Diagnosticando e Tratando Esta Condição de Definição de AIDS
Visão geral
No início da epidemia de AIDS do início ao final da década de 1980, um raro câncer de pele chamado sarcoma de Kaposi (KS) tornou-se o sinal revelador da infecção pelo HIV. Isso, juntamente com a perda de peso severa, definiu o que muitos consideraram ser a "aparência da AIDS". Vimos filmes como Filadélfia , onde o corpo fino e desenhado de Tom Hank estava salpicado de lesões escuras de KS.
Hoje, vemos o KS muito menos do que antes graças ao amplo uso de drogas antirretrovirais , mas ainda pode ser visto em países menos desenvolvidos ou em indivíduos que não são tratados por sua doença.
O sarcoma de Kaposi (também conhecido como sarcoma de Kaposi) é um tumor causado por herpesvírus humano (HHV8) que se apresenta principalmente na pele e boca, mas também pode afetar órgãos internos. KS normalmente apresenta como pequenas áreas de contusão que não são dolorosas ou com coceira. Particularmente nos estágios iniciais, eles são freqüentemente confundidos com contusões simples.
Se isolado na pele, o KS não é considerado uma ameaça à vida. No entanto, se as lesões se espalharem para o trato intestinal, pulmões, cérebro ou outros órgãos internos, pode se tornar grave e potencialmente fatal.
Transmissão
O HHV8 é transmitido através de contato sexual, saliva, transfusões de sangue e transplantes de órgãos. "Beijos profundos" é considerado um meio eficaz de transmissão, embora a taxa entre homens gays seja até oito vezes maior que a de outros grupos populacionais.
A boa notícia é que, enquanto o KS é comum, a incidência parece estar diminuindo.
Sinais e sintomas
As lesões de SK geralmente aparecem como áreas descoloridas, escuras na pele ou dentro da boca. Sua aparência de machucado às vezes dificulta sua identificação. À medida que progridem, eles podem escurecer e aparecer como nódulos levantados.
Um teste fácil para diferenciar uma lesão de KS de uma contusão é pressionar a área com um dedo. A cor escura de uma contusão desaparecerá com a pressão do dedo, mas uma lesão de KS não irá.
No entanto, a única maneira de diagnosticar definitivamente o KS é realizando uma biópsia. Uma biópsia envolve a remoção de uma pequena amostra da lesão, que é então examinada sob um microscópio.
Quando o KS se espalha para o órgão interno, ele pode se apresentar de várias maneiras, dependendo do local da infecção.
KS do Trato Intestinal:
- Dor abdominal
- Diarréia
- Obstrução intestinal
- Perda de peso
- Náusea / vômito
- Fezes sangrentas
- Vômito de sangue
KS do Trato Respiratório:
- Tosse
- Dor no peito
- Falta de ar
- Dificuldade ao respirar
- Bloqueio pulmonar
- Tossindo sangue
- Dor no peito
Tratamentos
Enquanto o KS não pode ser "curado", ele pode ser efetivamente tratado. O restabelecimento da função imunológica pode efetivamente reverter a condição através da implementação da terapia anti-retroviral (TAR) no momento do diagnóstico. Em pessoas com doença avançada, pode levar algum tempo, mas geralmente pode melhorar a condição se a TARV diária for respeitada.
Se a ART sozinha puder tratar as lesões, outros tratamentos podem ser usados em conjunto com a ART. Estes podem incluir:
- Agentes quimioterápicos anticancerígenos têm sido usados para tratar e encolher lesões de SK, particularmente aquelas dos tratos respiratório e gastrointestinal. Os efeitos colaterais podem ser graves, com náuseas, vômitos, anemia e perda de cabelo.
- O congelamento criogênico das lesões cutâneas com nitrogênio líquido é considerado eficaz com lesões menores, embora menos efetivo com nódulos ressecados e endurecidos.
- A remoção cirúrgica das lesões é algumas vezes realizada, embora geralmente não seja recomendada, pois a cicatriz pode ser difundida com bordas pronunciadas e visíveis.
É importante notar que as lesões do SK podem ressurgir, particularmente em pessoas com imunossupressão severa, se a TAR não for respeitada .
Prevenção
Dado o modo de transmissão e a falta de ferramentas de triagem do HHV8, há pouca maneira de evitar ativamente a infecção. Com isso dito, o diagnóstico precoce e o tratamento do HIV podem garantir que as defesas imunológicas de uma pessoa permaneçam intactas, reduzindo assim o risco de SK a níveis quase insignificantes.
Fontes:
Antman, K. e Chang, Y. "Sarcoma de Kaposi". New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M; De Rossi, A .; et al. "Resultado clínico a longo prazo do sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS durante a terapia anti-retroviral altamente ativa". International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.