Fratura da ulna ao nível da articulação do cotovelo
Uma fratura do olécrano é uma lesão em um dos ossos do cotovelo. O olécrano é o osso proeminente que forma a ponta do cotovelo. O osso é na verdade o final da ulna, um dos dois ossos do antebraço , e é a ligação do poderoso músculo tríceps do braço. O tríceps é o músculo que endireita o cotovelo e as fraturas do olécrano podem prejudicar a capacidade do indivíduo de endireitar a articulação do cotovelo.
As fraturas do olécrano podem ocorrer tanto diretamente na parte de trás do cotovelo, quanto pelo músculo tríceps, retirando um fragmento de osso do cotovelo (a chamada fratura - avulsão ). As fraturas por estresse também são um possível mecanismo de lesão do olécrano, comumente visto em atletas como os arremessadores de beisebol.
Sinais de Fratura Olécrano
Pacientes com trauma, como queda ou acidente de carro, dor no cotovelo ou dificuldade para movimentar o cotovelo, devem ser avaliados quanto a uma fratura do olécrano. Os sinais de uma fratura do olécrano incluem:
- Dor atrás do cotovelo
- Dificuldade em dobrar a articulação do cotovelo
- Inchaço e hematomas do cotovelo
- Deformidade do osso atrás do cotovelo
As fraturas do olécrano são freqüentemente suspeitas com base nos achados do exame físico, embora um diagnóstico definitivo seja feito tipicamente pelo exame de raios-x. Os raios X são geralmente suficientes para diagnosticar e determinar o tratamento do problema.
Em algumas lesões mais sutis, como fraturas por estresse, uma ressonância magnética pode ser útil para fazer o diagnóstico.
Tratamento de uma fratura do olécrano
O tratamento de uma fratura do olécrano depende da quantidade de deslocamento dos fragmentos da fratura e da função do músculo tríceps. Se a fratura não é deslocada, ou minimamente deslocada, e o músculo tríceps é capaz de estender o cotovelo, então a cirurgia pode não ser necessária.
Nestes casos, a proteção contra a atividade (tala ou eslinga) e o tempo geralmente curam a fratura. Caso contrário, o tratamento cirúrgico das fraturas do olécrano é o tratamento usual.
A cirurgia é o tratamento adequado quando os fragmentos ósseos estão fora de posição, ou se o músculo tríceps não está funcionando por causa da lesão. Existem várias maneiras de reparar cirurgicamente uma fratura do olécrano. Uma incisão é feita sobre o dorso da articulação do cotovelo e os fragmentos ósseos são reposicionados no local adequado. Podem ser utilizados pinos, fios, parafusos ou placas para fixar os fragmentos ósseos na posição adequada.
A cirurgia também é necessária quando a lesão é uma fratura exposta . Uma fratura exposta ocorre quando o osso penetra na pele, fazendo com que a via de infecção entre na área do osso cicatrizado. As fraturas expostas quase sempre requerem cirurgia para diminuir a chance de infecção.
Após a cirurgia, os pacientes geralmente ficam imobilizados por um breve período, mas o objetivo é iniciar o movimento do cotovelo o mais rápido possível. Geralmente, o movimento suave é iniciado nas primeiras semanas após a cirurgia. A quantidade de movimento permitida depende da força do reparo da fratura e do osso circundante. O tempo total de cicatrização de uma fratura do olécrano é de cerca de 10 a 12 semanas.
Complicações das fraturas do olécrano
A complicação mais comum após a cirurgia de uma fratura do olécrano é que freqüentemente os pinos, fios e / ou parafusos de metal devem ser removidos . Há pouco acolchoamento de tecido mole na parte de trás do cotovelo, e esses implantes de metal podem ser incômodos - especialmente quando se apoia no cotovelo. Nestas situações, o metal será removido, geralmente pelo menos 6 meses após a cirurgia.
Os pacientes também costumam ter um movimento ligeiramente diminuído do cotovelo lesionado após a cirurgia, embora isso muitas vezes não seja perceptível. Se o movimento do cotovelo é iniciado logo após a cirurgia, a maioria dos pacientes é capaz de recuperar a maior parte de seu movimento, notando apenas uma leve diferença ao comparar o movimento com o cotovelo afetado.
Outras possíveis complicações incluem:
- Infecção
- Fraturas não cicatrizantes
- Falha da fixação para segurar os fragmentos no lugar
- Dor no cotovelo
A cura da lesão normalmente leva de 10 a 12 semanas, embora lesões mais graves demorem mais tempo para recuperar a mobilidade total e a força normal. Em indivíduos que são mais ativos atleticamente, a fisioterapia pode ajudar a recuperar a força total e a mobilidade na articulação do cotovelo.
Fonte:
Cotovelo (Olecranon) Fraturas, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, outubro de 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Gerenciamento de Fraturas da Ulna Proximal" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.