Classificado pelo Estágio do HIV e o Local da Infecção
Transtornos oculares associados ao HIV são comuns entre pessoas que vivem com o HIV, com 70% a 80 anos sofrendo algum tipo de problema ocular durante o curso de sua doença. Embora muitos desses distúrbios estejam associados a infecções no estágio tardio - quando a contagem de CD4 de uma pessoa cai abaixo de 250 células / mL (e ainda mais abaixo de 100 células / mL) - elas podem, de fato, ocorrer no estágio da infecção.
Entre os distúrbios relacionados ao olho associados ao HIV:
- Abaixo de 500 células: herpes zoster (telhas) ; Sarcoma de Kaposi (KS) , linfoma , tuberculose (TB)
- Abaixo de 200 células: vírus herpes simplex (HSV) , pneumocistose , toxoplasmose
- Abaixo de 100 células: aspergilose, citomegalovírus (CMV) , criptococose , encefalopatia por HIV , microsporidiose, molusco contagioso (MC) , complexo mycobacterium avium (MAC) , encefalopatia multifocal progressiva (PML) , vírus varicela-zoster (VZV)
Embora os distúrbios oculares associados ao HIV sejam mais freqüentemente causados por essas e outras infecções oportunistas (OIs) , elas também podem ser um resultado direto da própria infecção pelo HIV, manifestando-se com mudanças - às vezes menores, às vezes profundas - na estrutura nervosa e vascular o olho em si.
Desde o advento da terapia anti-retroviral combinada (TARV) , a incidência de muitas dessas infecções diminuiu drasticamente, embora elas permaneçam altas em regiões onde o acesso à terapia permanece esparso e / ou o controle da doença é precário.
Identificar a causa de um distúrbio ocular associado ao HIV tipicamente começa determinando onde a infecção está se apresentando.
Infecções da pálpebra, ductos lacrimais e conjuntiva
Conhecida como os anexos oculares , essa seção da anatomia ocular fornece proteção e lubrificação ao próprio olho e inclui a pálpebra, os ductos lacrimais e a conjuntiva (branco dos olhos).
As infecções mais comuns presentes nessas áreas são o vírus herpes zoster (HSV), o sarcoma de Kaposi (KS) e o molusco contagioso (também conhecido como "verrugas na água"). Alterações microvasculares - dilatação de veias e artérias, micro-aneurismas - também são conhecidas por ocorrerem em cerca de 70 a 80% das pessoas com HIV, e podem estar diretamente relacionadas à própria infecção pelo HIV.
Infecções dos anexos oculares podem se manifestar com telhas doloridas correndo ao longo do nervo oftálmico até o olho; tumores arroxeados e escuros em torno da pálpebra; ou colisões semelhantes a uma varíola afetando uma ou ambas as pálpebras… Leia mais
Infecções na parte frontal do olho (córnea, íris e lente)
O segmento anterior (frontal) do olho funciona primariamente refratando a luz e ajustando o foco necessário para a visão, e inclui a córnea, a íris, o cristalino e a câmara anterior (o espaço cheio de fluido entre a córnea e a íris). Algumas das infecções mais comuns do segmento anterior são o vírus varicela-zoster (o vírus associado à varicela e zona); microsporidiose (uma infecção por protozoários); herpes simplex (o vírus associado a herpes labial e herpes genital); e outras infecções fúngicas ou bacterianas oportunistas.
Muitas dessas infecções tendem a ocorrer na doença em estágio avançado, quando o sistema imunológico de uma pessoa soropositiva é efetivamente comprometido.
A ceratite, uma inflamação por vezes dolorosa e pruriginosa da córnea, é um dos sintomas mais frequentes nas infecções do segmento anterior, seja causada pelo vírus varicela-zoster, pelo herpes simplex ou por uma infecção fúngica como Candida ou Aspergillus … Leia mais
Infecções na parte de trás do olho (retina e nervo óptico)
O segmento posterior (das costas) do olho funciona mantendo a forma do globo ocular, segurando a lente no lugar e disparando impulsos nervosos para o cérebro a partir de células fotorreceptoras na parte de trás dos olhos. A retina, a coróide (a camada vascular do olho) e o nervo óptico compreendem grande parte do segmento posterior, com um número de distúrbios associados ao HIV que se apresentam dentro dessas camadas oculares, mais freqüentemente na doença tardia causada pelo HIV.
Distúrbios do segmento posterior - primariamente apresentando alterações vasculares na retina - são observados em até 50% a 70% das pessoas com HIV e podem, em algum momento, resultar em dano persistente ou agudo à retina (chamado retinopatia).
Outras infecções associadas ao HIV no segmento posterior são o citomegalovírus (uma das infecções oculares mais comuns entre pessoas com HIV); tuberculose (TB); toxoplasmose (uma infecção parasitária comum e de fácil transmissão); e criptococose (outra infecção fúngica relacionada ao HIV)… Leia mais
Infecções do soquete ocular
Embora existam poucas infecções associadas ao HIV no segmento orbital do olho (também conhecido como cavidade ocular), sabe-se que a aspergilose - uma infecção fúngica que normalmente ocorre em pessoas com doença avançada pelo HIV - causa a inflamação do tecido ocular orbital. (celulite) em alguns. Da mesma forma, os linfomas (tumores de células sangüíneas) podem se apresentar dentro desse segmento, geralmente quando o CD4 do indivíduo caiu abaixo de 100 células / mL.
Fontes:
Rocha Lima, B. "Manifestações oftálmicas na infecção pelo HIV". Revista Digital de Oftalmologia. 29 de outubro de 2004; 10 (3): versão online.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; e Berger, J. "A neuro-oftalmologia da revisão de HIV / AIDS do Neurobehavioral HIV Medicine". Medicina Neurocomportamental do HIV . 17 de setembro de 2012; 2012 (4): 99-111.