Deficiências vitamínicas e consequências neurológicas
Deficiências vitamínicas podem causar muitos problemas neurológicos diferentes. Um dos mais impressionantes é uma mieloneuropatia, que significa problemas com a medula espinhal e o sistema nervoso periférico .
Os problemas neurológicos associados às deficiências vitamínicas foram notados pela primeira vez em 2004. As pessoas começam a desenvolver uma ataxia com falta de jeito devido à falta de capacidade de dizer onde suas partes do corpo estavam no espaço ( propriocepção ).
Dormência e fraqueza também desenvolvidas. Em um exame neurológico, os reflexos foram encontrados para ser anormalmente rápido.
Um dos mais conhecidos da mieloneuropatia é o causado pela baixa vitamina B12. Mas outras deficiências vitamínicas como cobre, folato ou vitamina E também podem causar problemas na medula espinhal.
Deficiência de vitamina B12
A deficiência de B12 pode causar um grande número de diferentes problemas neurológicos, mas a mais conhecida é a mieloneuropatia, chamada degeneração combinada subaguda . A deficiência de B12 causa a doença das colunas posteriores da medula espinhal, que transportam informações sobre o toque leve, a vibração e a posição do corpo no espaço (propriocepção) do corpo para o cérebro. Como resultado desta mieloneuropatia, ocorre dormência e fraqueza. A dormência se desenvolve em um "padrão de meia-luva", o que significa que ela se move gradual e uniformemente pelos braços e pernas (depois de começar nos pés e nas mãos).
Deficiência de cobre
A deficiência de cobre se assemelha à deficiência de B12. A causa mais comum é a má absorção, como após a cirurgia bariátrica, ou síndromes de má absorção, como a doença celíaca . O excesso de ingestão de zinco também pode levar à deficiência de cobre. Além de suplementos de zinco, alguns cremes dentais também contêm níveis excessivos de zinco.
O diagnóstico da deficiência de cobre pode ser feito testando os níveis de cobre no sangue - e, geralmente, o médico também verifica os níveis de zinco.
O tratamento da deficiência de cobre é suplementar com cobre oral e, se necessário, reduzir o consumo de zinco.
Deficiência de folato
Folato (ácido tetrahidrofílico) é encontrado em frutas cítricas e vegetais de folhas verdes. Pode ser baixa em alcoólatras ou síndromes disabsortivas. Na gravidez, baixos níveis de folato podem levar a malformações da coluna vertebral fetal, o que levou a recomendações gerais de que as mulheres suplementam com esta vitamina se estiverem considerando a gravidez.
A deficiência de folato geralmente é acompanhada por outras deficiências vitamínicas que podem causar padrões neurológicos. Dito isto, padrões semelhantes à degeneração combinada subaguda foram descritos com deficiência de folato, com alterações cognitivas, bem como dormência e fraqueza, e a maioria dos médicos ainda verifica um nível de folato no sangue se esses sintomas estiverem presentes e sugere uma mieloneuropatia.
O ácido fólico é facilmente tomado por via oral, mas também pode mascarar uma deficiência subjacente de vitamina B12 e, na verdade, piorar a mieloneuropatia de uma pessoa. É por isso que os médicos descartarão uma deficiência de vitamina B12 antes de iniciar a suplementação com ácido fólico.
Deficiência de vitamina E
Embora o déficit neurológico primário na deficiência de vitamina E seja uma síndrome espinocerebelar, há freqüentemente uma neuropatia periférica axonal sensitiva-predominante de fibras grandes. A deficiência de vitamina E ocorre no contexto de má absorção grave de gordura (por exemplo, disfunção biliar, fibrose cística) ou distúrbios genéticos (por exemplo, ataxia com deficiência de vitamina E ou abetalipoproteinemia). As estratégias para tratar a deficiência de vitamina E incluem melhorar a absorção de gordura e a suplementação oral de vitamina E.
A vitamina E é uma vitamina lipossolúvel encontrada em sementes, grãos e germe de trigo. É raro que a deficiência de vitamina E seja devida a deficiências nutricionais, mas pode resultar de condições que causam uma má absorção de gordura significativa.
A digestão adequada da vitamina E requer enzimas pancreáticas e sais biliares do fígado. Às vezes há distúrbios hereditários do metabolismo da vitamina E, que podem causar problemas, especialmente em crianças.
Os sintomas da deficiência de vitamina E incluem anormalidades nos movimentos dos olhos, alterações na visão, ataxia cerebelar e neuropatia periférica, além de sinais de perda sensorial da coluna posterior de uma maneira que lembra as outras deficiências de vitaminas discutidas.
Os níveis de vitamina E podem ser medidos diretamente no sangue, embora esses níveis possam ser afetados pelos níveis de colesterol e lipídios na corrente sangüínea. O tratamento da deficiência de vitamina E é feito com suplementos orais de vitamina E e melhora a absorção de gordura (tratando a condição médica subjacente, se possível).
Linha de fundo
Enquanto a mieloneuropatia causada por essas deficiências vitamínicas pode ser grave, a boa notícia é que os sintomas podem melhorar ou até mesmo resolver com o tratamento adequado.
Se o seu médico lhe fizer uma mieloneuropatia, ele pode pedir uma ressonância magnética (MRI), que pode mostrar lesões na parte posterior da medula espinhal e um eletromiograma (EMG) e estudo de condução nervosa (NCS) , que mostram lentidão .
Fontes:
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