A medida da pressão arterial ambulatorial (MAPA) refere-se à medida da sua pressão arterial ao longo de 24 a 48 horas, usando um monitor digital portátil de pressão arterial . O monitor é normalmente montado para você em sua clínica local ou ambulatório hospitalar e parece um manguito de pressão arterial normal que é anexado a um pequeno dispositivo que é usado no seu cinto para o dia seguinte.
Esta máquina solicitará a insuflação do manguito em intervalos regulares de 15 a 20 minutos durante o dia para medições seriadas da sua pressão arterial e em intervalos de 30 a 60 minutos enquanto você dorme. Ele armazenará suas leituras, que serão recuperadas para análise quando você retornar o monitor no dia seguinte.
A média de pressão arterial diurna, noturna e de 24 horas é calculada por um computador. Você também pode descobrir o número de medições de pressão sangüínea anormalmente altas durante o período de monitoramento. Outras informações obtidas a partir desses dados também são usadas para ajudar a determinar o risco cardiovascular e o risco de progressão para doença renal (rim) terminal, uma complicação da hipertensão.
Por que meu médico recomendaria a ABPM para mim?
A monitorização ambulatorial da pressão arterial pode determinar como é a pressão arterial em circunstâncias normais durante um dia. Você pode experimentar particularmente a “hipertensão do avental branco”, que se refere a leituras elevadas apenas no consultório do médico.
Isso pode ser o resultado de ansiedade ou até mesmo ocorrer depois de correr para chegar ao seu compromisso.
Com a MAPA, a hipertensão do avental branco não é mais um problema. Outros pacientes têm evidências de complicações da pressão alta, mas eles têm medições normais no consultório ao longo do tempo. Esses pacientes podem ter “hipertensão mascarada”, que está associada ao aumento do risco de problemas de saúde devido à doença cardiovascular.
Se o seu médico suspeitar que você tem um motivo para experimentar episódios de hipertensão periodicamente durante o dia, então a MAPA é a melhor maneira de explorar essa possibilidade. Da mesma forma, se você já estiver tomando medicação para pressão alta, mas às vezes tiver sintomas de pressão baixa, como tontura ou tontura, a MAPA será útil para a avaliação de seus sintomas.
Em alguns casos, seu médico pode simplesmente querer ter certeza de que seu regime está funcionando durante todo o dia. A maioria dos indivíduos apresenta queda da pressão arterial à noite, mas quando isso não ocorre, está associado a importantes problemas cardiovasculares, incluindo aumento do tamanho do ventrículo esquerdo do coração e insuficiência cardíaca. A hipertensão noturna é um melhor preditor de mortalidade por doença cardiovascular em comparação com a pressão arterial diurna e pode ser identificada pela MAPA.
Todos devem submeter-se a medidas ambulatoriais de pressão arterial?
Alguns especialistas nos Estados Unidos recomendam o uso da MAPA para confirmar um novo diagnóstico de hipertensão arterial quando ocorre uma leitura elevada no consultório ou no ambulatório. Um grupo de especialistas que faz essa recomendação é a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, que avalia todos os riscos e benefícios potenciais das medidas preventivas de saúde antes de fazer uma recomendação.
A USPSTF baseou essa recomendação nas evidências que sugerem que o risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais e acidentes vasculares cerebrais está fortemente associado à alta pressão arterial ambulatorial. Outros grupos não fizeram a mesma recomendação em casos rotineiros de hipertensão arterial não complicada, principalmente porque a MAPA é menos conveniente e mais cara em comparação com as medidas tradicionais de pressão arterial no consultório.
Em alguns casos, os médicos pedirão a seus pacientes que realizem medições seriadas da pressão arterial em casa, como alternativa à monitorização ambulatorial da pressão arterial. Há várias circunstâncias que a maioria dos especialistas concorda que devem levar a MAPA, incluindo hipertensão do avental branco e hipertensão, que não melhora com o aumento da medicação.
Os resultados da MAPA mudarão meu tratamento?
Quando usado pelas razões mencionadas acima, um estudo descobriu que a MAPA resultou em uma mudança no tratamento da hipertensão em quase metade de todos os pacientes testados, resultando em melhora do controle da pressão arterial. Uma mudança no tempo das doses de medicação para pressão arterial pode resultar em melhora significativa após a MAPA em indivíduos cuja medicação única diária pode não ser eficaz por 24 horas completas.
Obtendo os resultados mais precisos
Há várias coisas que você deve fazer para garantir que seu teste seja preciso e reflita sua pressão arterial durante um dia de rotina. Quando a máquina estiver se preparando para medir a sua pressão sangüínea, você ouvirá um bipe. Quando isso ocorrer, sente-se, mantendo a braçadeira de pressão sanguínea no mesmo nível do seu coração.
Certifique-se de que o tubo entre o manguito e a máquina não esteja dobrado ou torcido e tente manter o braço imóvel e firme enquanto a máquina estiver realizando uma medição. Seu médico lhe pedirá para manter algum tipo de diário ou registro de suas atividades antes de cada leitura de pressão arterial, então, após a conclusão da medição, escreva sua inscrição. Você também deve anotar seu horário de dormir, hora do despertar e medicação.
The Bottom Line
A monitorização ambulatorial da pressão arterial fornece uma medição precisa da pressão arterial durante o dia e a noite. Embora a maioria dos especialistas concorde que é o melhor método para avaliar problemas específicos de pressão arterial que podem não ser evidentes no consultório do seu médico, as medições padronizadas da pressão arterial em casa fornecem informações semelhantes e podem ser adequadas para a avaliação da pressão arterial. O seu médico dir-lhe-á se a monitorização ambulatorial da pressão arterial deve ser considerada, com base na sua avaliação médica individual e na sua impressão clínica.
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