos românticos. Esta síndrome pode afetar os sobreviventes de derrame como resultado de lesão cerebral que afeta áreas do córtex cerebral direito.
Uma palavra de
Um derrame pode causar grandes mudanças de personalidade que podem fazer você se sentir como se tivesse se perdido ou que perdeu o ente querido que conhecia tão bem. Personalidade muda depois de um acidente vascular cerebral pode ser emocionalmente desgastante para todos os envolvidos.
No entanto, se um sobrevivente de AVC e entes queridos entenderem que a origem do comportamento vem de danos cerebrais induzidos por AVC, isso pode tranquilizar a todos, sabendo que o comportamento desagradável não é premeditado ou pretende insultar pessoalmente. Os sobreviventes de AVC de alto funcionamento que aprendem sobre as típicas alterações comportamentais pós-AVC podem obter insight suficiente para poderem fazer algumas alterações, o que pode resultar em relacionamentos interpessoais mais satisfatórios.
> Fontes:
> Resultados neuropsiquiátricos de acidente vascular cerebral, Hackett ML, Köhler S, O'Brien JT, GE Mead, Lancet Neurol. 2014 maio; 13 (5): 525-34