Risco de câncer é 150 vezes maior em homens gays com HIV
Visão geral
O câncer anal é uma preocupação insidiosa e crescente entre pessoas vivendo com HIV, predominantemente homens gays e bissexuais. Os sintomas podem começar sutilmente no início, muitas vezes com coceira ao redor do ânus, muito parecido com a coceira que se pode associar com hemorróidas.
Mais tarde, pode se tornar doloroso ou exibir sinais de sangramento. Eventualmente, uma lesão cancerosa pode se abrir, resultando no que é conhecido como drenagem malcheirosa.
Infelizmente, este é o ponto em que a maioria das pessoas finalmente decide consultar um médico, quando o câncer geralmente está bastante avançado.
O câncer é definido como um crescimento anormal de células que continuam a se multiplicar sem os meios biológicos para pará-lo. O câncer anal é uma malignidade que ocorre no ânus, tipicamente se manifestando com uma lesão tumoral. Os cânceres anais tendem a se desenvolver no tecido da mucosa do ânus ou na margem anal que se funde com a pele.
O câncer anal é uma preocupação crescente entre as pessoas que vivem com o HIV. Na população em geral, o câncer anal é considerado raro, ocorrendo em cerca de uma das 100.000 pessoas. No entanto, em homens que fazem sexo com homens (HSH) , a incidência chega a 144 casos por 100.000. Além disso, os HSH que são seropositivos para o VIH têm duas vezes mais probabilidades de contrair cancro anal do que os HSH que são seronegativos para o VIH.
Embora não entendamos inteiramente por que isso acontece, acredita-se que a inflamação crônica associada à infecção pelo HIV literalmente envelhece uma célula antes do tempo.
Quando isso acontece, muitas vezes vemos cânceres se desenvolvendo em pessoas com HIV 10 a 15 anos antes que eles aconteçam na população em geral. O câncer anal está entre os muitos tipos de câncer que se acredita estarem associados a isso.
Fatores de risco
Há uma estreita associação entre o câncer anal e o papilomavírus humano (HPV) , o vírus que não causa apenas verrugas genitais, mas também está associado ao desenvolvimento do câncer do colo do útero.
Além do HPV e do HIV, os fatores de risco citados comumente incluem tabagismo, múltiplos parceiros sexuais, sexo anal receptivo , história de hemorróidas e fissuras ou fístulas anais.
Sinais e sintomas
Uma das coisas que tornam o câncer anal tão perigoso é que muitas pessoas apresentam poucos sintomas, se houver, antes do diagnóstico. Mais preocupante ainda, as pessoas muitas vezes atrasarão a consulta de um médico por vergonha, especialmente se os sintomas não parecerem sérios.
Se os sintomas estiverem presentes, eles geralmente incluem:
- Verrugas no ânus ou genitais
- Feridas ou inchaços ao redor do ânus ou no canal anal
- Coceira e em torno do ânus
- Descarga ou sangramento do ânus
- Dor ou pressão ao redor do ânus
- Áreas dolorosas ao redor do ânus na ausência de inchaços visíveis ou lesões
- Feridas abertas ao redor do ânus que não cicatrizam
Diagnóstico
Atualmente, muitos especialistas recomendam exames de rotina para o câncer anal em pessoas de alto risco. Os testes recomendados incluem um exame visual e digital anual, bem como um exame anual de Papanicolau .
Este último pega um pedaço de células ao redor do ânus e as examina sob o microscópio para identificar as mudanças celulares consistentes com o câncer anal. Os exames de Papanicolau anormais são geralmente acompanhados de anuscopia de alta resolução (escopo anal) ou biópsia.
Tratamentos
O tratamento do câncer anal depende em grande parte o quão avançado é o câncer. Após uma avaliação para determinar o estágio da doença, um plano de tratamento é feito com um oncologista certificado.
No caso de um carcinoma espinocelular (CEC) , a quimioterapia e a radioterapia são frequentemente recomendadas como tratamento de primeira linha. No caso de adenocarcinoma , o tratamento também pode incluir cirurgia.
Prevenção
Como o HPV é considerado o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer anal, a prevenção deve ser amplamente focada na prevenção do HPV. A vacinação contra o HPV é recomendada para crianças e jovens, administrada em três doses durante um período de seis meses.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças atualmente recomendam a vacinação para os seguintes grupos:
- Todas as crianças com 11 ou 12 anos de idade
- Garotos e garotas adolescentes que não iniciaram ou terminaram a série HPV quando eram mais jovens
- Mulheres jovens com a idade de 26 anos
- Homens jovens com a idade de 21 anos
- HSH até 26 anos
- Homens com HIV que não iniciaram ou terminaram a série de vacinas contra o HPV quando eram mais jovens
Indivíduos de alto risco devem ser aconselhados a usar preservativos em todos os encontros sexuais e reduzir o número de parceiros sexuais.
Além disso, qualquer pessoa com histórico de lesões benignas deve ser monitorada regularmente. Um Papanicolau anal pode detectar alterações celulares precoces consistentes com o desenvolvimento de câncer anal, permitindo intervenção precoce e reduzindo o risco de progressão da doença.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. "Vacinas contra o HPV: Vacinando seu pré-adolescente e adolescente." Atlanta, Geórgia; acesso em 7 de dezembro de 2015.
> Departamento de Assuntos de Veteranos. "Displasia anal e HIV: atenção primária para veteranos com HIV". Washington DC; acessado em 25 de novembro de 2016.
> Goldstone, S. "Prevalência e Fatores de Risco para a Infecção por Papilomavírus Humano (HPV) entre Homens Seronegativos com HIV que fazem sexo com homens". Jornal de doenças infecciosas. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M; Belot, A .; Bouvier, A. et ai. "Risco de cânceres definidores de AIDS em pacientes infectados pelo HIV-1 (1992-2009): resultados de FHDH-ANRS CO4." Jornal da Sociedade Internacional de AIDS. E 11 de novembro de 2012; 15 (4).