Uma visão geral de dor nas costas e no pescoço
Obviamente, dor no pescoço e nas costas é simplesmente a experiência de sensações desagradáveis na região do pescoço, região central e / ou parte superior das costas ou parte inferior das costas. Como você verá, a dor na coluna pode ser causada por inúmeras coisas, pode ser compreendida de várias formas e pode causar sintomas em outras áreas do seu corpo.
Dor na coluna é muito comum, com dor lombar afetando até 80 por cento da população em algum momento de suas vidas.
Há quase o dobro de dor lombar como dor no pescoço, e a quantidade de dor lombar e dor no joelho são aproximadamente iguais.
Quem fica de costas e dor no pescoço?
Você pode ter um risco maior de ter dor na coluna se for do sexo feminino, tiver excesso de peso ou obesidade , fumar , sofrer de osteoporose e / ou praticar exercícios demais ou não. Outros fatores de risco incluem menor nível de escolaridade, morando em uma área urbana, abaixo de 50 anos (para dor de garganta) e abaixo de 65 anos (para dor lombar), níveis mais altos de estresse ou dificuldades emocionais (ansiedade ou depressão).
Fatores no trabalho também desempenham um grande papel no risco de dores no pescoço e nas costas. Se você está insatisfeito com seu trabalho, não tem o apoio de seus colegas de trabalho ou chefes, ou seu trabalho envolve sujeitar seu corpo a vibrações (por exemplo, operar uma britadeira), você pode ter uma probabilidade maior de ter uma coluna dolorida. Trabalhadores de escritório tendem a ter mais dor no pescoço do que outros tipos de trabalhadores.
Sabe-se muito menos sobre a dor nas costas média e superior do que sobre o pescoço ou lombalgia. Isto é principalmente porque a pesquisa sobre este tópico é limitada. Mas um estudo de 2016 publicado no European Journal of Pain sugere que é tão comum quanto o pescoço e as dores nas costas.
Embora as dores no pescoço e nas costas raramente sejam, se é que podem, uma ameaça à vida, elas podem ser bastante incômodas e, em alguns casos, podem comprometer seriamente sua qualidade de vida por um longo tempo. Dito isso, a maioria dos casos acaba sendo episódios menores que as pessoas recuperam reduzindo sua atividade e deixando o problema seguir seu curso.
Dor nas costas e no pescoço - as considerações técnicas
Se formos técnicos, o pescoço (e, portanto, a dor no pescoço) é definido como (dor) a parte da coluna que se estende desde a primeira vértebra cervical (aproximadamente no nível da parte inferior da orelha). lobo) até o sétimo. A sétima vértebra cervical está localizada na parte superior do ombro e parte superior das costas.
A parte média e superior das costas é a seguinte, estendendo-se desde logo abaixo da sétima vértebra cervical até a base da 12ª vértebra torácica. As 12 vértebras torácicas se alinham aproximadamente com a ponta da costela que é a terceira a partir do fundo (tecnicamente chamada de 10ª costela). Esta costela é a última das costelas "verdadeiras" (ie, é presa ao esterno por meio de cartilagem na frente).
Abaixo da 10ª costela há mais dois - eles são chamados de "costelas flutuantes" porque não circulam para a frente e não estão presos ao esterno.
A parte inferior das costas é a área correspondente à coluna lombar , que começa abaixo da 12ª vértebra torácica e se estende até o topo do osso sacro, quase a meio caminho entre os dois ossos posteriores do quadril. Dor sacroilíaca e cóccix também são tipos de dor na coluna; principalmente dor sacroilíaca toma a forma de disfunção da articulação sacroilíaca. O osso do cóccix é o seu cóccix. É o último osso da espinha; ela cai do fundo do sacro.
Como entender a dor da coluna
Há muitas maneiras de descrever, entender e diagnosticar a dor na coluna. Você poderia olhar para ele em termos de quanto tempo você teve; a dor recente é chamada aguda , enquanto a dor que dura mais de três meses é conhecida como dor crônica ou persistente. Uma causa muito comum de dor crônica na coluna relacionada ao envelhecimento (e, em menor grau, a lesões de longa duração) são as alterações degenerativas nas estruturas da coluna vertebral que ocorrem com o passar do tempo.
