Como as práticas sexuais e de saúde contribuem para o risco
A vaginose bacteriana (VB) é a infecção vaginal mais comum em mulheres em idade reprodutiva e uma das mais incompreendidas. Embora não seja considerada uma doença sexualmente transmissível (DST), a VB está associada aos mesmos fatores de risco que a clamídia, a gonorréia e a tricomoníase. Mesmo as mulheres que não fazem sexo podem contrair VB, embora seja incomum.
A verdade simples é que os cientistas não têm certeza absoluta de quais mecanismos (ou combinação de mecanismos) dão origem à BV.
O que sabemos é que, seja qual for a causa subjacente, a VB é o resultado de um desequilíbrio na flora vaginal em que as bactérias saudáveis se esgotam, permitindo que as não saudáveis proliferem. Alguns dos possíveis gatilhos incluem práticas sexuais, genética e saúde geral / vaginal.
Causas Sexuais
A vaginose bacteriana não é considerada uma DST porque a infecção não é causada por um patógeno estranho, como um vírus (como o HIV ) ou uma bactéria (como a sífilis ). Em vez disso, a infecção ocorre quando certas bactérias "ruins" comumente encontradas na vagina recebem a oportunidade de prosperar.
Os culpados incluem Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae e cepas das bactérias Prevotella e Morbiluncus . Estas bactérias são geralmente mantidas sob controle pelo sistema imunológico e, mais importante talvez, pela acidez da vagina (medida pelo pH vaginal ).
O próprio ato sexual pode minar esses sistemas, introduzindo novos micróbios na flora vaginal.
Isso pode não apenas alterar o pH vaginal, mas também remover muitas das bactérias saudáveis que sustentam e "limpam" a vagina. Como tal, quanto mais parceiros sexuais você tem, mais você se expõe aos seus micróbios.
O risco de contrair BV, não surpreendentemente, é mais alto entre as mulheres de 15 e 44 anos que são mais propensas a serem sexualmente ativas.
Entre os principais fatores sexuais de risco:
- Múltiplos parceiros sexuais é um dos principais fatores de risco da BV. Isso inclui parceiros masculinos e femininos. De fato, um estudo de 2010 concluiu que fazer sexo com outra mulher aumenta seu risco de contrair o BV em até 52%.
- Novos parceiros sexuais representam um risco simplesmente introduzindo bactérias e outros microorganismos aos quais seu corpo não está acostumado.
- O sexo oral, vaginal e anal desprotegido contribui para remover a barreira de proteção que os preservativos e as barragens dentárias fornecem. BV também pode ser causada por sexo manual (masturbação, "dedilhado") e frottage ("molhadela seca"),
- Brinquedos sexuais compartilhados também representam um risco.
Além da BV, as mulheres podem desenvolver o que é chamado de infecção mista como resultado de um contato sexual. A infecção mista ocorre quando a vagina é inoculada com bactérias anaeróbias comumente encontradas na vagina, bem como bactérias aeróbias estranhas à vagina. Exemplos de bactérias aeróbicas incluem Staphylococcus aureus e Escherichia coli ( E. coli ).
Se apenas bactérias aeróbicas estiverem envolvidas, a infecção seria referida como vaginite aeróbica (AV) . Clinicamente falando, as infecções por BV e AV são geralmente difíceis de distinguir e exigirão que o teste de laboratório se diferencie .
Genética
Em alguns casos, a genética de uma mulher pode contribuir com seu risco de VB, geralmente causando níveis inferiores aos esperados de Lactobacilos protetores na vagina.
Embora a pesquisa atual esteja longe de ser conclusiva, há evidências de que certas mutações genéticas podem afetar a produção do hormônio liberador de corticotropina (CRH) , uma substância que desempenha um papel importante na regulação da imunidade e da inflamação . Os cientistas acreditam que anormalidades na produção de CRH podem afetar os tecidos vaginais e desencadear um desequilíbrio nas populações de bactérias, especialmente durante a gravidez.
Várias mutações genéticas relacionadas ao CRH foram identificadas em mulheres negras que são menos comuns em mulheres brancas.
Isso pode ajudar a explicar, em parte, por que as mulheres afro-americanas têm duas vezes mais chances de contrair o vírus BV do que suas contrapartes brancas.
Saúde Geral / Vaginal
Manter o pH e a flora vaginal ideais nem sempre é fácil. Muitas das práticas cotidianas em que nos envolvemos podem minar esse delicado equilíbrio, seja promovendo o crescimento excessivo de bactérias "ruins" ou prejudicando nossa capacidade de combater infecções.
Entre as práticas ou condições de saúde mais associadas à infecção por BV:
- Douching coloca você em risco, desnudando a vagina de sua flora protetora. De acordo com um relatório do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, uma em cada cinco mulheres americanas entre 15 e 44 anos de idade. A prática é mais comum entre adolescentes, mulheres afro-americanas e mulheres latinas.
- Sabe-se que o hábito de fumar empobrece duas bactérias vitais para a sua saúde vaginal, Lactobacillus iners e Lactobacillus crispatus . Fumar também causa a constrição dos vasos sanguíneos, tornando mais difícil combater a infecção quando é necessária uma maior circulação.
- Os dispositivos intrauterinos (DIUs) , apesar de eficazes na prevenção da gravidez, podem dobrar o risco de BV em certas mulheres. De acordo com um estudo da Escola de Medicina de St. Louis, o risco parece maior em mulheres que têm um desequilíbrio subjacente na flora vaginal (muitas vezes não diagnosticada) e apresentam sangramento irregular durante o uso de um DIU .
- A deficiência de vitamina D tem sido debatida há muito tempo como causa da BV, com alguns estudos apoiando a teoria e outros não. Onde parece ter um impacto direto é durante a gravidez. Isto é evidenciado em parte por um estudo de 2015 que mostrou que um suplemento de 2.000 UI de vitamina D tomado diariamente por 15 semanas reduziu o risco de BV de 63,5% para 19,2%.
Compreendendo melhor os riscos da vaginose bacteriana, você pode encontrar os meios para evitá-la e evitar outras infecções sexualmente transmissíveis mais graves.
> Fontes:
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> Ryckman, K; Simhan, H; Krohn, A. et al. "Prevendo o risco de vaginose bacteriana: o papel da raça, o tabagismo e os genes relacionados ao hormônio liberador de corticotropina." Mol Hum Reproduction. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10.1093 / molehr / gan081.
Taheri, M; Baheiraei, A .; Foroushani, A. et al. "O tratamento da deficiência de vitamina D é um método eficaz na eliminação da vaginose bacteriana assintomática: um ensaio clínico randomizado controlado por placebo." Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. "Douching" Rockville Maryland; atualizado em 18 de abril de 2017.