O que você precisa saber sobre o tremor essencial
Muitas pessoas se preocupam quando têm um tremor que pode ser um sinal da doença de Parkinson. No entanto, há outra causa mais comum de tremor conhecido como tremor essencial (ET), e não tem as implicações sérias de Parkinson . De fato, o TE é mais do que dez vezes mais comum que a doença de Parkinson e, ao contrário do mal de Parkinson, não causa agravamento da instabilidade, rigidez ou demência .
Também não há demência associada.
Embora possa ser um alívio saber que seu tremor não é causado pela doença de Parkinson, isso não necessariamente torna o tremor menos irritante. Para algumas pessoas, o tremor essencial vem e vai e dificilmente os incomoda. Para outros, o tremor essencial é tão ruim que amarrar sapatos ou comer com utensílios é quase impossível.
Reconhecendo Tremor Essencial
Ao contrário de um tremor parkinsoniano, o tremor essencial é geralmente (mas nem sempre) bilateral - isto é, afeta ambos os lados de uma só vez. As mãos tendem a ser a parte mais envolvida do corpo, embora a cabeça também possa estar envolvida. Outra distinção do Parkinson é que o tremor tende a ser pior quando as mãos estão sendo usadas, em vez de quando estão em repouso.
Outras pistas incluem uma história familiar de tremor. O tremor essencial é muitas vezes herdado de forma autossômica dominante, o que significa que, se você o tiver, há uma boa chance de pelo menos um dos seus pais também.
Outra característica interessante do tremor essencial é que ele freqüentemente melhora depois de beber uma quantidade modesta de álcool.
Quão comum é o tremor essencial?
Cerca de 10 milhões de americanos têm tremor essencial, compreendendo cerca de 5% de todas as pessoas nos Estados Unidos. Como muitas mudanças na saúde, o tremor essencial tende a aumentar à medida que envelhecemos.
O tremor aumenta em amplitude, tornando-se maior e mais perceptível com o tempo. Pode também se espalhar para outras regiões do corpo.
O que causa o tremor essencial?
As partes do cérebro responsáveis pela coordenação do movimento são algo como diferentes seções de uma orquestra. Cada seção tem seu próprio ritmo, que geralmente está em sincronia com as outras partes. O ritmo do tremor essencial é tão rápido quanto o ritmo natural produzido pelo tálamo e pelo núcleo olivar inferior do tronco encefálico, ambos conhecidos por estarem envolvidos com o movimento. Essas áreas também são muito ativas em exames PET durante o tremor.
Não está claro por que essas áreas podem se tornar anormalmente ativas. Apesar de haver uma história familiar freqüente de tremor em pessoas com TE, nenhum gene foi claramente identificado. Algumas pessoas sugeriram que alguns fatores ambientais, como alguns produtos químicos encontrados em carne bem cozida, podem estar envolvidos. Nenhuma associação foi encontrada com pesticidas ou solventes orgânicos.
O que torna o tremor essencial pior?
Além de envelhecer, o tremor essencial pode ser agravado por coisas que podemos experimentar todos os dias. Fadiga , mudanças na temperatura, tensões emocionais e até mesmo mudanças normais em como você está com sono podem alterar a gravidade do tremor.
Há também um grande número de diferentes drogas que pioram o tremor, como as que atuam no sistema nervoso central, como antidepressivos, Reglan , lítio e álcool, além de estimulantes como cafeína, broncodilatadores ou cocaína. Os esteróides podem piorar o tremor, assim como os hormônios da tireóide. Na verdade, existem muitos remédios diferentes que podem piorar o tremor, provavelmente é melhor prestar muita atenção no momento do tremor e se familiarizar com os efeitos colaterais de qualquer medicamento que você esteja tomando.
Como o neurologista pode ter certeza de que meu tremor não é doença de Parkinson?
Normalmente, apenas conversando com você e olhando para o seu tremor será suficiente para um neurologista diagnosticar tremor essencial.
Às vezes leva tempo para ter certeza. O tremor essencial tende a mudar mais lentamente do que a doença de Parkinson.
Em casos confusos, um teste chamado DaTscan pode ser feito para examinar a substantia nigra, que são partes do cérebro que estão desgastadas na doença de Parkinson. Esta varredura usa um radioisótopo para observar a atividade dos gânglios da base. No tremor essencial, a varredura será normal.
Como o tremor essencial pode ser tratado?
Existem muitas maneiras diferentes de gerenciar o tremor essencial. Dependendo de quão grave é o tremor, a melhor opção pode ser nenhuma terapia médica em tudo. Como todo tratamento vem com algum risco de efeitos colaterais, se o tremor não é particularmente incômodo, então não há necessidade de ser agressivo com medicamentos ou outras terapias.
No entanto, se o tremor estiver atrapalhando o dia-a-dia, medicamentos como o propranolol ou a primidona podem ser úteis. Se isso não funcionar, outras medicações podem ser tentadas, incluindo injeções de Botox para tremor de cabeça ou voz. Nos casos mais graves, opções cirúrgicas, como a estimulação cerebral profunda, podem ser consideradas.
Embora o tremor essencial possa ser um incômodo, não é uma ameaça à vida. Se os sintomas estiverem impedindo você de fazer as coisas que você quer ou precisa fazer, no entanto, você deve falar com um médico qualificado sobre a melhor maneira de gerenciar seus sintomas.
Fontes
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Kathleen Poston, Visão Geral dos Distúrbios do Movimento Comum, Continuum: Distúrbios do Movimento, Volume 16, Número 1, Fevereiro de 2010