Embora as telhas (herpes zoster) na maioria das vezes estejam associadas a uma erupção cutânea grave, às vezes pode ser enganador. Antes que apareçam sinais de bolhas, você pode sentir como se estivesse apenas com gripe. Logo, porém, o primeiro dos dois estágios típicos do desenvolvimento dos sintomas das telhas começará - um período prodrômico durante o qual haverá dor intensa em uma área específica e localizada do corpo, junto com calafrios, febre e outros sintomas. Um par de dias depois, começa o estágio eruptivo das telhas, que é quando a erupção aparece. A erupção das telhas é composta de aglomerados de pequenas bolhas semelhantes a espinhas que progridem muito rapidamente.
Se você estiver familiarizado com os sinais e sintomas das telhas, será capaz de reconhecer o que está acontecendo, obter um diagnóstico rapidamente e lidar com isso sem demora. Quanto mais cedo você começar a tratar as telhas, menor a probabilidade de desenvolver qualquer uma das complicações associadas, como neuralgia pós-herpética (NPH, uma condição nervosa), dor de cabeça e dor facial ou infecções bacterianas da pele.
Estágio Prodromal
Muitas vezes, os primeiros sinais de que o vírus da varicela foi reativado no corpo são semelhantes ao que você esperaria no início de qualquer infecção. Esses sintomas às vezes ocorrem quando você está estressado ou atropelado, e são sistêmicos - o que significa que afetam todo o corpo. Você pode supor que você está apenas cansado ou com um resfriado quando você realmente tem telhas.
Entre os sintomas sistêmicos que podem aparecer nos primeiros dias do estágio prodrômico das telhas, estão:
- Febre
- Arrepios
- Estômago chateado
- Dor de cabeça
- Sensibilidade à luz
Quer se sinta ou não como uma gripe no começo, o primeiro sintoma mais expressivo das telhas é a dor. Muitas vezes excruciante, o desconforto tem sido descrito como ardente, picante, formigamento, espinhoso, coceira, entorpecimento, dor ou tiro. Pode ser persistente ou intermitente, mas será limitado a um lado do corpo. Esse sintoma pode ser enganador, no entanto.
Como a dor das telhas é localizada, pode ser confundida com outras condições, dependendo de onde ela está focada. Por exemplo, uma dor lancinante ou persistente em um dos lados da região lombar pode ser atribuída à ciática ou a um problema nos rins, quando, na verdade, é o sinal inicial de um surto de herpes na perna. Da mesma forma, a dor ao redor dos lábios pode sugerir uma afta, enquanto a dor ao redor do olho ou da orelha pode parecer o início de uma enxaqueca .
Estágio Eruptivo
A pele na área da dor prodrômica causada por telhas muitas vezes é sensível ao toque e avermelhada na aparência. À medida que esses sintomas pioram, pode começar a parecer uma queimadura de sol.
Dentro de dois a sete dias após o surgimento da dor inicial das telhas, algumas pequenas manchas semelhantes a espinhas aparecerão e se multiplicarão rapidamente em grupos, formando uma erupção cutânea que parece espinhosa ao toque. A partir daí, às vezes em minutos ou horas, as espinhas se desenvolvem em bolhas cheias de água, ou vesículas , que então se consolidam em bolhas maiores. Muitas vezes, vermelhidão e inchaço acompanham a erupção.
A erupção das telhas formar-se-á ao longo de um período de três a cinco dias e, em seguida, vai gradualmente passando por cima. Embora cure dentro de duas a quatro semanas, a dor que o acompanha, às vezes tão torturante que simplesmente roça a pele com roupas, pode desencadear o que parece ser um choque elétrico, pode durar semanas, meses ou mesmo anos.
A erupção das telhas parece muito com a erupção de varicela, com uma diferença fundamental: bolhas de varicela são amplamente espalhadas por todo o corpo. Com telhas, a erupção quase sempre ocupa uma faixa finita de pele, geralmente no rosto, pescoço ou peito, em apenas um lado do corpo. A área afetada da pele é chamada de dermátomo , uma região suprida pelas fibras sensoriais de um nervo espinhal específico.
