Complicação rara de medicamentos da doença de Parkinson
A substituição de dopamina na forma do fármaco carbidopa / levodopa é um dos tratamentos mais bem estabelecidos em neurologia e permite aos pacientes com doença de Parkinson algum alívio em relação ao tremor e rigidez. Ocasionalmente, porém, a substituição de dopamina vem com efeitos colaterais. Os mais conhecidos incluem hipermobilidade (muito movimento) ou até mesmo alucinações.
A síndrome de desregulação dopaminérgica (DDS) é outra complicação potencial, ocorrendo em cerca de 4% dos pacientes em terapia dopaminérgica.
Os sintomas da síndrome de desregulação dopaminérgica
O sintoma mais comum da desregulação da dopamina é o desejo compulsivo de medicação de Parkinson, como a carbidopa / levodopa . Mesmo que não haja sintomas (como tremor ou rigidez), o paciente pode sentir que precisa da medicação. Outros podem tentar simular seus sintomas parkinsonianos ou subornar amigos ou familiares para obter a medicação desejada - é assim que o desejo é forte.
Além disso, as pessoas com síndrome de desregulação dopaminérgica podem sentir-se grandiosas ou eufóricas e, sem a medicação, podem sentir-se deprimidas ou fatigadas. Além disso, problemas de controle de impulsos, como o jogo compulsivo ou compras, transtornos alimentares ou outros comportamentos de dependência, podem ocorrer, como resultado da desregulação da dopamina.
Comportamentos compulsivos mais simples, como coletar objetos ou colocar objetos compulsivamente em uma linha, também podem aparecer. Sintomas graves como psicose também são possíveis nesta síndrome
O que causa a síndrome de desregulação da dopamina?
A dopamina é conectada ao nosso sistema de recompensa na base dos lobos frontais, incluindo a área tegmentar ventral .
De fato, drogas aditivas, como a cocaína, estimulam a liberação de dopamina nessa área. Acredita-se que a atividade da dopamina nessa área do cérebro cause a síndrome de desregulação da dopamina. Dito isto, os mecanismos exatos não são bem compreendidos. Além disso, se a dopamina é tão importante tanto para o movimento quanto para o sistema de recompensa, talvez seja surpreendente que o DDS seja relativamente incomum.
Quando um medicamento viciante é administrado, o sistema de recompensa pode se habituar à quantidade de recompensa, exigindo quantidades maiores para produzir o mesmo efeito. Sabemos que isso também é verdade para a terapia com dopamina no Parkinson - doses maiores serão necessárias para exigir o mesmo efeito. Embora parte disso seja muito provavelmente devido à progressão da doença, alguns cientistas questionam se essa necessidade aumentada pode refletir um tipo de habituação, que no sistema de recompensa pode resultar em uma espécie de desejo.
Quem Obtém Síndrome de Desregulação da Dopamina?
A raridade do DDS sugere que a maioria das pessoas está relativamente protegida contra o distúrbio, enquanto outras podem ter fatores de risco para o desenvolvimento do distúrbio. Homens com início precoce da doença podem estar em maior risco. Comportamentos compulsivos anteriores, como abuso de substâncias, são um dos maiores fatores de risco.
Como é tratada a síndrome de desregulação da dopamina?
Como os pacientes com DDS basicamente têm dependência de um medicamento que também precisam funcionar, o melhor tratamento envolve dosagens estritas de dopamina ou de agonistas dopaminérgicos (medicamentos que ativam os receptores de dopamina). Os sintomas de desregulação diminuirão à medida que a dose de medicação for diminuída. Tal como acontece com outros vícios, o apoio social será necessário para ajudar a garantir que os medicamentos são tomados como prescrito e para gerenciar outros comportamentos compulsivos. Em casos extremos, os antipsicóticos podem ser úteis para controlar a agressão ou psicose, embora estes aumentem o risco de agravamento dos sintomas da doença de Parkinson.
Linha de fundo
A dopamina é um neurotransmissor complicado que afeta nossos movimentos, nossa motivação e nosso sistema de recompensas de maneiras que ainda não entendemos completamente, apesar de décadas de estudo. Embora a síndrome de desregulação dopaminérgica não seja comum na doença de Parkinson, ela pode ocorrer, e a melhor intervenção é aquela que é precoce e apoiada pelo médico da pessoa afetada, cuidador e / ou entes queridos.
Fontes:
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