As dores agudas e crônicas são tratadas de maneira muito diferente umas das outras, a propósito.
Ou você poderia entender a dor da coluna em termos de sintomas nervosos. Se você tem dor, fraqueza, dormência e / ou sensação de tipo elétrico que desce um braço ou uma perna, você pode ter uma condição chamada radiculopatia. A radiculopatia é uma irritação de uma ou mais raízes nervosas espinhais e é frequentemente - mas nem sempre - causada por uma lesão conhecida como hérnia de disco. Raízes nervosas espinais são uma coleção de nervos que se ramificaram da medula espinhal central e estão a caminho de servir todas as áreas do corpo. Cada osso espinhal tem duas raízes nervosas espinais (uma de cada lado) que saem da medula espinhal. Quando algo pressiona a raiz do nervo, a raiz do nervo pode ficar irritada, levando à dor e aos outros sintomas mencionados acima. Novamente, isso pode ser devido a uma hérnia de disco, mas também pode ocorrer por alterações artríticas (degenerativas) na coluna vertebral, como hipertrofia articular facetária , estenose espinhal, esporões ósseos e muito mais.
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Por que a postura ideal pode ajudar a aliviar sua dor nas costas
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Definição da Raiz do Nervo Espinhal
Outra maneira de entender a dor no pescoço e nas costas é como ela começou. Você sofreu um acidente ou outro trauma? Os diagnósticos nesses casos podem incluir lesão cervical, hérnia de disco, entorse muscular ou tensão no ligamento, fratura da coluna vertebral ou lesão da medula espinhal.
Mas se a dor parece crescer lentamente em você, pode ser devido à má postura ou deformidade da coluna vertebral, como a escoliose. A dor que se desenvolve ao longo do tempo também pode ser devida a alterações degenerativas relacionadas à idade, como as mencionadas acima, que muitas vezes levam à artrite da coluna vertebral e, possivelmente, à estenose da coluna vertebral.
Mais raramente, pescoço ou dor nas costas é causada por problemas sistêmicos, como doenças, tumores ou cistos. Seu trabalho de diagnóstico provavelmente incluirá a triagem de " bandeiras vermelhas ", que são sinais para o seu médico que podem levá-la a suspeitar de um problema sistêmico e não estrutural. Causas genéticas e congênitas também são possíveis. Exemplos de condições congênitas da coluna incluem espinha bífida e torcicolo congênito (torcicolo significa "pescoço torcido"). E a cifose de Scheuermann , uma deformidade que afeta alguns meninos adolescentes, é um exemplo de uma condição de coluna relacionada à genética.
A dor na coluna relacionada às causas acima pode ocorrer em praticamente qualquer região - cervical, torácica (parte média e / ou parte superior das costas), sacro lombar ou cóccix. Juntamente com as vértebras, discos, nervos e músculos, pescoço e dor nas costas podem afetar ou ser afetados por órgãos e glândulas na área, bem como vasos sanguíneos.
Setor de cuidados com a coluna - O comprador é cauteloso?
Muitos membros do estabelecimento médico convencional, incluindo médicos, pesquisadores, fisioterapeutas e outros, são altamente focados em tratamentos baseados em evidências para seus pacientes com dor no pescoço e nas costas. O que isto significa é que eles querem ver a prova de que a terapia ou a cirurgia funciona antes de usá-la ou recomendá-la.
E, em grande medida, isso é bom. Com a saúde da indústria em expansão, a evidência científica é fundamental para o tratamento que proporciona alívio da dor e melhora da qualidade de vida. Mas o potencial para o tratamento excessivo está decididamente lá. Pior, os médicos geralmente prescrevem tratamentos que não foram provados que funcionam de maneira segura e eficaz para os pacientes - mesmo que devessem, e mesmo que os pacientes dependam deles para fazê-lo.
