A compressão do nervo é um culpado comum de dormência do polegar
Dormência e formigamento são problemas comuns, e o suprimento nervoso do polegar e da mão é complicado. Se você sentir uma dormência no polegar ou na mão, a compressão do nervo é uma causa provável. Embora seja menos comum, é importante saber se a causa é algo perigoso. O entorpecimento da mão pode indicar problemas sérios como derrame ou até mesmo um ataque cardíaco ou dissecção da aorta .
No entanto, a dormência é frequentemente associada a outros sintomas nesses casos. A dormência deve ser avaliada o mais rápido possível se ocorrer repentinamente, acompanhada de outros problemas, como fraqueza , não tem causa óbvia (como adormecer no braço) ou está associada a desconforto no pescoço ou no peito.
O que realmente significa
Há duas questões em jogo: o significado do termo dormência e as partes da mão que têm a sensação incomum. Por entorpecimento, você quer dizer uma sensação de "alfinetes e agulhas", conhecida como parestesia , ou você quer dizer uma total falta de sentimento? Ao pensar em seu polegar, todas as áreas do polegar são igualmente afetadas, ou é apenas a frente, lado ou parte de trás do polegar? A última questão pode ser muito importante para ajudar a distinguir a causa da dormência.
Entendendo o nervo mediano
A mão recebe o suprimento nervoso periférico de cordas que se ramificam entre os ossos do pescoço.
Esses ramos se torcem e se interligam em um plexo complicado, tornando-se então nervos bem definidos, chamados de nervo mediano, radial e ulnar. Enquanto todos os três nervos estão envolvidos com o movimento do polegar, apenas os nervos radial e mediano estão envolvidos com a sensação no polegar.
O nervo mediano proporciona sensação à chamada parte "palmar" do polegar - a parte com a impressão digital e a parte que fica oculta quando se faz um soco.
O nervo também fornece a face palmar do dedo indicador e médio.
O nervo mediano, muitas vezes fica comprimido, resultando em uma capacidade diminuída de transportar sinais elétricos de volta da pele para a medula espinhal e cérebro. O resultado é dormência. Às vezes, a fraqueza também pode resultar, particularmente nos músculos que dobram o polegar em direção ao dedo mínimo.
O local mais comum para o nervo mediano ficar preso é no túnel do carpo , uma passagem estreita no pulso onde o nervo mediano viaja ao longo de vários tendões até os dedos. Se os tendões ficarem inflamados, o inchaço no túnel estreito pode levar a um nervo comprimido. Isso às vezes é doloroso, mas nem sempre.
O nervo mediano também pode ser comprimido em um local em algum lugar do braço, mas isso geralmente causa dormência ou fraqueza no braço ou pulso, bem como na mão e no polegar.
Entendendo o nervo radial
O ramo superficial do nervo radial é responsável por transmitir a sensação das costas da mão, do polegar e dos dois primeiros dedos para o cérebro. Se o nervo radial for interrompido, pode resultar em dormência nas costas da mão.
Danos ao nervo radial são menos comuns que o nervo medial. O trauma também é mais óbvio também.
Em vez de um inchaço sutil que comprime o nervo, a causa pode ser uma fratura óssea na mão, por exemplo.
Além disso, a menos que o dano seja apenas para o ramo superficial, provavelmente haverá algum grau de fraqueza muscular. No polegar, isso é mais perceptível no músculo que afasta o polegar do primeiro dedo, como se estivesse imitando o martelo armado de uma arma.
Entendendo o nervo ulnar
A lesão do nervo ulnar à medida que ele passa do pescoço até os dedos pode causar dormência e formigamento ao longo da lateral da mão, especialmente no dedo anular e no dedo mínimo. Um exemplo é quando você bate o seu "osso engraçado" e sente um formigamento desconfortável ao alcance dos dedos.
Como o nervo mediano, o nervo ulnar pode ficar comprimido, especialmente quando passa abaixo do cotovelo. Quando isso ocorre, uma pessoa desenvolve a síndrome do túnel cubital , que pode causar dormência e formigamento no anel e no dedo mínimo, bem como fraqueza muscular na mão.
Entendendo a Medula Espinhal, Raízes Nervosas e Plexo Braquial
Os nervos correm da mão para o braço e depois para a medula espinhal. Como estradas que se aproximam de uma grande cidade, mais e mais tráfego (neste caso, informações elétricas) se entrelaçam quanto mais perto você chega do centro da ação - o cérebro. Nervos que antes eram completamente separados começam a correr lado a lado, convergindo no tronco encefálico, uma área não maior do que o seu polegar, através da qual flui toda a informação entre o corpo e o cérebro.
