O ultra-som terapêutico é uma modalidade de tratamento comumente usada em fisioterapia. É usado para fornecer aquecimento profundo aos tecidos moles do corpo. Esses tecidos incluem músculos, tendões, articulações e ligamentos. A ultrassonografia em fisioterapia não deve ser confundida com a ultrassonografia diagnóstica, que é uma ultrassonografia usada para observar o interior do corpo, como a verificação de um feto durante a gravidez.
O que o ultra-som faz?
O ultra-som terapêutico é usado principalmente para dois efeitos diferentes: o tratamento de aquecimento profundo e usos não térmicos.
Efeitos de Aquecimento Profundo: O ultra - som é freqüentemente usado para fornecer aquecimento profundo às estruturas dos tecidos moles do corpo. Tendões de aquecimento profundo, músculos ou ligamentos aumentam a circulação para esses tecidos, o que é pensado para ajudar o processo de cicatrização. O aumento da temperatura do tecido com ultra-som também é usado para ajudar a diminuir a dor.
O aquecimento profundo pode ser usado para aumentar o "alongamento" dos músculos e tendões que podem ser apertados. Se você tem dor no ombro e foi diagnosticado com um ombro congelado , seu fisioterapeuta pode usar ultra-som para ajudar a melhorar a extensibilidade dos tecidos ao redor do ombro antes de realizar exercícios de amplitude de movimento . Isso pode ajudar a melhorar a capacidade de alongar o ombro.
Efeitos não térmicos (cavitação): O ultra - som introduz energia no corpo.
Essa energia faz com que bolhas de gás microscópicas ao redor de seus tecidos se expandam e contraiam rapidamente, um processo chamado cavitação. É teorizado que a expansão e contração dessas bolhas ajudam a acelerar os processos celulares e melhora a cicatrização do tecido lesionado.
Dois tipos de cavitação incluem cavitação estável e instável.
Cavitação estável é desejada quando o seu fisioterapeuta está aplicando ultra-som ao seu corpo. Cavitação instável pode ser perigosa para os tecidos do seu corpo, e seu fisioterapeuta irá garantir que isso não ocorra durante a aplicação do ultra-som.
Como funciona o ultra-som?
Dentro da unidade de ultra-som do seu PT existe um pequeno cristal. Quando uma carga elétrica é aplicada a este cristal, ele vibra rapidamente, criando ondas piezoelétricas. Estas ondas são emitidas a partir da cabeça de som de ultra-som como ondas de ultra-som. A onda de ultra-som, em seguida, entra em seus tecidos lesados durante a aplicação da modalidade. Isso aumenta o fluxo sanguíneo e caviation, levando aos benefícios teorizados do tratamento.
Como o ultrassom é aplicado?
A ultrassonografia é realizada com uma máquina que possui um transdutor de ultrassom (cabeça de som). Uma pequena quantidade de gel é aplicada à parte específica do corpo; então seu fisioterapeuta move lentamente a cabeça do som em uma pequena direção circular em seu corpo. O terapeuta pode alterar várias configurações na unidade de ultrassonografia para controlar a profundidade de penetração das ondas de ultrassom ou alterar a intensidade da ultrassonografia. Diferentes configurações são usadas em vários estágios de cura.
Métodos alternativos de aplicação de ultra-som estão disponíveis se a parte do corpo estiver solta e esburacada, ou se houver uma ferida aberta. (O gel de ultra-som e a cabeça de som podem abrigar bactérias que podem entrar na ferida.)
Seu fisioterapeuta pode usar gel de ultra-som combinado com uma medicação tópica para ajudar a tratar a inflamação ao redor dos tecidos moles do corpo. Esse processo é chamado de fonoforese . Embora haja alguma evidência de que as ondas de ultra-som ajudam a fornecer o gel medicamentoso aos tecidos lesados, a maioria dos estudos publicados indica que esse tratamento pode ser ineficaz.
Contra-indicações para o uso de ultra-som
Existem alguns casos em que você não deve usar ultra-som em tudo.
Estas contra-indicações ao ultra-som podem incluir:
- Sobre feridas abertas
- Sobre lesões metastáticas
- Sobre áreas de menor sensação
- Sobre partes do corpo com implantes metálicos, como na substituição total da articulação lombar pela articulação do joelho
- Perto ou ao longo de um pacemaker
- Com mulheres grávidas
- Ao redor dos olhos, seios ou órgãos sexuais
- Sobre ossos fraturados
- Perto ou por cima de um dispositivo de estimulação elétrica implantado
O que o ultra-som se sente?