Por exemplo, muitos médicos prescrevem opióides como tratamento de primeira linha para casos leves de dor na coluna. Mas isso nem sempre é necessário. Uma revisão sistemática de 2016 e meta-análise descobriu que a maioria das pessoas que tomam analgésicos narcóticos para dor nas costas (também conhecido como opióides) não obteve "alívio da dor clinicamente importante" na faixa de dosagem avaliada. A revisão / meta-análise conclui que as pessoas que toleram opiáceos podem obter "um alívio de curto prazo modesto" na melhor das hipóteses, e que não há realmente nenhuma evidência a ser mencionada para o alívio da dor a longo prazo.
Da mesma forma, o uso de analgésicos opióides está aumentando de forma constante, especialmente para distúrbios musculoesqueléticos. A Pesquisa do Painel Nacional de Despesas Médicas revelou um aumento de 104% nas prescrições de opiáceos em 2010, e um pesquisador relata que cerca de metade dos usuários de opióides têm dores nas costas. Ele comenta que o uso de opioides para dor lombar crônica é controverso devido a seus possíveis problemas de segurança e eficácia.
Como narcóticos, esse tipo de medicamento vem com um risco para o vício. Antes de consentir com a prescrição ou tomar a droga, é melhor pesar o seu potencial para o vício, bem como outros efeitos colaterais (como constipação) contra o alívio da dor que você poderia passar por outros meios.
Outro problema de tecla quente no tratamento da coluna é o uso excessivo de diagnóstico por imagem. Muitos médicos pedem uma investigação completa para seus pacientes com dor nas costas - até os casos leves que provavelmente se resolverão por conta própria.
Em um estudo de 2009 intitulado "Overtreating crônica dor nas costas: tempo para recuar?", Que foi publicado no Journal of American Board of Family Medicine , autor Rick Deyo, MD, PhD., Descobriu que apesar de diretrizes para médicos fortemente desencorajar o uso de exames de imagem quando não são necessários (principalmente por causa dos custos médicos desnecessários resultantes), o número de ressonâncias magnéticas da coluna lombar aumentou em 307% nos 12 anos seguintes a 1990. O autor também observa que a taxa de exames de imagem pacientes varia "dramaticamente" em todo o país e que as taxas de cirurgia de volta são maiores, onde as taxas de imagem também são as mais altas.
Deyo sugere que até dois terços dos exames de imagem podem ser feitos de forma inadequada.
Um estudo de 2016 publicado no Permanente Journal descobriu que as pessoas com seguro público receberam ressonância magnética da coluna com mais freqüência do que aqueles com nenhum seguro ou seguro privado.
Deyo também observa as coisas que podem estar impulsionando essa tendência ascendente no uso de diagnóstico por imagem para lombalgia: o crescimento do setor de imagens da indústria de saúde, aumento na demanda de pacientes por ressonância magnética, "a natureza convincente da evidência visual". como diz Deyo, ameaças de processos judiciais e dinheiro.
A cirurgia de costas é outra área em que o tratamento excessivo pode ser excessivo. No mesmo artigo mencionado acima, Deyo diz que a taxa de fusões espinhais realizadas durante o período de 12 anos aumentou em 220%. O autor observou uma tendência para mais cirurgias (e, claro, custos mais altos) para aqueles pacientes que receberam exames de ressonância magnética no início do tratamento. O problema é que essas cirurgias, em geral, não melhoraram os níveis de dor ou a capacidade de funcionamento dos pacientes, conclui ele.
Geralmente, a pesquisa recomenda tentar fisioterapia e outros tratamentos conservadores por seis semanas. Se a terapia (e sua participação nela) não aliviar a dor, a cirurgia pode ser uma possibilidade. Mas muitos médicos não oferecem aos seus pacientes de coluna uma receita para o PT. Se este for o caso entre você e seu médico, advogue por si mesmo, pedindo por isso. E se ela tentar empurrar você para trás ou cirurgia no pescoço antes de se convencer, pode ser hora de buscar uma segunda opinião.
> Fontes:
> Abdel Shaheed C. Eficácia, Tolerabilidade e Efeitos Dependentes da Dose de Analgésicos Opióides para Dor Lombar Revisão Sistemática e Meta-análise. JAMA Medicina Interna . Julho de 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
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