Uma hemorragia intraventricular, também chamada IVH, está sangrando nos ventrículos do cérebro . Um IVH pode ser leve ou grave, dependendo da quantidade de sangramento existente. Alguns bebês que experimentam um IVH não terão efeitos a longo prazo, enquanto bebês com sangramentos mais extensos podem ter atrasos no desenvolvimento ou outros efeitos duradouros.
Se seu bebê foi diagnosticado com uma hemorragia intraventricular, aprender o máximo que puder sobre essa condição pode ajudá-lo a entender o que está acontecendo com seu bebê e como ele ou ela irá se recuperar.
Gravidade do IVH
Em bebês, hemorragias intraventriculares são categorizadas pela gravidade da hemorragia.
- Grau 1: O sangramento é limitado à matriz germinativa, uma área frágil perto dos ventrículos que contém muitos pequenos capilares. Grau 1 IVH também é chamado de hemorragia da matriz germinal.
- Grau 2: O sangramento é encontrado nos ventrículos, mas os ventrículos permanecem do mesmo tamanho.
- Grau 3: O sangramento é encontrado nos ventrículos, e o sangramento fez com que os ventrículos se dilatassem ou crescessem.
- Grau 4: O sangue é encontrado nos ventrículos, que se dilataram e em áreas próximas do cérebro. Grau 4 IVH também é chamado de hemorragia intracraniana.
Hemorragias de grau 1 e grau 2 são geralmente consideradas sangramentos leves, enquanto as hemorragias de grau 3 e 4 são mais graves, com sintomas iniciais mais graves e mais complicações a longo prazo.
Causas
A prematuridade é a maior causa de hemorragia intraventricular, e a maioria dos casos de HIV ocorre em bebês com menos de 30 semanas de gestação ou abaixo de 1.500 gramas (3 libras e 5 oz).
Hemorragias intraventriculares acontecem no início da vida de um prematuro, com 90 por cento ocorrendo nos primeiros três dias de vida. Os médicos acham que várias coisas se combinam para tornar os prematuros suscetíveis ao HIV. Primeiro, os vasos sangüíneos no cérebro de um prematuro são mais frágeis do que aqueles em um termo bebê. Os bebês prematuros também podem sofrer episódios repetidos de baixos níveis de oxigênio no sangue e são expostos a maiores flutuações na pressão arterial.
Sintomas
Os bebês que sofrem de hemorragias leves podem não apresentar nenhum sintoma. Os sintomas de hemorragias intraventriculares mais graves em bebês prematuros incluem:
- Episódios aumentados de apnéia e bradicardia
- Tom muscular diminuído
- Reflexos diminuídos
- Sucção fraca
- Sono excessivo
Diagnóstico
Hemorragias intraventriculares são diagnosticadas com um ultra - som da cabeça. Muitos hospitais rastreiam rotineiramente todos os bebês prematuros para HIV durante a primeira semana de vida e novamente antes da alta hospitalar.
Tratamento
Infelizmente, não há como parar uma hemorragia intraventricular depois que ela começou. O tratamento para HIV direciona-se aos sintomas da hemorragia e pode incluir aumento do suporte respiratório ou medicações para apneia e bradicardia.
Até 10% dos bebês que apresentam hemorragia intraventricular desenvolvem hidrocefalia , um acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos. A hidrocefalia faz a cabeça de um bebê crescer mais rapidamente do que o normal para dar espaço ao fluido extra e pode pressionar o delicado tecido cerebral. A hidrocefalia pode desaparecer sozinha ou a cirurgia pode ser necessária. Os médicos podem decidir inserir uma derivação ventriculoperitoneal (VP shunt) para drenar o fluido e reduzir a pressão sobre o cérebro.
Consequências a Longo Prazo
As consequências a longo prazo podem ser leves ou graves e geralmente estão relacionadas à gravidade da hemorragia.
Os bebês que têm uma hemorragia de grau 1 ou 2 podem não ter efeitos duradouros ou podem ter consequências sutis difíceis de medir.
Muitas crianças com hemorragias graves não terão efeitos duradouros, mas as crianças que sofrem de hemorragias de grau 3 ou 4 como crianças correm o risco de consequências mais graves. Atrasos no desenvolvimento podem ser mais graves entre esses bebês. As crianças com história de hemorragias graves também podem sofrer de mau funcionamento cognitivo e outros distúrbios, como o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Prevenção
Como a IVH pode causar complicações graves e não pode ser interrompida uma vez iniciada, médicos e cientistas concentraram seus esforços na prevenção.
Prevenir o parto prematuro é a melhor maneira de prevenir a infecção por HIV, então as gestantes com risco de parto prematuro devem conversar com seus médicos sobre a redução do risco. Vários medicamentos foram estudados por seu papel na prevenção da HIV. Esteróides pré-natais em mulheres que correm risco de parto prematuro demonstraram dar alguma proteção, mas devem ser dados em um intervalo de tempo restrito. Outra medicação, a indometacina, também demonstrou dar alguma proteção.
Fontes
- Hansen, Thor Willy Ruud. “Profilaxia da Hemorragia Intraventricular em Bebês Prematuros: Novas Ferramentas Potenciais, Novos Desafios Potenciais”. Medicina Pediátrica Critical Care Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. “Resultados em crianças que sofrem insultos neurológicos como bebês prematuros” Enfermagem pediátrica Nov / Dez 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Dr. Sears, Robert, Dr. Sears, James, Sears RN, Martha. O livro do bebê prematuro: Tudo que você precisa saber sobre seu bebê prematuro, do nascimento até a idade de um . Little, Brown and Co., Nova Iorque, 2004.
- Medline Plus. "Hemorragia intraventricular do recém-nascido" Acessado 8-20-09 a partir do site.