Definição e condições que podem causar o sinal de Lhermitte
Você pode ter ouvido seu médico mencionar o sinal de Lhermitte. O que é esse sinal e o que isso significa?
As pessoas que sofreram dores nos nervos como resultado de qualquer lesão ou condição conhecem o desconforto dissonante que ela causa. O sinal de Lhermitte é um surto de dor neuropática que tem características, causas e gerenciamento únicos.
O que é o signo de Lhermitte?
O signo de Lhermitte é uma sensação de eletricidade que desce pela espinha desde a cabeça até os pés, e muitas vezes sai pelos braços, pernas e apêndices.
Muitas vezes é provocada pela flexão do pescoço para que o queixo se mova em direção ao peito. Também conhecido como fenômeno da cadeira de barbeiro , acredita-se que indica disfunção das colunas dorsais da medula espinhal cervical, que são responsáveis por transmitir informações sobre o toque leve, a propriocepção (a sensação de onde seu corpo está no espaço) e a vibração. cérebro.
Apesar de ser chamado de "signo de Lhermitte", as primeiras pessoas que descreveram esse fenômeno foram Pierre Marie e Chatelin em 1917. Jean Lhermitte foi um neurologista francês que publicou um artigo sobre o assunto em 1924, que levou a um conhecimento mais amplo sobre o sintoma.
O que causa o sinal de Lhermitte?
O signo de Lhermitte foi classicamente considerado como um sinal de esclerose múltipla (EM) e, de fato, qualquer paciente que se apresentar com o sinal de Lhermitte provavelmente passará por uma investigação completa para excluir essa doença. Em pacientes com EM, o sistema imunológico ataca os revestimentos dos nervos, chamados mielina.
Quando a mielina se desgasta, o tecido cicatricial pode se formar, bloqueando os sinais nervosos que percorrem o cérebro e a medula espinhal.
Além da esclerose múltipla, o sinal de Lhermitte pode ser o resultado de muitos outros problemas. Estes podem incluir:
- Deficiência de vitamina B12 ( mielopatia por deficiência de vitamina B12)
- Mielite Transversa
- Tumores da medula espinhal cervical
- Espondilose
- Toxicidade do óxido nitroso (com a toxicidade do óxido nitroso há freqüentemente um "sinal de Lhermitte reverso", no qual a sensação elétrica viaja na direção oposta, dos pés em direção à cabeça
Como tratar o sinal de Lhermitte
Embora não seja perigoso por si só, o sinal de Lhermitte pode causar desconforto debilitante. O tratamento deve primeiro ser direcionado para abordar quaisquer condições subjacentes que estejam causando ou exacerbando o problema. Para pacientes com EM , garantir que eles não fiquem cansados ou superaquecidos pode ajudar a evitar o disparo do sinal de Lhermitte.
Certos estilos de vida e abordagens não invasivas podem ajudar a prevenir um ataque, incluindo
- Estimulação da medula espinhal - Dispositivos estimulantes elétricos que enviam eletricidade de baixa voltagem para os nervos, seja de fora do corpo ou através de um dispositivo implantável (unidades de TENS) podem ajudar.
- Ajuste de postura e alinhamento - É importante ter um terapeuta para ajudá-lo a aprender essas medidas, pois alguns exercícios podem realmente piorar os sintomas.
- Colares ou colares que evitam movimentos da cabeça que podem desencadear a dor.
- Acupuntura , massagem e outras técnicas de relaxamento.
- Exercícios respiratórios, como exercícios de respiração profunda.
- Alongamento
Além disso, para pacientes com o sinal de Lhermitte, certos medicamentos podem ajudar a controlar a dor, incluindo:
- Drogas anticonvulsivas (anticonvulsivantes) - Medicamentos como o Neurontin (gabapentina) e o Lyrica (pregabalina), entre outros, podem ajudar com a dor neuropática , como o sinal de Lhermitte.
- Antidepressivos - A categoria de antidepressivos referidos como antidepressivos tricíclicos pode às vezes ajudar na dor crônica. Estes são usados não porque a dor é sentida como secundária à depressão, mas devido a um mecanismo diferente dessas drogas.
- Bloqueadores dos canais de sódio.
- Esteróides - Os esteróides orais têm efeitos colaterais significativos quando usados a longo prazo, mas podem ser usados para um surto agudo de dor.
Lidando com o signo de Lhermitte, seja qual for a causa
Lidar com a dor crônica de qualquer tipo é mais do que difícil. Além de exigir muitas vezes um número de modalidades para tratar os sintomas, a dor crônica também pode causar estragos psicológicos e sociais.
Manter um diário de dor é extremamente útil para determinar o que pode estar funcionando e o que não pode. Tratamentos, como anticonvulsivantes, podem demorar um pouco para o trabalho, e pode ser difícil saber se uma mudança em seus sintomas se deve a um tratamento ou outra coisa. Um diário de dor pode ser tão simples quanto escrever um número todos os dias (por exemplo, 1 para dor mínima e 10 para a pior dor que você possa imaginar), listando os medicamentos usados e descrevendo quais atividades você fez naquele dia. Retroceder e olhar para o seu diário mais tarde pode ajudá-lo a ver o quadro geral e avaliar sua abordagem de tratamento.
Procure por outras pessoas que estão lidando com a mesma condição que você é. Se você tem uma condição incomum, talvez seja necessário entrar on-line para encontrar outras pessoas com a mesma doença. Saber que há outras pessoas enfrentando os mesmos desafios pode fazer com que você se sinta um pouco menos sozinho com seus sintomas e forneça uma fonte de apoio daqueles que realmente podem entender o que você está enfrentando.
Procure ajuda para depressão. Existe uma forte ligação entre a dor crônica e a depressão , e cada uma dessas condições também pode exacerbar a outra. Não é um sinal de fraqueza procurar ajuda para a depressão, mas sim um sinal de força em fazer o que você precisa fazer para se sentir o melhor possível.
Pratique o relaxamento. O estresse pode tornar qualquer coisa que enfrentamos mais difícil, e vários exercícios de relaxamento demonstraram diminuir o estresse em nossas vidas. Confira essas dicas de relaxamento para gerenciar a dor crônica .
Fontes:
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Yakovlev, A. e A. Parmentier. Resolução do Sinal de Lhermite com Estimulação da Medula Espinhal. Medicina da dor . 2014. 15 (1): 167-9.