Os surtos podem envolver dois dermátomos adjacentes, mas raramente dois dermátomos não adjacentes. A exceção pode ser em pessoas cujos sistemas imunológicos estão gravemente comprometidos, como aqueles com infecção avançada pelo HIV . Eles estão frequentemente em risco de telhas disseminadas (ocorrendo em três ou mais dermátomos), telhas dos olhos ou órgãos internos, e uma recorrência de telhas dentro de seis meses.
Complicações Comuns
Além do desconforto que pode vir junto com as telhas, é particularmente preocupante por causa de suas complicações potenciais.
Neuralgia pós-herpética
A complicação mais comum das telhas é uma condição potencialmente debilitante chamada neuralgia pós-herpética (PHN) que se desenvolve quando as fibras nervosas são danificadas. É caracterizada por dor persistente na área onde uma erupção de telhas foi.
Os sintomas da NPH podem ser graves o suficiente para interferir na vida diária e incluem:
- Dor ardente, aguda ou profunda, dolorosa, que dura três meses ou mais após a erupção das telhas se curou
- Allodinia (sensibilidade ao toque leve): Mesmo a sensação de roupa na pele pode ser excruciante.
- Comichão e dormência
- Dificuldade em detectar temperatura e vibração
A idade aumenta a suscetibilidade à NPH. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) informam que até 13% das pessoas com mais de 60 anos que têm telhas terão PHN. Outros fatores de risco incluem uma erupção cutânea particularmente grave e dolorosa. Ter a erupção na face ou tronco também aumenta o risco da condição.
O tratamento da NPH pode ser complicado, mas é importante, pois a condição pode levar a complicações adicionais, como depressão, fadiga, dificuldade de concentração, problemas de sono e perda de apetite . Não existe uma abordagem única para todos os casos e, muitas vezes, são necessários vários medicamentos para aliviar a dor e outros sintomas. Entre os medicamentos mais utilizados para tratar a NPH estão:
- Patches de lidocaína (vendidos sob a marca Lidoderm)
- Capsaicina, um derivado natural de pimenta, sob a forma de um creme ou patch
- Medicamentos anticonvulsivantes como Neurontin (gabapentina) e Lyrica (pregabalina)
- Antidepressivos, incluindo Aventyl (nortriptilina) e Cymbalta (duloxetina)
- Opioides como Oxycontin (oxicodona) e morfina
- Injeções esteróides
Infecções bacterianas da pele
As bolhas causadas pelas telhas podem deixar feridas abertas, tornando a pele vulnerável a micróbios que podem causar o que o CDC descreve como "superinfecção bacteriana das lesões". Os bugs mais frequentemente responsáveis por essas infecções são o Staphylococcus aureus e o Streptococcus hemolítico beta do grupo A.
Uma infecção bacteriana da pele, por vezes, associada com telhas é o impetigo , que na maioria das vezes afeta crianças. Começa com feridas que coçam e depois formam crostas cor de mel. O Impetigo é extremamente contagioso, mas pode ser tratado eficazmente com antibióticos.
A celulite é outra infecção da pele conhecida por resultar de telhas. Ao contrário do impetigo, que afeta a camada mais externa da pele, a celulite é uma infecção das camadas mais profundas e até mesmo do tecido abaixo da pele, de acordo com a Academia Americana de Dermatologia. Começa com uma área vermelha, inchada e sensível ao toque. Se não for tratada, a celulite pode se espalhar rapidamente e até mesmo afetar os gânglios linfáticos, levando a uma infecção no sangue. Desde que seja tratada imediatamente com antibióticos orais e com bom cuidado com a pele afetada, a celulite é altamente curável e não deixa danos permanentes.
