Enxaquecas Vestibulares vs Outras Causas de Tontura e Vertigem
Se lhe disserem que você tem enxaquecas vestibulares, ou suspeitar que possa ter esse distúrbio, provavelmente está se sentindo muito ansioso. O que exatamente são essas enxaquecas, como elas são diagnosticadas e como elas são tratadas? Como você sabe que não é outra coisa, como um derrame? O que você pode esperar e qual é o prognóstico?
Acredita-se que as enxaquecas vestibulares sejam mais comuns do que se pensava anteriormente, afetando até um por cento da população.
Enxaqueca Vestibular - Definição
O termo "enxaqueca vestibular" refere-se a tonturas que resultam de fenómenos de enxaqueca. O sistema vestibular é aquela parte do ouvido interno que nos diz onde estamos no espaço em três dimensões. Se você já girou em círculos rapidamente e parou, sabe o que acontece quando o sistema vestibular não está funcionando corretamente.
Também chamada de enxaqueca associada à vertigem (VMA) ou enxaqueca migranosa, as enxaquecas vestibulares são uma das causas mais comuns de vertigem súbita . Vertigem, por sua vez, é definida como a sensação de tontura que está associada à sensação de que você está girando ou o mundo está girando em torno de você.
Dores de cabeça e tontura da enxaqueca
As enxaquecas são um dos distúrbios neurológicos mais comuns. Quando a maioria das pessoas pensa em enxaquecas, elas imaginam terríveis dores de cabeça, geralmente agravadas pela luz ou pelo barulho brilhante. Em alguns casos de enxaqueca, padrões incomuns podem aparecer na frente dos olhos do portador de enxaqueca, ou podem ter sensações incomuns de dormência ou formigamento.
(Durante uma enxaqueca ou como uma aura antes de uma enxaqueca .) Enxaquecas podem causar muitos outros tipos de problemas neurológicos, no entanto, incluindo tonturas.
De certa forma, a ideia de que a tontura acompanha as enxaquecas não é surpreendente. Afinal, a náusea geralmente ocorre durante a enxaqueca e é acompanhada por uma sensação de enjôo.
Estes sintomas ocorrem em pelo menos 54 por cento dos pacientes com enxaqueca, em comparação com apenas 30 por cento das pessoas com dores de cabeça tensionais . Sentimentos de vertigem (uma sensação ilusória de movimento) podem desencadear enxaquecas, sugerindo ainda uma conexão entre enxaqueca e tontura.
Enquanto tontura e sensação de enjôo são comuns com outras formas de enxaqueca, as enxaquecas vestibulares são caracterizadas principalmente por vertigem, instabilidade ou falta de equilíbrio, sensibilidade ao movimento e audição abafada ou zumbido (zumbido nos ouvidos). que cerca de 10% das pessoas com enxaqueca sofrem de enxaqueca vestibular.
Diagnosticando a Enxaqueca Vestibular
Para fazer o diagnóstico de uma enxaqueca vestibular, existem certos critérios que devem ser cumpridos. O diagnóstico é geralmente feito com base em sua história, seus sintomas, o grau de seus sintomas, a duração de seus episódios e sua história de enxaqueca no passado.
Na maioria das vezes, um exame físico, assim como exames laboratoriais e exames de imagem, são normais.
Outras causas possivelmente perigosas de tontura devem ser descartadas antes que o diagnóstico possa ser feito.
Critérios Diagnósticos para Enxaqueca Vestibular
Enquanto 40 por cento das pessoas com enxaqueca têm alguns sintomas vestibulares, existem sintomas específicos que devem ser atendidos para diagnosticar enxaquecas vestibulares.
Estes sintomas são definidos pela Classificação de Sintomas Vestibulares da Sociedade de Bárány e incluem:
- As pessoas devem ter um histórico de sintomas de enxaqueca, como uma dor de cabeça latejante, dentro de algumas horas da tontura, pelo menos 50% do tempo. (Em outras palavras, o momento da vertigem está associado a uma enxaqueca em pelo menos metade dos episódios).
