Sintomas reais requerem um diagnóstico real
A disautonomia é mais facilmente compreendida pela quebra da palavra:
- "Dys" significa não funcionar corretamente (da palavra grega para ruim ou malformado)
- "Autonomia" refere-se ao sistema nervoso autônomo do corpo (ANS)
O SNA é o sistema do corpo que governa tudo o que nosso corpo faz de forma automática e feito sem pensar nele, como respirar, piscar, batimentos cardíacos, músculos tensos e relaxantes, digestão e muitos outros.
O sistema nervoso autônomo também é responsável por nossas respostas automáticas ao estresse e ao trauma, chamadas respostas de "lutar ou fugir", nas quais reagimos lutando contra qualquer que seja o estressor ou fugindo (fugindo).
Se essas duas partes da ANS não estão coordenando bem - como se o equilíbrio entre elas fosse afetado por algum trauma, seja físico, mental ou emocional - então o desequilíbrio resultante é chamado de disautonomia.
A dessautonomia tem sido reconhecida como uma doença, distúrbio ou síndrome desde os anos 1800, quando foi chamada de neurastenia, e aplicada principalmente em mulheres. Como os médicos na época não conseguiam encontrar uma razão física para os sintomas, acreditavam-se que eles eram causados por gatilhos psicológicos, o que significa "tudo em sua cabeça".
Os sintomas descritos na época, e ainda hoje reconhecidos, incluem dor, dormência, fraqueza, ansiedade e desmaio (síncope), tontura e perda de equilíbrio, palpitações cardíacas, taquicardia, mãos ou pés úmidos, hiperventilação e, às vezes, sudorese profusa.
Depressão também pode ocorrer (talvez causada por esta lista de sintomas difíceis de lidar). Um paciente com disautonomia pode apresentar um, ou mais, ou todos esses sintomas.
Hoje esses sintomas, juntos em um grupo descrito como disautonomia, são atribuídos a mulheres e homens.
O que causa a dessautonomia?
Não parece haver uma resposta única para uma causa de disautonomia.
No entanto, na maioria dos casos, parece que qualquer coisa que cause trauma, no sentido mais amplo, pode ser um gatilho. Pode ser um trauma psicológico como a perda de um emprego, a vítima de um crime ou o serviço como soldado em uma zona de guerra (portanto, um diagnóstico de TEPT resultante - veja abaixo). Ou pode ser um trauma físico, que vai desde um terrível acidente de carro até uma infecção prolongada ou doença viral, até uma cirurgia ou intoxicação química.
Outras causas potenciais de disautonomia incluem:
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Doenças mitocondriais
- Lesão da medula espinhal (disreflexia autonômica)
- Lesão cerebral
- A síndrome de Guillain-Barré
- Síndrome de Marfan
- Doenças autoimunes
Há também uma forma de disautonomia familiar, chamada síndrome de Riley-Day, um distúrbio genético raro que tem muitas das mesmas manifestações físicas, mas não é causado por qualquer forma de trauma para o corpo ou para a mente.
Como é a disautonomia diagnosticada?
O diagnóstico de disautonomia é incomum, pois, com exceção da disautonomia familiar, a maioria dos médicos não a considera doença ou condição em si. Não existem testes que resultem em tal diagnóstico e, como os sintomas são comuns a tantos outros diagnósticos, a disautonomia raramente é lembrada pela maioria dos médicos.
De fato, como muitos desses sintomas são tão difíceis de identificar por meio de testes ou observação, "está tudo na sua cabeça" é o veredicto que muitos pacientes ouvem.
Aqueles diagnosticadores que reconhecem essas constelações de sintomas podem não lhes dar o nome de disautonomia. Em vez disso, eles optarão por diagnosticar com um dos seguintes (se fornecerem algum diagnóstico):
- síndrome da fadiga crônica (SFC)
- fibromialgia
- Doença de Lyme (muitas vezes incompreendido como " Lyme crônica ")
- Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
- síndrome do intestino irritável (SII)
- transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- síncope vasovagal
- taquicardia sinusal inapropriada (IST)
- hipotensão ortostática
Algumas doenças são pensadas para causar disautonomia, como diabetes ou alcoolismo. Os últimos estágios da doença de Lyme também podem estar nessa categoria .
A existência de códigos de diagnóstico para os médicos usarem para obter seus reembolsos pelo trabalho com você é uma evidência de que os médicos deveriam estar levando a disautonomia mais a sério como um diagnóstico em si. Uma razão pela qual os códigos de diagnóstico são atribuídos a um "novo" diagnóstico é dar a eles a credibilidade de que precisam quando merecem. (Códigos não são desenvolvidos para diagnósticos de lixeira ou diagnósticos que não são reais.)
De fato, se o seu médico estiver disposto a examinar o diagnóstico com você, ou mesmo se você apenas precisar dele como prova da possibilidade, você poderá compartilhar os códigos de diagnóstico com ele:
- O Código Diagnóstico ICD-9-CM é 337.9 (este não é o código para a Disautonomia Familiar)
- O (s) código (s) ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9
Tratamento e Prognóstico da Disautonomia
Como a disautonomia é uma descrição dos sintomas, a possibilidade de tratamento efetivo e, portanto, o prognóstico dependem do pedágio desses sintomas. Em alguns casos, a disautonomia é completamente reversível e, portanto, "curada". Em outros, a doença continuará a causar danos e a morte resultará.
Você, seu médico e a disautonomia
Como o diagnóstico ou mesmo o reconhecimento da disautonomia é tão difícil, também é raro e nem sempre é sugerido pelos médicos. Portanto, se você acredita que está exibindo os sintomas, talvez seja necessário que você mesmo crie a possibilidade.
Comece discutindo com seu médico de cuidados primários. Ele ou ela pode encaminhá-lo para um especialista. Se você precisa experimentar vários médicos antes de começar um para discutir disautonomia como uma possibilidade para você, então pode valer a pena.
Sua busca não deve ser para esse diagnóstico específico. Sua busca deve ser uma discussão inteligente das possibilidades. A ideia não é para você estar certo; é para a sua saúde melhorar, e sua melhor chance para isso será a discussão colaborativa e a tomada de decisões compartilhadas com o seu médico .
Fontes:
Distúrbios Neurológicos e Derrames do NIH (Inclui uma Lista Mestra de Organizações de Disautonomia)
Noções básicas da ANS da Universidade de Washington
Fundação Nacional de Pesquisa em Disautonomia
Fundação de Disautonomia Familiar (Síndrome de Riley-Day)