O eczema, também conhecido como dermatite atópica, é uma doença de pele crônica e recorrente que comumente ocorre na primeira infância, mas pode continuar ou começar na idade adulta. Como outras alergias e asma, a dermatite atópica tende a ocorrer em famílias.
Sintomas
Eczema geralmente começa como uma coceira que, quando arranhada, irrompe em uma erupção. A erupção pode ocorrer em qualquer parte do corpo, embora algumas áreas sejam mais comuns, dependendo da idade da pessoa.
O eczema inicialmente aparece como pequenos inchaços vermelhos, ou vesículas, que podem escorrer ou escamar com arranhões contínuos. À medida que a pele continua a ser riscada, parecerá tênue ou liquenificada.
A localização do eczema no corpo depende da idade da pessoa. Em lactentes e crianças muito pequenas, o eczema envolve mais frequentemente o rosto, peito e costas do couro cabeludo, uma vez que estas são as áreas onde a criança é capaz de coçar. O eczema geralmente não ocorre na região das fraldas, a menos que a criança seja capaz de arranhá-lo.
Em crianças mais velhas e adultos, a localização do eczema geralmente envolve a pele na curva dos cotovelos e atrás dos joelhos, uma vez que essas áreas "flexurais" são mais facilmente arranhadas. Eczema também pode envolver o rosto, pálpebras e pode ser limitado às palmas das mãos e solas dos pés, especialmente em adultos.
Em pessoas com eczema, o sistema imunológico está mais focado em alergias do que no combate a infecções.
Isso significa que a pele tem menos substâncias químicas que combatem infecções, dando a várias bactérias, fungos e vírus uma chance maior de crescer ou infectar a pele.
A colonização e a infecção da pele pela bactéria Staphylococcus aureus podem piorar o eczema, mas o tratamento com antibióticos pode ajudar a melhorar o eczema.
Infecções fúngicas, como micose , são mais comuns em pessoas com eczema, especialmente se cremes corticosteróides tópicos são usados com freqüência. Infecções virais também são mais comuns em pessoas com eczema, como infecções por herpes e molusco contagioso. Pessoas com colonização cutânea bacteriana recorrente e / ou infecção podem melhorar seus sintomas de eczema com o uso de banhos de água sanitária .
Tratamento
Evitar os gatilhos da coceira deve ser a primeira prioridade para as pessoas com eczema. Evite usar roupas que possam irritar a pele, como lã, nylon e outros materiais sintéticos. Roupas de algodão devem ser usadas e lavadas com um detergente neutro e um ciclo de enxágue duplo. O uso de amaciadores de tecidos deve ser evitado.
Enquanto a exposição ao sol cautelosa pode ser útil para o eczema , a exposição excessiva ao sol, resultando em queimaduras solares, deve ser evitada. Portanto, protetor solar deve ser aplicado liberalmente à pele antes de qualquer exposição prolongada ao sol.
Pessoas com eczema significativo devem ser avaliadas quanto a desencadeantes alérgicos com testes de alergia . Pêlos de animais domésticos e ácaros são alérgenos ambientais que freqüentemente pioram o eczema. E as alergias alimentares comuns podem piorar o eczema também - particularmente em crianças.
Um bom cuidado da pele começa com hidratação e hidratação adequadas, o que diminui a coceira e a formação de eczema.
A hidratação da pele é mantida com a aplicação diária de cremes hidratantes da pele. O banho pode ser útil se for feito da maneira correta - a imersão diária em um banho de água morna, seguida pela aplicação imediata de um creme hidratante da cabeça aos pés, enquanto a pele ainda está úmida.
Medicamentos
Vamos dar uma olhada nas poucas opções de medicamentos disponíveis para o tratamento do eczema:
- Anti - histamínicos orais : O prurido pode ser pelo menos parcialmente controlado com o uso de anti-histamínicos de baixa sedação durante o dia ou com anti-histamínicos sedativos, como o Benadryl (difenidramina) à noite. É controverso se os anti-histamínicos são úteis para o tratamento do eczema.
- Esteróides tópicos : Estes medicamentos são a terapia de primeira linha para a dermatite atópica e estão disponíveis em loções, cremes, pomadas e espumas ou soluções (para o couro cabeludo). Os esteróides tópicos estão disponíveis em prescrição e prescrição médica. Em geral, as medicações em formas de pomada são mais fortes que as formas de creme que são mais fortes do que as formas de loção. Os efeitos colaterais, como afinamento da pele, hematomas e formação de vasos sanguíneos, podem ocorrer com o uso prolongado de esteróides tópicos de alta potência.
- Cremes não-esteróides: Os inibidores tópicos de calcineurina, como Elidel (pimecrolimus) e Protopic (tacrolimus) , são medicamentos tópicos não-esteróides aprovados para o tratamento de eczema em adultos e crianças com idade superior a dois anos. Eles não causam desbaste ou alterações de pigmentação na pele, podem ser usados com segurança no rosto e podem ajudar a reduzir a quantidade de esteróides tópicos necessários quando usados para sintomas leves. No entanto, o FDA deu a esses medicamentos um aviso de caixa preta com base em preocupações de segurança.
- Esteroides sistêmicos (orais ou injetáveis) : Raramente são necessários ciclos curtos de esteróides sistêmicos (orais ou injetáveis) para obter o controle de um grave surto de eczema. Extrema cautela deve ser usada - enquanto o eczema geralmente melhora com os esteróides sistêmicos, um “efeito rebote” pode ocorrer com o agravamento da pele logo após o término dos esteróides. Se os esteróides orais forem necessários, a dose deve ser reduzida gradualmente para minimizar este risco.
Fonte:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, e outros. Gerenciamento de Doenças da Dermatite Atópica: Um Parâmetro Prático Atualizado. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.