Cientistas debatem a associação e fatores contribuintes
Embora possa parecer razoável sugerir que a obesidade coloca um estresse indevido na pelve, nas costas e na espinha - desencadeando o desenvolvimento da dor lombar crônica - a associação tem sido há muito tempo um ponto de discórdia entre os pesquisadores.
Por um lado, há aqueles que acreditam que a causa e o efeito estão claramente estabelecidos: que o excesso de peso empurra a pélvis para a frente e, assim, tensiona a parte inferior das costas.
Por outro lado, há aqueles que acreditam que a mecânica do corpo por si só é uma explicação simples demais para uma condição que pode diferir significativamente de uma pessoa para outra e até mesmo para pessoas de idade, tipo de corpo e experiência semelhantes.
Pesquisa apoiando a obesidade como causa
Do ponto de vista estatístico, parece haver uma forte e quase incontestável associação entre peso e dor lombar.
Uma revisão de 2015 publicada no American Journal of Epidemiology avaliou dados de 95 estudos de alta qualidade e concluiu que o risco de dor lombar estava diretamente relacionado ao aumento do índice de massa corporal (IMC).
Os números não eram surpreendentes. Segundo a pesquisa, as pessoas com peso normal estavam em menor risco, as pessoas com excesso de peso tinham um risco moderado, enquanto aqueles que eram obesos tinham o maior risco global. O estudo também descobriu que pessoas com sobrepeso e obesas tinham maior probabilidade de necessitar de cuidados médicos para tratar sua dor.
Um estudo de 2017 do Hospital da Universidade de Tóquio, no Japão, chegou a uma conclusão semelhante. Ao revisar a história médica de 1.152 homens de 1986 a 2009, os pesquisadores descobriram que o IMC de uma pessoa, combinado com o percentual de gordura corporal, correspondia diretamente ao risco e à taxa de problemas nas costas.
Pesquisa questionando a obesidade como causa
No entanto, outros insistem que a relação não é tão cortada e seca.
Em 2017, um esforço colaborativo de pesquisa coordenado pela Universidade de Cornell teve como objetivo avaliar quais tipos de problemas de coluna ou coluna estavam relacionados à obesidade.
Usando dados do Estudo do Painel de Gastos Médicos de 2014 (uma pesquisa nacional em larga escala de provedores de saúde, empregadores e indivíduos), os pesquisadores analisaram especificamente quatro doenças comuns:
- Dor na região lombar
- Espondilose (degeneração da coluna)
- Interrupção interna do disco (IDD)
- Problemas no pescoço não relacionados a espondilose ou DDI
O que os pesquisadores descobriram foi que a obesidade (medida pelo IMC de uma pessoa, gordura corporal e proporção cintura-quadril ) era um forte preditor de dor lombar e DDI, mas não das outras duas condições.
O que isso sugere é que, embora exista uma conexão claramente, provavelmente existem outros fatores além da mecânica do corpo que contribuem. Se não, teríamos provavelmente visto o mesmo aumento nas taxas de espondilose como fizemos no IDD.
É possível, dizem os pesquisadores, que o aumento do tecido adiposo (gordura) possa desencadear mudanças metabólicas que afetam tanto os problemas nas costas quanto o próprio peso.
É igualmente possível que o peso não seja tanto a causa de um problema nas costas, como é um fator complicador. Um estudo de 2015 publicado no Medical Archives Obesity chegou a esta conclusão depois de analisar a história médica de 101 homens empregados em tipos de trabalho semelhantes.
O que eles determinaram foi que a obesidade não exercia uma influência direta sobre a dor nas costas, mas apressou ou piorou os distúrbios subjacentes (incluindo hérnia de disco, endurecimento ligamentar e artrite espinhal).
Na medida em que a biomecânica estava em causa, a obesidade era vista como causadora da redistribuição anormal do peso corporal que simplesmente aumentava o desgaste que já existia.
Problemas comuns nas costas afetados pela obesidade
Se a obesidade é a causa ou contribuinte para a dor nas costas, é claro que o excesso de peso pode fazer a parte de trás pouco bom. Como uma estrutura que ajuda a sustentar o corpo e a influenciar o movimento, o dorso tem uma curva normal da coluna que é mais efetiva em uma posição neutra.
Quando uma pessoa é obesa, qualquer peso adicional no meio desloca a pélvis para a frente e faz com que a coluna se curve excessivamente para dentro. Nós chamamos isso de hiperlordose ou swayback. É uma condição que exerce pressão anormal sobre os músculos das costas, que são forçados a suportar o peso.
Exercícios projetados para fortalecer os músculos abdominais inferiores podem ajudar a neutralizar esse efeito e trazer a pelve de volta a uma posição neutra. Mas, mais importante, a perda de peso é a chave para aliviar a tensão nas costas e na coluna.
A obesidade também pode exacerbar outras condições comuns nas costas. Entre eles:
- Uma hérnia de disco é uma das lesões mais comuns na coluna, pelas quais as pessoas procuram atendimento. Se você está com sobrepeso ou obesidade, sua mecânica corporal pode desempenhar um papel tanto no início quanto na duração da condição. Os sintomas incluem dor ciática e / ou radicular lombar (uma dor aguda associada a um nervo lombar comprimido). As pessoas que são obesas também têm maior probabilidade de necessitar de cirurgia para reparar a hérnia em comparação com as de peso normal.
- Sabe-se que a osteoartrite da coluna é agravada e acelerada pela obesidade. Enquanto o excesso de peso pode levar ao desalinhamento articular, acredita-se fortemente que o tecido adiposo no tronco pode causar alterações degenerativas na coluna, criando uma inflamação localizada e persistente em torno das áreas de dano.
Uma palavra de
Se você está com sobrepeso ou obesidade, é perfeitamente possível que o peso extra que você está carregando esteja colocando uma pressão indevida nas suas costas e coluna. Mas isso não significa que é a única causa. Se sentir dor nas costas ou incapacidade de qualquer tipo, faça o check-out para determinar a causa subjacente, os fatores que contribuem e o curso apropriado do tratamento.
Além disso, perder até 10% do seu peso corporal provavelmente será benéfico para você e poderá reverter muitos dos sintomas das costas. Comece por aí e peça ao seu médico referências para um nutricionista qualificado e especialista em condicionamento físico que possa ajudar.
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