Uma mudança nas diretrizes coloca novo foco nos riscos da hipertensão arterial
Aproximadamente 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos que não tinham pressão alta antes de ter pressão alta agora. Não é por causa de uma refeição com alto teor de sódio no Dia de Ação de Graças, embora isso possa ter contribuído para aumentos temporários da pressão arterial em alguns casos. Pelo contrário, é porque a definição de hipertensão arterial mudou a partir de novembro de 2017.
O novo limiar para a hipertensão é uma pressão arterial sistólica igual ou superior a 130 e / ou uma leitura diastólica igual ou superior a 80. Estão abaixo dos números tradicionalmente mais altos: 140 e 90, respectivamente. Esta conclusão foi publicada em um relatório abrangente publicado conjuntamente pelo Colégio Americano de Cardiologia , pela American Heart Association e por várias outras organizações profissionais em colaboração com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). ).
O relatório completo explora os detalhes de como a pressão arterial deve ser medida, as diversas causas potenciais da hipertensão arterial e as fontes e a força das evidências que vinculam a hipertensão a resultados adversos, incluindo morte por doença cardíaca, doença renal e acidente vascular cerebral. A conclusão que provocou mais atenção da mídia, debate e aparente consternação, no entanto, foi que a hipertensão deveria ser diagnosticada a partir de 130/80 em vez de 140/90.
Colocando Risco em Perspectiva
Este cenário é uma reminiscência da mesma causa e efeito quando a definição de obesidade foi alterada em 1998. Cerca de 25 milhões de americanos tornaram-se "obesos" da noite para o dia, não porque seu peso havia mudado, mas porque a caracterização de seu peso tinha mudado. A motivação e a base de dados para as duas mudanças também são semelhantes.
O peso e a pressão sangüínea são medidas contínuas em um amplo espectro. Não existe um valor único que seja ideal para todos. No nível da população, no entanto, há associações claras entre essas medidas e os resultados adversos à saúde, incluindo a morte prematura.
No caso do peso, há um aumento convincente no risco para a saúde igual ou superior a 25, com outro salto de risco em ou cerca de 30. Para a pressão arterial, o risco de resultados adversos praticamente dobra para ou acima de 130 / 80 em comparação com valores mais baixos no intervalo normal.
Essa é uma razão válida para revisar a definição e as recomendações de tratamento associadas, mas certamente nenhuma razão para pânico. Embora a hipertensão arterial seja considerada a segunda principal causa de morte prematura em nível mundial, por trás do uso do tabaco, e um dos principais contribuintes para ataques cardíacos e derrames, esses riscos aumentam com a gravidade da hipertensão. O risco de tais desfechos para aqueles com pressão arterial perfeitamente normal é previsivelmente baixo, e a duplicação de um pequeno risco produz um risco ainda modesto.
Mesmo assim, mesmo um modesto aumento de risco é importante quando dezenas de milhões de pessoas são afetadas. Considere que um aumento de risco de apenas um por mil pessoas por ano significa um extra de mil eventos adversos de saúde todos os anos para cada milhão de pessoas expostas.
Um em dois são afetados
As novas diretrizes indicam que quase metade da população dos Estados Unidos é hipertensa, então o nível de exposição é nada menos do que massivo. Há quatro implicações claras disso.
1) uma chamada para virar a maré
Quando a dieta prevalente e o estilo de vida de uma população está colocando metade de seus cidadãos em risco de doença debilitante e morte prematura, é um claro mandato para mudar esses padrões no nível da cultura. Temos poucas evidências de que qualquer população tenha conseguido falar com a maioria de seus cidadãos a partir de escolhas alimentares inadequadas e falta de atividade física quando essas são as normas culturais.
Em vez disso, as evidências que temos indicam que as pessoas comem bem e são ativas onde esses padrões são as normas ou são adotadas intencionalmente em toda a cultura.
2) uma palavra de cautela
Embora as novas diretrizes tenham “dado” a mais 30 milhões de pessoas uma doença que elas não tinham antes, isso não significa que a medicação seja garantida como tratamento. A maioria dos casos de hipertensão está associada à dieta inadequada, níveis sub-ótimos de atividade física e excesso de peso. Todos estes são totalmente responsivos à mudança de estilo de vida terapêutico, como é a pressão alta em si.
À medida que a atenção recorre cada vez mais às alternativas válidas à farmacoterapia, a resposta a essas diretrizes de pressão arterial deve orientar-se em torno de curas piores que a doença. Todos os medicamentos têm efeitos colaterais potenciais, e até mesmo os menores são razões para fazer uma pausa quando o benefício individual é modesto. Em contraste, os efeitos colaterais do estilo de vida como medicamento são benefícios adicionais e não riscos.
3) Um renascimento da dieta baixa do sódio
Essa verificação da realidade sobre a extrema prevalência de pressão alta em nossa cultura é uma verificação real por proxy sobre a importância do sódio dietético também. O debate de alto nível nos últimos anos sobre o nível ótimo de ingestão de sódio traduziu-se, em certos setores, em alegações de que o sódio dietético não deveria ser restringido de forma alguma. No entanto, quase todas as autoridades concordam que a redução de sódio é justificada para aqueles com hipertensão. Esse grupo é agora metade da população em geral, e como grande parte do restante são jovens que provavelmente estão indo na mesma direção com a idade, muitos outros quase certamente correm risco. Assim, a redução do sódio faz sentido para quase todos nós, e merece ser mais uma prioridade, não menos.
4) Um lembrete para conhecer seus números
Finalmente, e claramente, todos devem ter sua pressão arterial checada e monitorada rotineiramente. Pense desta maneira: Ser um americano é um fator de risco para a hipertensão. Se você mora aqui - ou em qualquer outro país desenvolvido com padrões semelhantes de dieta e estilo de vida - você está em risco. As avaliações da pressão arterial ao longo do tempo são uma maneira simples e confiável de detectar precocemente uma tendência perigosa e abordá-la antes que ela avance e imponha qualquer dano irreversível. Se você é um adulto que não conhece sua pressão arterial média ou a última vez que foi checado, você está atrasado.
Os riscos de pressão alta não subiram de repente. Em vez disso, o limite diminuiu porque temos mais e melhores dados para indicar onde o risco é minimizado. Não há base para pânico no novo relatório, mas há certamente uma base convincente para levar a sério a ameaça clara e quase onipresente da hipertensão e dar uma abordagem eficaz no estilo de vida para preveni-lo, tratá-lo e revertê-lo. merecer.