- Deve haver pelo menos cinco episódios que duraram de cinco minutos a 72 horas.
- Não deve haver outra causa que possa explicar os sintomas.
- Os sintomas incluem uma aura visual (por exemplo, vendo luzes brilhantes), sensibilidade ao movimento, fotofobia (sensibilidade à luz), fonofobia (desconforto induzido pelo som) e sintomas vestibulares.
Os sintomas vestibulares incluem:
- Vertigem Espontânea (Se de repente você sentir que está girando ou a sala está girando em torno de você.)
- Vertigem Posicional (Vertigem que ocorre quando você move ou vira a cabeça para uma posição diferente).
- Vertigem induzida visualmente (Vertigem que ocorre em resposta a observar um objeto em movimento).
- Movimento da cabeça induziu vertigem (vertigem que é causada por movimentos da cabeça.)
- Movimentos da cabeça induziram tontura com Vertigem (Tontura em que há uma perturbação na orientação espacial).
Quem Obtém Enxaquecas Vestibulares?
As enxaquecas vestibulares geralmente ocorrem em pessoas com uma história estabelecida de enxaquecas, mas é importante notar que o diagnóstico de enxaqueca é subdiagnosticada. Como outras formas de enxaqueca, a enxaqueca vestibular é mais comum em mulheres do que em homens. Essas enxaquecas geralmente aparecem entre as idades de 20 e 40 anos, mas podem começar na infância. Para as mulheres, um agravamento dos sintomas é frequentemente observado no período pré-menstrual. Sabe-se que as enxaquecas vestibulares são executadas em famílias.
A Causa e a Genética da Enxaqueca Vestibular
As causas de uma enxaqueca geralmente não são bem compreendidas, e a enxaqueca vestibular, ainda menos. A crença é que a atividade anormal do tronco encefálico se espalha para mudar a forma como normalmente interpretamos nossos sentidos, incluindo a dor, bem como alterar o fluxo sanguíneo pelas artérias da cabeça.
Em termos médicos, existem mecanismos que são pensados para serem ativados que ligam o sistema trigeminal (uma parte do cérebro ativada durante a enxaqueca) ao sistema vestibular.
Estudos genéticos de pessoas com vertigem e enxaqueca revelaram uma chance maior de genes como o gene CACNA1A, uma causa de ataxia episódica tipo 2 . Outros genes relacionados à vertigem e à enxaqueca incluem o ATP1A2 (também envolvido com ataxia episódica) e o SCN1A. Todos esses genes estão relacionados a canais iônicos que controlam como a eletricidade se espalha no cérebro.
Tratamento da enxaqueca vestibular
O tratamento de uma enxaqueca vestibular é semelhante a outras terapias de enxaqueca e, geralmente, inclui uma combinação de várias modalidades de tratamento. Com relação aos medicamentos, muitas vezes os medicamentos que aliviam a tontura não aliviam as dores de cabeça e vice-versa. Os tratamentos incluem:
- Prevenção de gatilhos - Um dos primeiros e mais importantes passos é reconhecer (e evitar, quando possível) qualquer coisa que desencadeie as enxaquecas . Isso pode incluir certos alimentos, perda de sono ou luzes brilhantes para iniciantes. O movimento visual às vezes pode desencadear uma enxaqueca vestibular.
- Medidas de estilo de vida - Da higiene do sono aos hábitos, as medidas de estilo de vida podem fazer uma grande diferença para as pessoas que sofrem de enxaqueca. Muitas pessoas com enxaqueca, por exemplo, acham útil despertar e ir dormir na mesma hora todos os dias, mesmo nos finais de semana.
- Medicações para enxaqueca aguda ( medicamentos para enxaqueca abortivos )
- Medicamentos para enxaqueca crônica (medicamentos preventivos para enxaqueca ) - Existem várias classes de medicamentos que podem ser tentados para reduzir o número ou a frequência dos episódios de enxaqueca. Estes podem incluir medicamentos anti-convulsivos, como Neurontin (gabapentina), beta-bloqueadores, antidepressivos tricíclicos, bloqueadores dos canais de cálcio e muito mais.
