Dispositivos implantáveis usados para bloquear ou modificar a dor do nervo
Estimulação da medula espinhal (SCS) é uma técnica médica usada para entregar pulsos elétricos leves para os nervos ao longo da coluna vertebral para modificar ou bloquear sinais de dor para o cérebro.
O SCS foi usado pela primeira vez para tratar a dor em 1967 e posteriormente aprovado para uso pela Food and Drug Administration em 1989 para aliviar a dor causada por danos nos nervos do tronco, braços ou pernas (incluindo dor lombar, dor nas pernas e fraqueza nas costas). cirurgia).
O dispositivo é implantado perto da coluna vertebral e funciona de forma semelhante a um marcapasso cardíaco . No lugar da dor, uma pessoa tipicamente sentirá uma sensação leve de alfinetes e agulhas. Novos sistemas, como o sistema de estimulação Senza, aprovado em 2015, conseguiram superar em grande parte esse efeito.
O sistema SCS consiste em quatro componentes que trabalham juntos para fornecer estimulação elétrica à fonte da dor (também conhecida como gerador de dor). Hoje em dia, a maioria dos dispositivos pesa um pouco mais de uma onça e é composta por um gerador de pulsos, cabos elétricos, um controle remoto e um recarregador de bateria.
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Gerador de Pulso ImplantávelO gerador de impulsos implantável (IPG) é o componente central de qualquer sistema SCS. É aproximadamente do tamanho de uma bolacha de baunilha e é cirurgicamente implantada através da área do abdômen ou nádega. As derivações elétricas são então conduzidas do IPG para o espaço epidural no canal vertebral.
O espaço epidural é a área entre a cobertura da coluna (chamada dura-máter) e a parede vertebral. É onde os medicamentos anestésicos são comumente injetados para bloquear a dor durante a gravidez.
A maioria dos IPGs atualmente é alimentada por uma bateria recarregável, embora unidades tradicionais não recarregáveis ainda estejam em uso.
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Chumbo e eletrodosOs fios de um sistema SCS são essencialmente fios isolados que emanam do IPG que recebem e entregam os pulsos elétricos. Eles não são diferentes dos cabos de ligação para carros usados para transferir eletricidade de uma bateria viva para uma bateria morta.
No final de cada derivação há um eletrodo que é inserido no espaço epidural. Existem dois tipos principais de leads:
- Derivações percutâneas (significado percutâneo "sob a pele") inseridas em tecido mole com uma simples incisão
- Ligações cirúrgicas que, como o próprio nome indica, são inseridas durante a cirurgia nas costas
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Controle remotoOs novos IPGs são projetados para que você possa controlar o nível de estimulação até certo ponto. Isso é feito usando um dispositivo de controle remoto programado para sua unidade específica.
Um controle remoto pode ser vital para fazer ajustes se o seu IPG for afetado por interferência eletromagnética (EMI). Isso pode acontecer se você estiver perto de equipamentos, como dispositivos de segurança de aeroportos, que geram um forte campo eletromagnético. Quando atingido pela EMI, um IPG pode se desligar ou aumentar para um nível em que o pulso elétrico é desconfortavelmente forte.
Um controle remoto permite que você ajuste temporariamente ou desligue a unidade, se necessário. Ao contrário de um marcapasso, que não pode ser desligado, um estimulador da medula espinhal pode.
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Recarregador de BateriaExistem poucos IPGs usados hoje que não são recarregáveis e está claro o porquê. As unidades mais antigas e não recarregáveis têm uma duração de bateria entre dois e cinco anos. Os mais novos podem durar de 10 a 25 anos, oferecendo aos usuários maior liberdade e muito menos intervenções cirúrgicas.
A bateria do IPG é recarregada colocando o recarregador sem fio na pele diretamente sobre a unidade. Ele é mantido no lugar por uma alça de cinto ajustável e geralmente leva várias horas por semana para recarregar totalmente. Um bip e / ou indicador luminoso informa quando a bateria está totalmente recarregada.
> Fontes:
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA). "A FDA aprova o sistema de estimulação da medula espinhal que trata a dor sem sensação de formigamento." Silver Spring, Maryland; emitido em 8 de maio de 2015.
> FDA, "Aprovação Pré-venda: Sistema de Estimulação Totalmente Implantável da Medula Espinhal da Itrel." 21 de janeiro de 1989.