Quando os sintomas da enxaqueca se assemelham a um derrame
A enxaqueca hemiplégica é um tipo raro de enxaqueca que começa na infância.
A característica significativa da enxaqueca hemiplégica é a aura motora, que causa fraqueza ou paralisia em um lado do corpo.
Embora seja alarmante experimentar uma enxaqueca hemiplégica, a boa notícia é que existem tratamentos disponíveis.
Compreender as enxaquecas hemiplégicas
As enxaquecas hemiplégicas são diferentes das enxaquecas clássicas com auras devido à aura motora.
Mesmo assim, uma pessoa com enxaqueca hemiplégica tipicamente experimenta outras auras além da aura motora.
Por exemplo, uma pessoa sofrendo um ataque de enxaqueca hemiplégico pode experimentar primeiro uma aura visual (por exemplo, ver luzes piscando) seguida por uma aura sensorial (por exemplo, dormência e formigamento) e, por último, uma aura motora, que é a fraqueza começa na mão, espalhando-se no braço e no rosto. Embora a fraqueza tradicionalmente ocorra de um lado, algumas pessoas a experimentam nos dois lados do corpo.
Além dos sintomas da aura, a duração de uma aura de enxaqueca hemiplégica é diferente daquela de uma enxaqueca típica com aura . Na verdade, a aura de um ataque de enxaqueca hemiplégico geralmente dura mais de uma hora e, em cerca de cinco por cento das pessoas, dura mais de 24 horas.
Tipos
Existem dois tipos de enxaqueca hemiplégica:
Enxaqueca Hemiplégica Familiar (FHM)
Como o nome sugere, a forma familiar é herdada.
Os pesquisadores identificaram pela primeira vez três mutações genéticas associadas à enxaqueca hemiplégica familiar:
- FHM1 é causada por mutações no gene CACNA1A localizado no cromossomo 19
- FHM2 é causada por mutações no gene ATP1A2 localizado no cromossomo 1
- FHM3 é causada por mutações no gene SCN1A localizado no cromossomo 2
Uma vez que essas mutações genéticas (quando a sequência de DNA é alterada) são herdadas em um padrão autossômico dominante, se um dos pais tiver um tipo de enxaqueca hemiplégica familiar, seu filho terá 50% de chance de herdar esse tipo.
À medida que a pesquisa evolui para a enxaqueca hemiplégica, mais mutações genéticas estão sendo descobertas. Por exemplo, mutações no gene PRRT2 também foram associadas à enxaqueca hemiplégica familiar.
Enxaqueca Hemiplégica Esporádica (SHM)
Este tipo é menos comum do que a enxaqueca hemiplégica familiar e não é hereditário, o que significa que uma pessoa não terá história familiar de enxaqueca hemiplégica. Em vez disso, as mutações genéticas de uma pessoa com enxaqueca hemiplégica esporádica ocorrem espontaneamente.
Sintomas
Os sintomas de cefaleias hemiplégicas esporádicas são idênticos aos das cefaleias familiares. Além da fraqueza unilateral experimentada durante a fase aura (chamada hemiplegia), um ataque de enxaqueca hemiplégico também pode incluir um ou mais dos seguintes sintomas:
- Dor de cabeça severa
- Náusea e / ou vômito
- Sensibilidade à luz e / ou som
- Sintomas típicos de aura, como alterações na visão, dormência e formigamento, e / ou dificuldade para falar
Em ataques de enxaqueca hemiplégicos mais graves, uma pessoa pode ter febre, convulsões e coma.
Tratamentos
Para prevenir ataques de enxaqueca hemiplégicos, um médico pode prescrever SR de Calan (verapamil de liberação sustentada) ou SR de Diamox (acetazolamida de liberação sustentada). Estes medicamentos são tomados todos os dias.
Tratar um ataque de enxaqueca hemiplégico agudo pode ser um pouco mais desafiador, de acordo com a American Migraine Foundation. Isso ocorre porque existem medicamentos que os médicos querem que as pessoas com esse transtorno evitem, pois podem aumentar o risco de ter um derrame.
Esses medicamentos incluem:
- Triptanos
- Derivados da ergotamina
- Bloqueadores beta
Normalmente, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), drogas anti-náuseas ou opioides são usados para aliviar uma enxaqueca hemilégica.
Uma palavra de
Se você acredita que está passando por uma dor de cabeça hemiplégica, é imperativo que você procure atendimento médico para uma avaliação completa. A enxaqueca hemiplégica é rara e pode imitar outras condições graves, como acidente vascular cerebral ou doença vascular. Se você é diagnosticado com enxaqueca hemiplégica, é importante consultar um especialista em dor de cabeça para tratamento.
> Fontes:
> Comitê de classificação de dor de cabeça da International Headache Society. "A Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaléia: 3ª Edição (versão beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Pelzer N, Stam AH, Dr. Haan J, Ferrari MD, Terwindt GM. Enxaqueca hemiplégica familiar e esporádica: diagnóstico e tratamento. Opções de Curativo Cirúrgico Neurol . 2013 fev; 15 (1): 13-27.
> Pelzer N et al. Coma recorrente e febre em enxaqueca hemiplégica familiar tipo 2. Um seguimento prospectivo de 15 anos de uma grande família com uma nova mutação ATP1A2. Cefaléia. Julho de 2017; 37 (8): 737-55.
> Robertson CE. (2017). Enxaqueca hemiplégica. Em: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Russell MB, Ducros A. Enxaqueca hemiplégica esporádica e familiar: mecanismos fisiopatológicos, características clínicas, diagnóstico e manejo. Lancet Neuro l. 2011 maio; 10 (5): 457-70.