Herpes zoster oftálmico (HZO)
Dez a quinze por cento do tempo, as telhas afetam o gânglio trigêmeo - um nervo de tripla ramificação que fornece sensação às estruturas da face. Especificamente, o gânglio trigeminal envolve o olho (o ramo oftálmico); a bochecha (o ramo maxilar); e o ramo mandibular (a mandíbula). Destes, o ramo oftálmico é o mais comumente afetado pelo herpes zoster.
De acordo com a Academia Americana de Oftalmologia (AAO), 25% dos 300.000 a 500.000 casos de telhas que ocorrem a cada ano são herpes zoster oftálmico (HZO).
O HZO pode afetar qualquer parte do olho, desde o nervo óptico até a conjuntiva (a membrana que cobre a parte frontal do olho e reveste a pálpebra). Sem tratamento antiviral , quase metade das pessoas que têm herpes zoster perto do olho sofrerão danos nos olhos ou até mesmo perderão um olho, por isso é vital consultar um oftalmologista imediatamente.
Complicações incomuns
Outros problemas de saúde potenciais, embora incomuns, causados por telhas incluem:
Também conhecido como herpes zoster oticus, é uma inflamação do nervo facial perto de uma das orelhas. Os sintomas incluem paralisia facial, dor de ouvido e pequenas bolhas cheias de líquido (chamadas vesículas ) dentro do canal auditivo. Pessoas com Ramsay Hunt muitas vezes sentem tonturas ou falta de equilíbrio.
Meningite
Esta é uma infecção do líquido cefalorraquidiano que envolve o cérebro e a medula espinhal. Os sintomas incluem febre, dor de cabeça severa, sensibilidade à luz e músculos doloridos. Como esse tipo de meningite é causado por um vírus e não por uma bactéria, ele não pode ser tratado com antibióticos. Ele essencialmente tem que seguir seu curso, embora a medicação para dor possa ser prescrita para tratar a dor de cabeça.
Encefalite
Como a meningite, esta é uma infecção viral secundária. Ela afeta o cérebro e pode causar sintomas como dor de cabeça, perda de memória, febre e alterações na personalidade.
Neuropatia Motora
Normalmente, o vírus da varicela afeta apenas a sensação na pele, mas, em casos raros, pode ir mais fundo no tecido muscular, causando fraqueza ou atrofia. Aproximadamente 75% dos que sofrem de neuropatia motora recuperarão a função motora.
Quando ver um médico
Se você suspeitar que tem herpes, deve procurar um médico imediatamente. Você pode então começar o tratamento apropriado que ajudará a aliviar seus sintomas, acelerar sua recuperação e diminuir o risco de complicações. Isso é especialmente importante se você:
- Têm mais de 60 anos
- Tem uma condição que fez com que você tivesse um sistema imunológico enfraquecido, como o HIV
- Tome medicamentos que possam diminuir a resposta imunológica do seu corpo (por exemplo, medicamentos quimioterápicos, esteróides ou imunossupressores após um transplante de órgão)
- Você compartilha uma casa com alguém que tem um sistema imunológico enfraquecido
- A erupção está no seu rosto: bolhas próximas ao olho podem causar sérios danos aos olhos ou até mesmo causar a perda de visão.
Se você estiver lidando com herpes zoster, experimente o seguinte, avise imediatamente o médico que está tratando você:
- Você não está recebendo alívio da dor com o tratamento.
- A dor não desaparece depois de três a quatro semanas.
- A erupção se espalha além da área inicial.
- Você começa a ter sintomas de uma infecção secundária, como febre muito alta, calafrios e dor de cabeça intensa.
> Fontes:
> Academia Americana de Dermatologia. Celulite: visão geral.
> Academia Americana de Oftalmologia. Herpes zoster oftálmico.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Telhas (herpes zoster): visão geral clínica. 21 de fevereiro de 2018.
> Clínica Mayo. Neuralgia pós-herpética. 16 de setembro de 2015.