Co-Ocorrência de Doenças Auto-Imunes
Síndrome auto-imune múltipla, por definição, é a ocorrência combinada de pelo menos três doenças auto-imunes na mesma pessoa. Cerca de 25% daqueles com doença auto-imune têm uma tendência ou probabilidade de desenvolver outras doenças auto-imunes também. Pessoas com síndrome auto-imune múltipla geralmente têm pelo menos uma condição dermatológica (pele), que comumente é vitiligo ou alopecia areata .
A co-ocorrência de cinco doenças autoimunes é considerada extremamente rara.
Classificações da Síndrome Autoimune Múltipla
Um esquema de classificação foi desenvolvido para pessoas com duas doenças autoimunes com base na prevalência de certas condições que ocorrem juntas. O esquema de classificação, que separa a síndrome autoimune múltipla em três tipos, é útil para detectar uma nova condição quando os sintomas aparecem pela primeira vez. Isso ajuda a determinar onde a terceira condição provavelmente se encaixa.
- Síndrome Autoimune Múltipla Tipo 1 - miastenia gravis , timoma, polimiosite , miocardite de células gigantes
- Síndrome Autoimune Múltipla Tipo 2 - Síndrome de Sjögren , artrite reumatoide , cirrose biliar primária, esclerodermia , doença autoimune da tireoide
- Síndrome Múltipla Autoimune Tipo 3 - doença autoimune da tireoide, miastenia gravis e / ou timoma, síndrome de Sjögren, anemia perniciosa, púrpura trombopênica idiopática, doença de Addison, diabetes mellitus tipo 1, vitiligo, anemia hemolítica autoimune, lúpus eritematoso sistêmico , dermatite herpetiforme
Causa da Síndrome Autoimune Múltipla
O mecanismo subjacente que leva à síndrome auto-imune múltipla não é totalmente compreendido. Dito isso, os pesquisadores suspeitam que gatilhos ambientais e suscetibilidade genética estão envolvidos. Sabe-se também que certos autoanticorpos estão presentes em certas condições e múltiplos sistemas de órgãos podem ser afetados.
Como múltiplas condições auto-imunes podem ocorrer na mesma pessoa, ou dentro de uma família, um mecanismo imunogenético associado à autoimunidade está envolvido.
Resultados de uma metanálise publicada na Nature Medicine (2015) revelaram que em 10 doenças autoimunes com início na infância, havia 22 sinais gênicos compartilhados por duas ou mais doenças e 19 compartilhadas por pelo menos três das doenças autoimunes. Muitos dos sinais do gene descobertos estavam em vias ligadas à ativação celular, proliferação celular e sistemas de sinalização que desempenham um papel significativo no sistema imunológico - e processos autoimunes, especificamente. As 10 doenças autoimunes foram diabetes tipo 1 , doença celíaca , artrite idiopática juvenil , doença de imunodeficiência comum variável, lúpus eritematoso sistêmico, doença de Crohn, colite ulcerativa, psoríase , tireoidite autoimune e espondilite anquilosante .
Outros estudos de associação genômica encontraram centenas de genes de suscetibilidade entre doenças autoimunes que afetam principalmente adultos. Embora a identificação dos genes nos ajude a entender a causa da síndrome autoimune múltipla, ela também pode levar a mais alvos para o tratamento.
Embora algumas combinações de associações genéticas e gatilhos ambientais sejam o pensamento atual, outras possibilidades foram apresentadas pelos pesquisadores.
Tem sido sugerido que, quando drogas imunomoduladoras são introduzidas para tratar uma doença autoimune, podem ocorrer alterações no sistema imunológico que desencadeiam o desenvolvimento de outra doença autoimune.
Duas ou mais doenças autoimunes em reumatologia
A co-ocorrência de duas ou mais doenças autoimunes não é considerada incomum. É comumente observado com lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, esclerodermia, síndrome de Sjögren, vasculite e polimiosite.
Estudos demonstraram que a artrite reumatoide e a tireoidite autoimune estão entre as doenças autoimunes mais comuns encontradas na população em geral.
De acordo com a Healio Rheumatology, se alguém tiver uma das duas condições, o risco de desenvolver a outra é 1,5 vezes maior do que para aquelas sem nenhuma condição.
Curiosamente, existe uma relação inversa entre a artrite reumatóide e a esclerose múltipla , o que significa que, se você tem uma das duas condições, existe uma suscetibilidade diminuída para desenvolver a outra. Embora possamos certamente chamar isso de observação curiosa, as variantes genéticas podem oferecer a razão para isso.
Vale ressaltar que as doenças autoimunes são muito mais prevalentes entre mulheres do que homens. A diferença de gênero acrescenta uma camada de complicação para os pesquisadores que tentam determinar o risco de desenvolver uma segunda condição auto-imune ou síndrome auto-imune múltipla. O risco é o mesmo para homens e mulheres? Muito ainda precisa ser aprendido.
Uma palavra de
Para pessoas que têm uma condição auto-imune, deve haver vigilância contínua para o desenvolvimento de outras condições auto-imunes. Sabe-se que múltiplas doenças autoimunes ocorrem com maior frequência entre aqueles que possuem pelo menos uma condição autoimune. Sempre discuta as mudanças que você observa em sua condição com o seu médico. O diagnóstico e tratamento precoces funcionam a seu favor.
> Fontes:
> Anaya JM et al. As múltiplas síndromes autoimunes. Critérios Diagnósticos em Doenças Auto-Imunes. Springer 2008.
> Cojocaru M, et al. Síndrome Autoimune Múltipla. Maedica (Buchar). Abril de 2010.
> Li YR et al. Meta-análise da Arquitetura Genética Compartilhada em Dez Doenças Auto-Imunes Pediátricas. Medicina da Natureza 2015.
> Permanecendo à frente de vários distúrbios autoimunes. Healio Reumatologia. Agosto de 2016.