Espaço epidural
O espaço epidural é uma área da anatomia espinhal localizada entre a medula espinhal e o canal vertebral. Em outras palavras, está fora do cordão, mas dentro do canal.
Três camadas de tecido cobrem a medula espinhal, e entre cada uma delas está um "espaço". O espaço epidural é a área entre a camada de tecido mais externa e a superfície interna do osso na qual a medula espinhal está contida.
O espaço epidural percorre toda a extensão da coluna.
O espaço epidural contém tecido adiposo, juntamente com vasos sanguíneos e raízes nervosas.
Os outros dois "espaços" estão na própria medula espinhal. Eles são denominados espaços sub-durais e sub-aracnoides, depois de alguns (mas não todos) dos outros revestimentos de tecido que circundam a medula espinhal.
Injeções epidurais para dor no pescoço ou nas costas
Se você já teve uma injeção para ajudar a reduzir a inflamação e / ou aliviar a dor nos nervos e sintomas que desce um braço ou perna, seu médico pode ter inserido a agulha em seu espaço epidural. Neste tratamento, a agulha passa por cima de uma raiz nervosa espinhal comprimida (que é onde a dor provavelmente começa) e distribui a medicação. A medicação pode ser um anestésico local, um medicamento esteróide ou uma combinação dos dois.
Mesmo com uma injeção epidural, você terá uma agulha presa em você, os médicos consideram este tratamento não invasivo, ou seja, não cirúrgico.
Outro nome comum para um tratamento médico não invasivo é "conservador".
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Injeções epidurais intralaminais
As injeções epidurais estão entre os tratamentos mais comuns e o tipo mais comum de dor relacionada ao pescoço ou às costas é chamado de injeção intralaminar.
A lâmina é uma parte do anel ósseo localizado na parte de trás do corpo vertebral. Em uma injeção interlaminar, a agulha é apontada para cima em direção à sua cabeça e entre duas lâminas interconectadas.
Uma revisão de 2012 intitulada "A eficácia das injeções epidurais interlaminares lombares no controle da dor lombar crônica e nas extremidades inferiores", conduzida por Benyamin, et. al. e publicado na edição de julho-agosto da revista Pain Physician avaliou 26 estudos médicos para ver como injeções epidurais interlaminares eficazes foram para aliviar os sintomas devido a problemas comuns na coluna.
Os pesquisadores descobriram boas evidências de que as injeções epidurais podem ajudar a dor de uma raiz nervosa comprimida (radiculite) que ocorre por causa de uma hérnia de disco - quando a medicação usada era anestésicos locais e esteróides. Mas eles não encontraram evidências de que a injeção ajudaria a própria hérnia de disco.
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Os pesquisadores também encontraram evidências justas de que as epidurais com esteróides locais e podem ajudar os sintomas de uma raiz nervosa comprimida que é radiculite relacionada à estenose. Eles também encontraram evidências justas de dor na coluna não relacionada à hérnia de disco (chamada dor "axial") quando o anestésico local era usado - sozinho ou com uma medicação esteróide.
Todas as injeções estudadas e relatadas foram realizadas com fluoroscopia, ou seja, foram procedimentos guiados por imagem.
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Fontes:
Benyamin RM, Manchikanti L., Par AT, Diwan S., Singh V., Falco FJ, S. Datta, Abdi S., Hirsch JA A eficácia das injeções peridurais interlaminares lombares no tratamento de dor crônica nas costas e nas extremidades inferiores. Médico da dor. Jul-ago 2012. Acessado em jan de 2016.
Dicionário Médico de Mosby. 7ª edição. 2006. Mosby Elsevier. St. Louis, Mo.
Dicionário Médico de Stedman. 28ª edição. 2006. Lippincott, Williams, Wilkins. Baltimore. Moore, K., Dalley, A. Anatomia Clinicamente Orientada. 5ª edição. 2006. LIppincott, Williams & Wilkins. Baltimore.