Opções para Tratamento de Lágrimas Labrais Superiores do Ombro
A maioria dos pacientes com lesões SLAP responderá a tratamentos conservadores (ou seja, não cirúrgicos). Qualquer paciente com uma lesão SLAP será aconselhado a descansar após a lesão para permitir que o tecido lesionado esfrie. Um período de descanso permitirá que a inflamação diminua e pode ajudar a aliviar os sintomas.
Outros tratamentos que são frequentemente utilizados em casos de rasgo SLAP incluem:
Em pacientes que apresentam sintomas contínuos, apesar desses tratamentos, a cirurgia artroscópica do ombro pode ser recomendada. Existem vários procedimentos cirúrgicos específicos que podem ser realizados, e é importante entender que as lesões SLAP ocorrem frequentemente em conjunto com outros problemas do ombro, como ruptura do manguito rotador e até artrite do ombro . Nestes casos, o tratamento cirúrgico deverá levar em conta esses fatores.
Cirurgia para um SLAP Tear
As principais opções cirúrgicas para o rasgo SLAP são:
- Desbridamento do rasgo SLAP
Quando uma lágrima SLAP é desbridada, a parte rasgada do labrum é raspada para deixar uma borda lisa. Esta opção é adequada apenas para pequenas lágrimas que não envolvam o tendão do bíceps. A recuperação após um desbridamento isolado é mais rápida do que quando o reparo cirúrgico é necessário. - Reparação SLAP
Um reparo SLAP é um procedimento artroscópico que usa suturas para recolocar o labrum rasgado no soquete do ombro. Um reparo SLAP é mais adequado para pacientes com um ombro saudável que deseja permanecer ativo atleticamente. Durante o procedimento cirúrgico, o cirurgião utilizará um implante cirúrgico para recolocar o tecido labral danificado no osso da cavidade do ombro. O dispositivo mais comumente usado é chamado de âncora de sutura. A âncora é encaixada no osso e as suturas são enroladas no labro e amarradas firmemente ao osso.
- Bíceps Tenodesis
A tenodese do bíceps é um procedimento que corta o tendão do bíceps de onde ele se liga ao labrum e o reinsere em outra área. A idéia por trás da tenodese do bíceps é que, ao diminuir as forças que puxam a região do SLAP, os sintomas serão aliviados. A tenodese do bíceps é mais frequentemente realizada em pacientes com mais de 40 anos de idade ou em pacientes com tendinite associada ao bíceps ou lacrimejamento . A tenodese do bíceps pode ser realizada artroscopicamente ou através de uma pequena incisão na parte superior do ombro. Determinar a melhor forma de realizar a tenodese do bíceps depende principalmente de outras condições tratadas dentro da articulação do ombro.
Resultados da Cirurgia
Os resultados de diferentes procedimentos cirúrgicos foram relatados em vários estudos científicos. O procedimento cirúrgico mais comumente estudado é o reparo SLAP. Em pacientes com reparo SLAP artroscópico usando âncoras de sutura modernas, mais de 90% dos pacientes apresentam bons resultados, e mais de 85% dos pacientes conseguem retornar a atividades atléticas competitivas.
Os riscos do tratamento cirúrgico incluem os riscos usuais da cirurgia artroscópica do ombro . Estes podem incluir infecção, rigidez e fraqueza do ombro. Além disso, além de ter uma ruptura SLAP, alguns pacientes são encontrados para ter outros danos dentro da articulação do ombro que também podem exigir tratamento. Esses outros problemas podem afetar a recuperação do ombro da cirurgia.
Fontes:
Keener JD, Brophy RH. "Superior labral lágrimas do ombro: patogênese, avaliação e tratamento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.