- Medicamentos para náusea (antieméticos) como Thorazine ou Reglan.
- Medicamentos de tontura, como a meclizina.
- Abordagens comportamentais - Terapias comportamentais para uma enxaqueca , como terapia de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental e biofeedback são uma parte importante do tratamento.
- Fisioterapia para ajudar com a instabilidade durante a caminhada com uma enxaqueca vestibular.
Transtornos Relacionados à Enxaqueca Vestibular
Existem outras condições que podem ser semelhantes ou se sobreporem à enxaqueca vestibular. Esses incluem:
- Uma enxaqueca basilar - uma enxaqueca basilar , ou síndrome de Bickerstaff, é um tipo relacionado de enxaqueca que também provoca vertigem, mas geralmente é resolvida no início da idade adulta. O termo basilar refere-se à artéria basilar que fornece grande parte do tronco cerebral com sangue, incluindo centros de equilíbrio. Ao contrário de uma enxaqueca vestibular, a enxaqueca basilar pode causar outros sintomas, como visão dupla, fala arrastada, alterações auditivas, falta de jeito, alterações sensoriais e até perda de consciência.
- Doença de Meniere - A doença de Meniere é um distúrbio do ouvido interno que causa vertigem e zumbido. A doença de Meniere pode ser confundida com uma enxaqueca vestibular. Além disso, não é incomum que alguém tenha os dois distúrbios. Cerca de 45 por cento das pessoas com doença de Ménière têm pelo menos um sintoma do tipo da enxaqueca durante os ataques de vertigem, e há um risco aumentado de enxaqueca em pessoas com doença de Ménière. Isso sugere que as duas condições podem estar intimamente ligadas à origem.
- Transtorno do pânico - Pessoas com enxaqueca têm 16% de chance de desenvolver um transtorno do pânico, que é quatro vezes maior do que as pessoas sem enxaqueca. Ambas as condições podem dar uma sensação de tontura. Ataques de pânico também podem causar dor no peito, calafrios, náuseas, sensação de asfixia, sudorese, dormência, formigamento e muito mais. Na verdade, não é incomum as pessoas terem todas as três condições: uma enxaqueca, ansiedade e problemas com o equilíbrio. Isso é chamado de tontura relacionada à ansiedade por enxaqueca .
- Enjoo do movimento - As pessoas com enxaqueca de todo o tipo são também mais propensos a sofrer de enjôo, novamente sugerindo uma conexão entre o sistema vestibular e enxaquecas.
O que mais poderia ser? - Diagnóstico Diferencial de Enxaquecas Vestibulares
Como mencionado acima, o diagnóstico de uma enxaqueca vestibular é feito somente após outras condições terem sido excluídas. Isso inclui as condições listadas acima, como a doença de Meniere, bem como:
- AVC do tronco encefálico ou ataque isquêmico transitório
- Vertigem posicional benigna
- Neurite vestibular
- Paroxismos vestibulares
- Tontura psiquiátrica
Enfrentando as enxaquecas vestibulares
As enxaquecas vestibulares podem ter um impacto muito significativo em sua vida. Devido a este impacto, é importante criar um plano de tratamento abrangente, se você tiver essas enxaquecas, incluindo não apenas medicamentos, mas evitando gatilhos e estilo de vida e abordagens comportamentais.
Pode ser frustrante lidar com esses sintomas, e você pode se sentir isolado por causa deles, mas as pessoas com enxaqueca vestibular estão em boa companhia, já que muitas pessoas têm que encontrar maneiras de lidar com as enxaquecas todos os dias. Há uma grande comunidade de pessoas que podem recorrer umas às outras para obter dicas e conselhos. Você pode ter um grupo de apoio local em sua comunidade, mas também existem muitas comunidades de apoio de enxaqueca vestibular on-line que podem oferecer suporte, além de ajudá-lo a aprender sobre as pesquisas mais recentes sobre a condição.
Fontes
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