Entendendo um achado comum no cérebro MRI
Se o seu médico lhe disser que existem “pontos” em uma imagem de ressonância magnética (MRI) do seu cérebro, sua primeira reação pode ser entrar em pânico. Mas quão preocupado você deve estar com essas mudanças na matéria branca? Não existe uma diretriz amplamente aceita para o que é “demais”, embora a maioria dos neurologistas tenha sua própria opinião pessoal. Algum grau dessas mudanças é esperado com a idade. Ignorar essas lesões completamente, no entanto, não é o melhor curso de ação.
Quais são os pontos brancos no cérebro MRI?
Esses pontos podem ser referidos como objetos luminosos não identificados (UBO), áreas de alta intensidade de sinal (HSIA), hiperintensidades da substância branca e alterações inespecíficas da substância branca. As hiperintensidades da substância branca estão frequentemente localizadas próximas aos ventrículos e, como o nome indica, são encontradas na substância branca do cérebro. Eles são mais óbvios em digitalizações ponderadas em T2 .
O que causa manchas brancas em uma ressonância magnética cerebral?
Alterações inespecíficas da substância branca geralmente têm mais de uma causa. Essas mudanças têm sido associadas a problemas como acidente vascular cerebral , declínio cognitivo, depressão e diminuição da função física, como caminhar. Não está claro que essas lesões realmente causem esses problemas, no entanto. Eles podem apenas significar um estado relativamente diminuto de saúde cerebral em geral.
Da mesma forma, fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão arterial (hipertensão), também aumentam com a idade. Conforme você envelhece, os vasos sanguíneos tendem a endurecer e a se estreitar. Esse estreitamento pode levar a problemas cardíacos, como infarto do miocárdio ou problemas cerebrais, como acidente vascular cerebral.
Essas mudanças são as mesmas que os Silent Strokes?
As hiperintensidades em seu cérebro provavelmente estão em áreas que seriam causadas pela redução do fluxo sangüíneo. Há alguma controvérsia sobre como o fluxo poderia ser reduzido. Alguns consideram as lesões como acidentes vasculares cerebrais em miniatura que nunca causaram sintomas, ao contrário de acidentes vasculares cerebrais completos, nos quais a pressão sangüínea total e completamente é interrompida. Se o fluxo sanguíneo abrandar em vez de parar devido a alterações locais na sua pressão arterial, estas regiões do seu cérebro teriam lenta e periodicamente o seu fornecimento de oxigénio reduzido.
O que aumenta o risco dessas mudanças de sinal?
Se você tem hipertensão, fuma ou bebe muito álcool, corre o risco de contrair a artéria. Diabetes e obesidade também aumentam o risco vascular. Hiperintensidades da substância branca também foram correlacionadas com todos esses fatores de risco. Da mesma forma, fatores que protegem os vasos sanguíneos, como uma dieta saudável e exercícios, estão associados a menos alterações da substância branca no cérebro à medida que envelhecemos.
Como muitos outros sinais de doença vascular, algumas pessoas estão mais em risco para essas alterações de sinal na ressonância magnética do que outras. Se você é descendente de hispânicos ou afro-americanos, é mais provável que você tenha lesões do que outras populações. As mulheres tendem a ter hiperintensidades da substância branca do que os homens também.
Tende a haver algum grau de herdabilidade para essas lesões. Muitos genes foram associados a essas mudanças, embora não esteja claro exatamente como elas estão relacionadas.
Embora seja esperado um certo grau de alteração da massa branca com a idade, isso não significa que essas mudanças sejam completamente benignas. Hiperintensidades aumentadas da substância branca estão associadas a maior risco de acidente vascular cerebral e demência , bem como maior mortalidade em geral. As lesões em si não são susceptíveis de causar problemas. Em vez disso, os fatores de risco que causam as lesões aumentam suas chances de desenvolver problemas dentro e fora do sistema nervoso.
Como impedir que os pontos se agravem
Seu médico pode ajudá-lo a entender melhor seus achados de ressonância magnética. Em vez de se concentrar apenas nessas hiperintensidades, seu médico pode ajudá-lo a identificar quais fatores de risco podem precisar ser abordados. Sua dieta poderia melhorar? Você precisa se exercitar mais?
Ao observar quais fatores parecem se correlacionar mais com esses pontos no cérebro, a pressão alta parece ser a mais fortemente relacionada. No entanto, os estudos tiveram resultados mistos sobre a melhor forma de controlar a pressão arterial à luz desses achados de ressonância magnética. Alguns estudos mostram que o tratamento da pressão arterial ajuda, e outros não mostram benefícios claros.
Qual é o próximo?
Hiperintensidades da substância branca são um achado extremamente comum na ressonância magnética do cérebro, especialmente para pessoas mais velhas. No entanto, só porque esses pontos são comuns não significa que eles são completamente benignos. Ter um número aumentado de hiperintensidades tem sido associado a acidente vascular cerebral, demência e outros problemas.
A causa dessas mudanças é complexa, mas provavelmente representa mudanças vasculares que podem ser afetadas seguindo o tipo de conselho que todos nós sabemos que devemos seguir de qualquer maneira. Mantenha a pressão arterial sob controle, coma direito, faça exercícios, evite fumar e só consuma álcool com moderação. Ao seguir este conselho, você pode não apenas abordar os pontos em sua ressonância magnética, mas mais importante, manter seu cérebro e corpo inteiro saudáveis.
Uma palavra de
Pode ser assustador ouvir que há descobertas nos seus exames que significam que você tem riscos aumentados. Mas existem passos que você pode tomar para reduzir seus riscos e melhorar suas chances de ter boa saúde.
> Fontes:
> Debette S, Beiser A, Decarli C, et al. Associação de marcadores de ressonância magnética de lesões cerebrais vasculares com acidente vascular cerebral, comprometimento cognitivo leve, demência e mortalidade: o estudo da prole de Framingham. Acidente vascular cerebral 2010; 41 (4): 600-606. doi: 10.1161 / strokeaha.109.570044.
> Debette S, Markus HS. A importância clínica da hiperintensidade da substância branca na ressonância magnética cerebral: revisão sistemática e metanálise. BMJ . 2010; 341 (jul26 1): c3666-c3666. doi: 10.1136 / bmj.c3666.