Quando está sendo um problema médico desajeitado?
Ataxia é o termo científico para a falta de coordenação ou falta de jeito. A parte do cérebro mais comumente associada à coordenação é o cerebelo. Lesões devido a tumores , derrame ou esclerose múltipla que danificam o cerebelo, ou fibras nervosas que se comunicam com o cerebelo, podem levar à dificuldade de se mover com precisão. Isso pode levar a problemas com falar, engolir e andar também.
Uma maneira fácil de imaginar como é a ataxia é imaginar alguém que bebeu muito álcool. O álcool afeta diretamente o cerebelo. A caminhada de tropeço, atrapalhando-se com as mãos e fazendo barulho na fala é devida à ataxia causada pelo álcool.
Terminologia
Termos técnicos para os vários aspectos da ataxia incluem:
Dismetria - incapacidade de avaliar corretamente a distância. Um neurologista pode testar a dismetria pedindo a alguém que aponte para o nariz e depois para o dedo do neurologista. Se o paciente chegar muito longe ou não o suficiente, a dismetria está presente.
Disritmia - incapacidade de se mover num ritmo constante.
Dysdiadochokinesia - pronunciado "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-ela-ah", este termo significa que alguém não pode mover rapidamente algo para frente e para trás. Um neurologista pode testar isso pedindo a um paciente que bata repetidamente a mão sobre a mão oposta o mais rápido possível.
Disartria - dificuldade em falar. As lesões cerebelares podem causar o que é descrito como "varredura" da fala, ou seja, fala que é retardada e que enfatiza sílabas incorretas.
Disfagia dificuldade em engolir. Isso pode ser causado por muitas outras coisas além de problemas cerebelares.
Titubação - um tremor instável do tronco e / ou cabeça que pode ser visto em pessoas com doenças cerebelares.
Outras formas de ataxia incluem ataxia sensorial, em que a falta de jeito é devido a uma perda de sensação de onde o corpo está no espaço (propriocepção). Isso pode ser verificado por outra pessoa movendo o dedo do paciente ou o dedo do pé para cima e para baixo, e perguntando ao paciente se ele pode detectar a diferença. Na ataxia vestibular, a falta de jeito resulta de um distúrbio que causa tontura. Não é incomum que uma pessoa tenha mais de um tipo de ataxia por vez.
Causas da Ataxia
Ataxia pode ser causada por muitas coisas diferentes. Como já discutimos, qualquer coisa que danifique o cerebelo pode levar à ataxia, incluindo tumores ou derrame. Outras causas de ataxia incluem:
Prescrição de medicamentos , incluindo lítio e anticonvulsivantes.
Drogas recreativas , incluindo álcool, maconha e PCP.
Toxinas , incluindo mercúrio e tolueno.
Deficiências de vitaminas , incluindo B12 e vitamina E.
Malformações cerebrais , como a malformação de Arnold-Chiari.
Distúrbios hereditários , como ataxia de Freidreich , ataxia-telangiectasia , ataxia espinocerebelar e ataxia episódica, entre muitos outros.
Cerebelite , uma inflamação do cerebelo, muitas vezes devido a uma doença viral ou distúrbio auto-imune
Outras doenças adquiridas , como doença celíaca , doença de Whipple, distúrbios paraneoplásicos e edema cerebral em grandes altitudes.
Testes para Ataxia
Quais testes são usados em uma avaliação para ataxia dependerá do paciente individual. Se houver uma forte história familiar, pode ser mais eficiente começar com testes genéticos para ataxia espinocerebelar.
Uma ressonância magnética é uma boa idéia para descartar causas de ataxia adquirida, como um tumor, derrame ou esclerose múltipla. Em algumas ataxias neurodegenerativas, como a ataxia espinocerebelar, partes do cérebro, como o cerebelo e o tronco cerebral, podem ter encolhido. Se houver uma sensação de que uma infecção ou processo auto-imune por trás da ataxia, uma punção lombar pode ser aconselhada também.
Tratamento de Ataxia
Como é frequentemente o caso, o tratamento da ataxia depende da determinação da causa subjacente exata.
No entanto, a fisioterapia pode ser muito útil para ajudar as pessoas a lidar com a falta de jeito e o mau equilíbrio causado pela ataxia. O uso de auxiliares de mobilidade, como um andador ou uma bengala, pode ser necessário em alguns casos.
Fontes:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomia através de casos clínicos. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Princípios de Neurologia de Adams e Victor, 9ª edição: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.