Por essa razão, quanto mais próximo do cérebro um problema, mais provável é que mais de um fluxo de informações seja interrompido, como carros se amontoando em uma via expressa.
Antes de entrar na autoestrada alegórica da medula espinhal, a informação elétrica viaja essencialmente através de uma rampa de acesso muito complicada, conhecida como plexo braquial. Embora seja possível que uma lesão muito pequena aqui possa produzir dormência de apenas um polegar, é improvável, e geralmente se torna ainda menos provável quando a informação entra na medula espinhal. Não só outras partes do corpo seriam adormecidas, como também a fraqueza provavelmente resultaria.
Vale a pena mencionar algumas exceções à regra. Informações sensoriais e motoras são separadas na medula espinhal, começando de onde as raízes nervosas entram. A informação motora entra na frente e a informação sensorial na parte de trás da medula espinhal. Por esse motivo, é possível que apenas a dormência resulte de uma lesão medular. Ainda assim, essa dormência provavelmente afetaria uma porcentagem maior do corpo.
Testes para avaliar dormência e formigamento
Os exames solicitados geralmente são direcionados para encontrar a causa exata de dormência e formigamento, com o objetivo de determinar o melhor plano de tratamento. Você não deve esperar ter todos esses testes, mas apenas alguns selecionados que provavelmente serão úteis em sua situação individual.
- Eletromiografia (EMG) ou estudo de condução nervosa (NCV) : Estes testes avaliam a função dos nervos em seus braços e pernas. A EMG é um teste que envolve o uso de agulhas nos músculos afetados, enquanto a NCV envolve a aplicação de eletrodos na pele e o uso de um pequeno efeito de choque. Ambos os testes são levemente desconfortáveis por alguns segundos, mas a maioria das pessoas consegue tolerar os testes sem dificuldade, e não deve haver dor ou desconforto após a conclusão dos testes.
- Talvez seja necessário fazer uma tomografia computadorizada do cérebro ou uma ressonância magnética do cérebro se houver a possibilidade de que a dormência ou o formigamento sejam causados por um acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, traumatismo craniano, tumor cerebral ou outra condição médica que envolva o cérebro.
- Uma punção lombar seria necessária em casos raros, como se o seu médico estivesse preocupado com uma doença que se agrava rapidamente, chamada Síndrome de Guillain-Barre (GBS). GBS é caracterizada por fraqueza severa das pernas, seguida por fraqueza da mão e fraqueza dos músculos do corpo, incluindo os músculos que controlam a respiração. O GBS geralmente começa com leve dormência ou formigamento dos pés ou das mãos.
Uma vez que toxinas, deficiências nutricionais e algumas infecções podem danificar os nervos periféricos, seu médico pode solicitar exames de sangue. No entanto, essas condições tendem a afetar todo o corpo de uma só vez, então seria um pouco incomum para um lado do corpo ser mais afetado do que outro.
Exemplos incluem toxicidade por chumbo e deficiência de vitamina B12. Diabetes e doenças da tireóide também podem causar uma neuropatia periférica.
Uma palavra de
Na maioria das vezes, a dormência do polegar apenas resulta da compressão de um nervo periférico. Embora seja irritante, não é perigoso, desde que não haja outros sinais de aviso. Desde que a dormência seja o único problema, geralmente não é necessário tratamento agressivo. Mesmo se devido a um acidente vascular cerebral, os médicos não podem dar a medicação, a menos que sintomas mais graves já estejam presentes. Um anticoagulante forte pode ser administrado para o derrame, mas isso aumenta o risco de sangramento no cérebro, por isso é usado de maneira criteriosa.
Se a dormência do polegar ou de outros dedos persistir, é aconselhável consultar o seu médico para uma avaliação, mas, a menos que outros sinais de fraqueza ou início súbito estejam presentes, é improvável que seja uma emergência.
> Fontes:
> Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M., Majid A, Kassab MY. Neuropatia Periférica: Diagnóstico Diferencial e Gestão. Médico da Família Americana . 1 de Abril de 2010; 81 (7): 887-92.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy Through Clinical Cases (2ª ed.). Sinauer Associates, Inc .; 2011