Diretrizes do AHS / AAN
Manter um diário de dor de cabeça é algo que muitos de nós enxaqueca fazem para identificar nossos gatilhos de enxaqueca. Ao acompanhar meticulosamente e evitar nossos gatilhos, esperamos evitar um ataque de enxaqueca debilitante. No entanto, vamos ser francos, apesar da prevenção do gatilho, muitos enxaqueca ainda precisam de uma medicação diária para evitar essas terríveis dores de cabeça.
O que é uma medicação preventiva de enxaqueca?
Medicamentos preventivos são tomados diariamente para reduzir o número, gravidade e duração dos ataques de enxaqueca, bem como minimizar a deficiência causada por dores de cabeça freqüentes. Eles são comumente usados para aqueles que sofrem de enxaqueca crônica , mas também podem ser usados para enxaquecas episódicas.
Exemplos de possíveis indicações (além da enxaqueca crônica) para medicamentos preventivos incluem: uma contraindicação para terapias abortivas e / ou uma qualidade de vida prejudicada ou funcionamento diário. Formas raras de enxaqueca, como enxaqueca hemiplégica ou enxaqueca basilar, também podem ser uma indicação de medicação preventiva.
A American Headache Society (AHS) e a American Academy of Neurology (AAN) estabeleceram diretrizes sobre medicamentos que recomendam para a prevenção da enxaqueca episódica - enxaquecas que ocorrem menos de 15 dias por mês. Ainda assim, muitos desses mesmos medicamentos são usados como prevenção naqueles que sofrem de enxaqueca crônica.
Terapias típicas de enxaqueca preventiva.
- Anti-hipertensivos (agentes redutores da pressão arterial)
- Antidepressivos
- Anticonvulsivantes
- Petasites (Carrapicho)
Pressão Arterial Reduzindo Medicamentos para Prevenir Enxaquecas
Vários tipos de medicamentos são usados para prevenir ataques de enxaqueca. Os agentes redutores da pressão arterial , especialmente os beta-bloqueadores, são classicamente usados.
O AHS / AAN determinou que metoprolol, propranolol e timolol são medicamentos de nível A. Isso significa que eles são considerados "eficazes" para a prevenção da enxaqueca, enquanto o atenolol é uma droga do nível B ou "provavelmente eficaz".
Os beta-bloqueadores devem ser usados com precaução em pessoas com asma e diabetes e são relativamente contra-indicados em pessoas com bradicardia sintomática (baixa frequência cardíaca). Outros efeitos colaterais dos beta-bloqueadores incluem baixo humor, fadiga e disfunção erétil.
Outras medicações para pressão sangüínea, como o verapamil, um bloqueador dos canais de cálcio , às vezes também são usadas para prevenir enxaquecas, embora a evidência científica por trás disso não seja tão forte quanto a dos beta-bloqueadores. As diretrizes do AHS / AAN 2012 listaram o verapamil como um medicamento "U", significando que há "dados insuficientes para apoiar ou refutar o uso de profilaxia de enxaqueca". Os anti-hipertensivos lisinopril e candesartan (conhecidos como inibidores da ECA) foram categorizados como drogas de nível C pelo AHS / AAN, o que significa que eles são "possivelmente eficazes" com base em um único estudo.
Antidepressivos para prevenir enxaquecas episódicas
Os antidepressivos , especialmente a amitriptilina e a venlafaxina, são considerados drogas do nível B ("provavelmente eficazes") para a prevenção da enxaqueca. A venlafaxina (Effexor) é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina.
Amitriptilina (Elavil) é o antidepressivo tricíclico mais comum que funciona, bloqueando a recaptação de dois neurotransmissores no cérebro, serotonina e norepinefrina. É uma medicação sedativa e geralmente tomada na hora de dormir.
A amitriptilina também bloqueia receptores de acetilcolina e receptores de histamina no cérebro, causando potenciais efeitos colaterais anticolinérgicos como boca seca, constipação e retenção urinária. Também pode causar ganho de peso e confusão. Finalmente, a amitriptilina pode ter efeitos colaterais muito graves, como anormalidades de condução cardíaca, por isso deve ser evitada em pessoas com doença cardíaca subjacente.
Anticonvulsivantes para prevenir enxaquecas episódicas
Em termos de anticonvulsivantes , a Academia Americana de Neurologia concluiu que os produtos de valproato, divalproato de sódio e valproato de sódio, bem como o topiramato (topamax) são eficazes (medicamentos de Nível A) na prevenção de enxaquecas. Os efeitos colaterais do topiramato incluem
- perda de peso
- fadiga
- tontura
- parestesias
- disfunção cognitiva
- alteração de sabor.
Os efeitos colaterais dos medicamentos valproato incluem: ganho de peso, náusea, tremor e perda de cabelo.
Carrapicho e outras medicações para prevenir a enxaqueca episódica
Petasites (butterbur) é outro medicamento de nível A eficaz para a prevenção da enxaqueca. Esta é uma medicação herbal ou alternativa que é tomada duas vezes ao dia. O principal efeito colateral é o ligeiro desconforto gastrointestinal, especialmente o arroto.
Outros medicamentos ou drogas de nível B que são "provavelmente eficazes" para a prevenção da enxaqueca, como observado pela American Headache Society e pela American Academy of Neurology, incluem:
- Terapias Alternativas : feverfew, magnésio e riboflavina
- Alguns AINEs (ibuprofeno, naproxeno)
- Alguns triptanos (naratriptano, zolmitriptano): Por favor , note que estes são indicados para enxaquecas menstruais .
The Bottom Line
Medicamentos preventivos às vezes são indicados para reduzir o número, a gravidade, a duração e a incapacidade associada às enxaquecas. De acordo com os especialistas, certos beta-bloqueadores (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsivantes (produtos valproato, topiramato), e o butterbur de suplementos fitoterápicos foram estabelecidos como Nível A ou "efetivos" como medicações preventivas para enxaquecas episódicas.
Se você achar que suas enxaquecas estão impactando negativamente o seu funcionamento diário ou qualidade de vida, converse com seu médico sobre os possíveis benefícios e riscos de iniciar uma medicação preventiva de enxaqueca - pode ser algo que você precisa temporariamente até que você possa determinar o gatilho da enxaqueca ou encontrar uma maneira alternativa de lidar.
Fontes:
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