Como ajudar seu neurologista a fazer um diagnóstico de tremor
Se alguém olhar bem de perto para a mão estendida, verá um tremor quase imperceptível. Se alguém está cansado ou tem cafeína em excesso, esse tremor pode ser mais perceptível - mas geralmente não interfere em sua vida cotidiana.
Outras pessoas têm um tremor que é verdadeiramente debilitante. Por exemplo, alguém pode não ser capaz de comer porque seu tremor torna muito difícil colocar um utensílio ou xícara em sua boca.
Mesmo nos casos em que um tremor é realmente perceptível e problemático, não pode ser causado por uma doença grave. Outras pessoas podem ter um tremor menos perceptível que é causado por um distúrbio como a doença de Parkinson . Como os neurologistas podem dizer quando um tremor é algo para se preocupar?
Visão geral
O tremor é o tipo mais comum de movimento involuntário e pode afetar praticamente qualquer parte do corpo. Os tremores parecem ocorrer mais nas mãos, mas também podem envolver as pernas, o queixo ou a cabeça.
Até a voz pode ser afetada por tremores. É útil notar se um lado do corpo é mais afetado pelo tremor do que outro (assimetria). Embora haja exceções para todas as regras, a maioria dos tremores envolve ambos os lados igualmente. Na doença de Parkinson, um lado geralmente é mais afetado do que outro.
Dependendo da causa do tremor, tremor pode ser mais perceptível quando você está em repouso, segurando algo ou quando está se movendo.
Algumas pessoas acham útil dividir os tremores nas seguintes categorias:
- Tremor de repouso : Esse tipo de tremor ocorre quando um músculo está relaxado. Este é o tipo de tremor mais frequentemente associado à doença de Parkinson.
- Tremor de ação : Esse tremor ocorre quando o músculo está tenso de alguma forma. Esta é uma categoria grande e é dividida nas demais categorias mencionadas abaixo.
- Tremor postural : Esse tremor piora quando a parte do corpo é expelida contra a gravidade. Isso é visto no tremor essencial , um distúrbio comum que é irritante, mas não ameaça a vida.
- Tremor cinético : Este é um tremor que piora sempre que uma parte do corpo é movida.
- Tremor de intenção : Esse tipo de tremor pode ser considerado um tipo de tremor cinético, pois envolve a parte do corpo em movimento, mas na verdade significa algo mais específico. O tremor de intenção piora quando você está se movendo em direção a um alvo específico, o que requer um grau de coordenação. Um tremor de intenção piorará quando o dedo se aproximar do alvo.
- Tremores específicos da tarefa : Eles ocorrem apenas ao executar um trabalho específico, como escrever. Estes podem resultar da distonia.
- Tremor isométrico : Este tremor envolve tremor quando um músculo está tenso, mas não se move. Se você manteve uma posição como um push-up por um longo tempo, você provavelmente experimentou este tremor.
Causas
Algum grau de tremor é normal em todos. Às vezes, algo pode dar errado com partes do cérebro envolvidas com o movimento, como os gânglios da base ou o cerebelo.
Os tremores podem ser causados por doenças como esclerose múltipla , acidente vascular cerebral e problemas neurodegenerativos, como a doença de Parkinson .
Também pode ser causada por drogas como álcool, anfetamina e esteróides.
Problemas que afetam todo o corpo, como doenças da tireóide ou insuficiência hepática , podem causar tremores também. Curiosamente, ninguém sabe realmente porque as pessoas desenvolvem tremores essenciais, embora pareçam ser herdadas e sejam muito comuns.
Pode parecer óbvio, mas muitas pessoas não reconhecem imediatamente que o tremor pode sempre ocorrer depois de tomar uma determinada medicação, quando elas têm muita cafeína ou quando não comem há algum tempo. O agravamento do estresse emocional ou físico freqüentemente piora os tremores também. No tremor ortostático, o tremor sempre começa depois de se levantar.
Também é útil notar o que torna um tremor melhor. Por exemplo, o tremor essencial é uma causa muito comum de tremor que, por razões desconhecidas, geralmente melhora quando o paciente bebe algo alcoólico. O tremor ortostático melhora depois de se sentar.
Avaliação e Tratamento
Além de um exame físico para procurar outras descobertas que sugiram uma causa do tremor, o médico pode solicitar exames de sangue para procurar causas hormonais ou químicas do tremor. Eles podem pedir uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para ver se o tremor foi resultado de uma doença como esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral.
Dependendo do que for encontrado, eles também podem solicitar testes como um eletromiograma ou estudo de condução nervosa para ver se o tremor é devido a um problema com o sistema nervoso periférico .
O tratamento do tremor depende do tipo e causa do tremor. Reconhecer e eliminar fatores que pioram o tremor é um passo importante.
A fisioterapia pode ajudá-lo a permanecer o mais independente possível e também reduzir o tremor. Em casos extremos, tratamentos cirúrgicos ou estimulação cerebral profunda podem ser tentados, embora isso geralmente seja reservado para situações em que abordagens menos agressivas não funcionaram.
Saber o que prestar atenção pode ajudá-lo a obter as respostas que deseja sobre seu tremor e obter a ajuda de que precisa o mais rápido possível.
> Fontes:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Princípios de Medicina Interna de Harrison. 16a ed.
> Ropper AH, Samuels MA. Princípios de Neurologia de Adams e Victor, 9ª edição: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.