Enquanto você está recebendo um tratamento de ultra-som, você provavelmente não sentirá nada acontecendo, exceto talvez uma leve sensação de aquecimento ou formigamento em torno da área a ser tratada. Se a cabeça de som do ultrassom for deixada na sua pele e não for movida em uma direção circular, você poderá sentir dor. Se isso ocorrer, informe imediatamente o seu fisioterapeuta.
Lesões comuns tratadas com ultra-som
Geralmente, as lesões ortopédicas são tratadas com ultra-som. Estes podem incluir:
- Bursite
- Tendinite
- Tensões musculares e lágrimas
- Ombro congelado
- Entorses e lesões nos ligamentos
- Contratura ou aperto articular
De um modo geral, qualquer lesão dos tecidos moles no corpo pode ser um candidato para a terapia de ultra-som. Seu PT pode usar ultra-som para dor lombar, dor no pescoço, ruptura do manguito rotador, ruptura do menisco no joelho ou entorse do tornozelo.
Ultra-som para dor crônica
Há alguma evidência de que, se você tem dor crônica, pode se beneficiar de tratamentos com ultrassom. Acredita-se que as ondas de ultra-som ajudam a melhorar a extensibilidade e a circulação dos tecidos, levando ao aumento da mobilidade e, por fim, à diminuição da dor. O ultra-som pode não funcionar para todos, mas vale a pena tentar se você tiver dor crônica e incessante. Algumas pessoas podem argumentar que o benefício do ultra-som para dor crônica é devido ao efeito placebo. Mas, se lhe dá alívio, então é o tratamento certo para você.
Cuidado durante o ultra-som
Se você está indo para fisioterapia e está recebendo um ultra-som, você deve saber que muitos estudos descobriram que o ultra-som oferece pouco benefício para o resultado global da fisioterapia. Por exemplo, se você tem dor lombar , os tratamentos com ultrassom têm mostrado pouco benefício. Na verdade, ultra-som recebeu um grau de "C" (nenhum benefício demonstrado) para dor no joelho, dor lombar e dor no pescoço em uma série de artigos publicados no Physical Therapy Journal em 2001. A evidência leva muitos a se perguntar se o ultra-som realmente ajuda você em fisioterapia.
Um estudo de 2014 no American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation examinou o efeito do ultra-som na dor e função em pacientes com osteoartrite do joelho. Os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença na função do joelho e na dor com reabilitação usando ultrassom, ultrassonografia e ultrassonografia simulada (falsa). Então, se você está fornecendo ultra-som para você, um deve questionar se é realmente necessário, como parte de seu programa de reabilitação geral.
Muitas pessoas argumentam que o ultra-som pode ter um efeito negativo na sua fisioterapia ao prolongar desnecessariamente o seu tratamento. O ultra-som é um tratamento passivo. Em outras palavras, você não pode fornecer o tratamento por conta própria; você é simplesmente um receptor passivo do ultrassom. Se o seu PT usa ultra-som durante o tratamento, certifique-se de estar envolvido em um programa de exercícios ativo para ajudar a melhorar sua mobilidade funcional . Exercício e envolvimento ativo devem sempre ser os principais componentes do seu programa de reabilitação.
Uma palavra de
Seu fisioterapeuta pode usar ultra-som para ajudar a melhorar sua condição. Se assim for, não se esqueça de perguntar sobre a necessidade de ultra-som. Além disso, certifique-se de que também está realizando um programa de exercícios de autocuidado ativo na clínica do PT e em casa. Se você estiver ativamente engajado em sua reabilitação, você pode garantir que você tenha uma recuperação rápida e segura de volta às suas funções normais.
Fontes:
Albright, J. et al. Diretrizes de prática clínica baseada em evidências do painel de Filadélfia em intervenções de reabilitação selecionadas para lombalgia. Fisioterapia. 2001. outubro; 81 (10): 1641-1674.
Cakir, S, et al. > Eficácia do ultra-som terapêutico para o tratamento da osteoartrite do joelho: um estudo randomizado, controlado e duplo-cego. Sou J ou Phys and Rehab. 2014. 93 (5): 405-12.
Yeğin, T., Altan, L. e Aksoy, MK O efeito do ultra-som terapêutico na dor e na função física em pacientes com osteoartrite do joelho. Ultra-som em Medicina e Biologia. 2017. 43 (1), 187-194.