Hipotireoidismo congênito refere-se ao hipotireoidismo, uma deficiência ou falta de hormônio tireoidiano, presente no nascimento. Graças à ciência moderna, a sofisticada triagem neonatal tornou o hipotireoidismo congênito muito raro. Ainda assim, se estiver presente, é especialmente importante que ele seja rapidamente diagnosticado e adequadamente tratado em recém-nascidos e lactentes, já que os níveis de tireóide são um fator no desenvolvimento cognitivo e no QI.
Tratamento do Hipotireoidismo Congênito
Normalmente, a levotiroxina, uma forma sintética do hormônio tireoidiano T4, é usada para tratar o hipotireoidismo congênito. Em um lactente diagnosticado com hipotireoidismo congênito, o objetivo é dar medicação para reposição hormonal da tireoide para retornar os níveis de T4 à faixa normal.
De acordo com a revista médica on-line UpToDate :
"Tanto o momento quanto a dose da reposição do hormônio tireoidiano são importantes [3-5]. O objetivo inicial do tratamento deve ser restaurar a concentração sérica de T4 para> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) o mais rápido possível. Em um estudo, os pacientes que demoraram mais de duas semanas para normalizar sua função tireoidiana tiveram escores cognitivos, de atenção e de realização mais baixos do que aqueles que alcançaram a função normal dentro de duas semanas após o início da terapia.
Em uma revisão de literatura que identificou 11 estudos avaliando a idade de início do tratamento com hormônio tireoidiano, as crianças iniciaram "cedo" (12 a 30 dias de idade) com um QI médio de 15,7 pontos maior do que o início "tardio" (> 30 dias) ... A reposição rápida com doses adequadas de T4 é particularmente importante em lactentes com hipotireoidismo grave.
Isso foi ilustrado em um estudo de 61 bebês com hipotireoidismo congênito [grave] ... apenas aqueles tratados precocemente com altas doses de T4 atingiram o desenvolvimento psicomotor normal em 10 a 30 meses. Em lactentes com hipotireoidismo leve, todos alcançaram o desenvolvimento psicomotor normal, exceto aqueles tratados tardiamente com uma dose inicial baixa ".
Claramente, como explica o trecho do UpToDate , quando o hipotireoidismo congênito é identificado, o objetivo dos médicos e dos pais é restaurar os níveis de tireoide para o normal com a maior rapidez e segurança possíveis. Quanto mais rapidamente os níveis da tireoide forem normalizados, mais normal será o desenvolvimento das habilidades cognitivas e motoras da criança.
Administrando Medicação da Tireóide para Bebês com Hipotireoidismo Congênito
Converse com seu médico sobre a obtenção de uma forma líquida de levotiroxina para administrar a crianças.
Para dar comprimidos de levotiroxina a um bebê, os pais devem esmagar o comprimido de levotiroxina e misturá-lo com leite materno, fórmula ou água que é fornecida ao bebê.
Uma nota importante para os pais, no entanto: Não misture a levotiroxina com fórmulas infantis de soja ou quaisquer preparações fortificadas com cálcio ou ferro. Soja, cálcio e ferro podem reduzir a capacidade da criança de absorver a medicação adequadamente.
Como a própria fórmula de soja pode retardar ou prejudicar a capacidade de uma criança atingir níveis normais de tireóide, recomenda-se que bebês com hipotireoidismo congênito que são alimentados com fórmula de soja sejam monitorados regularmente e de perto. Eles podem exigir um aumento da dose de medicação, a fim de atingir níveis normais de tireóide e proteger o seu desenvolvimento neurológico.
Tratar o hipotireoidismo congênito
As crianças em tratamento de hipotireoidismo congênito devem ser avaliadas regularmente e devem ser avaliadas a cada vários meses pelo menos nos três primeiros anos de vida. O UpToDate relata que, de acordo com a Academia Americana de Pediatria, os testes séricos T4 ou T4 e TSH gratuitos devem ser realizados de acordo com o seguinte cronograma:
- Às 2 e 4 semanas após o início do tratamento com T4
- A cada 1 a 2 meses durante os primeiros 6 meses de vida
- A cada 3 a 4 meses entre 6 meses e 3 anos de idade
- A cada 6 a 12 meses depois, até o crescimento estar completo
- Duas semanas após qualquer alteração na dose
- Em intervalos mais frequentes, quando a conformidade é questionada ou resultados anormais são obtidos
O hipotireoidismo congênito permanente ou vitalício pode ser estabelecido por exames de imagem e ultrassonográficos, mostrando que a tireóide está ausente ou ectópica, ou que um defeito na capacidade de sintetizar e / ou secretar o hormônio tireoidiano é confirmado.
Uma palavra de
Se o hipotiroidismo permanente não tiver sido estabelecido, o tratamento com levotiroxina pode ser descontinuado por um mês aos 3 anos e a criança retestada. Se os níveis permanecerem normais, presume-se hipotiroidismo transitório. Se os níveis se tornarem anormais, assume-se hipotiroidismo permanente.
Crianças com hipotireoidismo congênito transitório que são retiradas de medicação devem, no entanto, ainda ter avaliação periódica da tireóide e retestar , já que essas crianças enfrentam um risco aumentado de desenvolver um problema de tireóide ao longo de suas vidas.
Fonte:
> LaFranchi, Stephen. "Tratamento e prognóstico do hipotireoidismo congênito". Atualizado. Acesso em: janeiro de 2009.