O tratamento de uma infecção pelo vírus do Nilo Ocidental depende da gravidade da doença que causa. Pode causar uma série de síndromes clínicas, desde uma doença de tipo gripal leve (ou nenhum sintoma) até doença neurológica com risco de vida, com meningite ou encefalite .
Explore o que geralmente é recomendado em ambos os cenários, bem como dicas de prevenção e muito mais.
Infecções leves do Nilo Ocidental
Pessoas que desenvolvem um caso leve de febre do Nilo Ocidental geralmente experimentam alguma combinação de febre, dores musculares, dores de cabeça, fraqueza e fadiga, dor de garganta e, possivelmente, problemas gastrointestinais.
Essas pessoas costumam diagnosticar-se com um "mau resfriado de verão" e tratam-se de maneira padrão com repouso, fluidos e analgésicos. Os médicos não são comumente envolvidos, e as pessoas com doença leve do Nilo Ocidental geralmente se recuperam completamente em poucos dias.
Infecções graves do Nilo Ocidental
Infelizmente, o vírus do Nilo Ocidental também pode causar uma doença muito mais grave, especialmente se ele invade o sistema nervoso central e causa meningite ou encefalite. Pessoas com esta forma da infecção podem experimentar febre muito alta, paralisia, confusão, convulsões, coma e morte. O tratamento agressivo em uma pessoa com uma infecção grave pelo vírus do Nilo Ocidental é obrigatório.
O tratamento de pessoas com infecções graves pelo vírus do Nilo Ocidental é amplamente favorável.
Ou seja, medidas agressivas são tomadas para reduzir a febre, manter os níveis de hidratação e manter a estabilidade metabólica e cardiovascular - enquanto se espera que as respostas imunológicas do organismo finalmente eliminem a infecção. Tais medidas podem exigir tratamento em uma unidade de terapia intensiva, talvez por semanas ou mais.
Medicamentos antivirais
A terapia antiviral não demonstrou em ensaios clínicos ser de benefício mensurável para pessoas com infecções graves pelo vírus do Nilo Ocidental. No entanto, vários destes tratamentos foram tentados e existem alguns relatos de benefícios.
Agentes antivirais que foram tentados incluem:
- Ribavarin : Os benefícios desta droga contra o vírus do Nilo Ocidental são em grande parte teóricos - nem sequer foi demonstrado que funciona em modelos animais. Em um ensaio clínico não controlado durante um surto do Nilo Ocidental em Israel, a droga foi considerada ineficaz.
- Imunoglobulina intravenosa: Aqui, novamente, o benefício potencial com imunoglobulina intravenosa (IVIG) é teórico. Acredita-se que fabricar anticorpos (imunoglobulina) contra o vírus do Nilo Ocidental seja um mecanismo principal pelo qual os humanos se livram do vírus, de modo que a administração de IVIG, que contém altos níveis de anticorpos anti-Nilo Ocidental, “deveria” funcionar. Infelizmente, o único ensaio clínico randomizado que foi realizado para testar o efeito da IVIG para o vírus do Nilo Ocidental não demonstrou um benefício.
- Interferon. O interferon parece ser eficaz contra o vírus do Nilo Ocidental quando é testado em certos modelos animais. Mas apenas alguns relatos dispersos de benefício em pacientes tratados com interferon foram relatados; outros relatórios sugeriram interferon pode ser prejudicial.
Dada essa experiência com medicação antiviral, podemos apenas dizer que essa abordagem não tem sido particularmente promissora. Portanto, os cuidados de suporte continuam sendo a base do tratamento para infecções por vírus do Nilo Ocidental.
Prevenção
O melhor “tratamento” para o vírus do Nilo Ocidental é a prevenção. Medidas para prevenir infecções por vírus do Nilo Ocidental incluem:
- Programas de controle de mosquitos. Programas de controle de mosquitos podem ser usados para eliminar locais óbvios de reprodução de mosquitos, e agentes larvicidas podem ser pulverizados para matar larvas de mosquitos antes de se tornarem adultos. Tais medidas de saúde pública, quando aplicadas estrategicamente, demonstraram limitar substancialmente a incidência da infecção pelo Nilo Ocidental em algumas comunidades.
- Medidas de proteção pessoal. Você deve manter sua propriedade livre de poças estagnadas ou poças que podem se tornar locais de reprodução de mosquitos. Enquanto estiver ao ar livre, especialmente durante o anoitecer ou o amanhecer, quando os mosquitos tendem a ser os mais ativos, você deve aplicar repelente de insetos e manter o máximo possível de sua pele coberta.
- Programas de triagem de doadores de sangue. Na maioria dos países desenvolvidos, os produtos do sangue doados são testados para a presença do vírus do Nilo Ocidental antes de serem transfundidos. Acredita-se que esta precaução tenha reduzido substancialmente o risco de adquirir o vírus do Nilo Ocidental a partir de transfusões de sangue (e esse risco foi bastante baixo, em primeiro lugar).
Vacinação
Esforços muito ativos estão em andamento para desenvolver vacinas contra o vírus do Nilo Ocidental. De fato, várias vacinas já foram licenciadas para cavalos (que também podem ficar bastante doentes com o vírus do Nilo Ocidental). No entanto, obter aprovação para uso humano, com este ou qualquer outro tratamento médico, é um processo muito mais rigoroso e demorado do que para os animais.
Ainda assim, várias vacinas humanas contra o vírus do Nilo Ocidental estão sendo testadas atualmente, e os primeiros relatórios indicam que pelo menos alguns deles são bastante promissores. Mas nenhuma dessas vacinas em potencial começou os ensaios clínicos de Fase 3 (o último e longo passo antes da aprovação do FDA), e espera-se que nenhuma vacina do Oeste do Nilo seja aprovada para uso humano antes de 2020, no mínimo.
> Fontes:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, e outros. Fase Ii, Estudo De Dose Que Combina A Segurança E A Imunogenicidade De Uma Dose Única Vacina Do Nilo Ocidental Em Adultos Saudáveis ≥ 50 Anos De Idade. Vacina 2012; 30: 6656.
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