Classificações evoluem com o tempo
Anos atrás, havia três tipos de artrite reumatóide juvenil que eram reconhecidos. Nos Estados Unidos, a artrite reumatóide juvenil também foi referida como ARJ, ou artrite juvenil. A Liga Européia contra o Reumatismo se referiu ao JRA como artrite crônica juvenil. Os três tipos de ARJ foram pauciarticulares, poliarticulares e sistêmicos.
Mais tarde, a Liga Internacional de Associações de Reumatologia (ILAR) dividiu a artrite juvenil em mais subtipos. Isso foi feito principalmente para fins de pesquisa e continuará a evoluir à medida que mais se aprende sobre a genética e a patogênese da artrite idiopática juvenil (AIJ).
Poliartrite RF negativa (afeta 10 a 30% das crianças com AIJ)
Crianças com poliartrite-fator reumatóide negativo têm artrite que afeta cinco ou mais articulações nos primeiros seis meses da doença. Os testes do fator reumatóide são negativos.
RF positivo para poliartrite (afeta 5-10% das crianças com AIJ)
Crianças com poliartrite e fator reumatóide positivo têm artrite que afeta cinco ou mais articulações nos primeiros seis meses da doença. Dois testes para o fator reumatóide, separados por três meses, são positivos.
Oligoartrite (afeta 30-60 por cento das crianças com AIJ)
Crianças com oligoartrite têm artrite afetando de uma a quatro articulações nos primeiros seis meses da doença.
Mais de quatro articulações podem estar envolvidas após os primeiros seis meses. Se a criança tem quatro ou menos articulações afetadas durante o curso da doença, ela é chamada de oligoartrite persistente. Se a criança tiver mais de quatro articulações afetadas após os primeiros seis meses, ela é chamada de oligoartrite estendida.
Artrite sistêmica (afeta 10% das crianças com AIJ)
As crianças com artrite sistêmica apresentam sintomas de artrite, com febre de duas semanas ou mais, com pico de três dias ou mais, junto com um dos seguintes sintomas:
- Ampliação dos gânglios linfáticos
- Alargamento do fígado ou baço (hepatomegalia ou esplenomegalia)
- Inflamação do revestimento do coração ou dos pulmões (pericardite ou pleurite)
- Erupção cutânea (não coceira) de duração variável que pode se mover para diferentes partes do corpo
Artrite psoriática (afeta 2-15% das crianças com AIJ)
As crianças classificadas com o subtipo de artrite psoriática têm artrite e psoríase, ou são afetadas por artrite e dois dos seguintes sintomas:
- Dactilite (dedos de salsicha ou dedos do pé)
- Pregar pitting / splitting
- Um parente de primeiro grau com psoríase
Artrite relacionada à entesite (afeta 20% das crianças com AIJ)
As crianças com o subtipo de artrite relacionada à entesite têm artrite e inflamação em um local enteses (onde um ligamento, tendão ou cápsula articular se ligam ao osso) ou têm artrite ou entesite juntamente com dois ou mais dos seguintes:
- Inflamação das articulações sacroilíacas ou dor e rigidez na região lombossacra
- Teste positivo para o HLA-B27
- Início da artrite em homens com mais de 6 anos de idade
- Parente de primeiro grau com espondilite anquilosante , artrite relacionada à entesite, inflamação da articulação sacroilíaca com doença inflamatória intestinal ou inflamação ocular aguda (uveíte anterior aguda).
Artrite indiferenciada
Esta categoria refere-se a crianças com sintomas de artrite que não se encaixam em nenhuma das outras seis categorias - ou que atendem aos critérios de duas ou mais categorias.
The Bottom Line
Idealmente, é melhor consultar um reumatologista pediátrico para diagnosticar a doença e determinar o subtipo de artrite idiopática juvenil. O tratamento adequado depende de um diagnóstico preciso.
Mas há uma escassez de reumatologistas pediátricos. De fato, alguns estados não possuem nenhum.
> Fontes:
> Abramson, Leslie S. MD. Artrite Juvenil. Colégio Americano de Reumatologia.
> Artrite Juvenil. NIH / NIAMS
> Tratamento da Artrite Idiopática Juvenil. Hsu, Lee e Sandborg. Capítulo 107. O livro de Kelley da reumatologia. Nona edição. Volume II. Publicado por Elsevier Saunders.