Dor nas costas e emoções difíceis

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Dor nas costas e emoções difíceis

Meu palpite é que você sabe por experiência própria que a depressão e a dor crônica nas costas podem vir como um pacote. De fato, a depressão é um problema comum em pessoas com espinhas dolorosas. Sullivan, et. al., em seu estudo publicado na edição de julho de 1992 da revista Pain , relatou que as pessoas com dor lombar crônica tinham cerca de 3-4 vezes mais depressão do que as da população em geral.

E quanto mais dor nas costas você tem, mais depressão você pode experimentar, segundo Currie e Wang, em seu estudo de 2004, que também foi publicado em Pain (janeiro) intitulado "Dor nas costas crônica e depressão maior na população geral canadense". A pesquisa neste estudo identificou uma relação linear direta entre os dois.

Currie e Wang também descobriram que, enquanto 5,9% das pessoas na população geral apresentavam depressão, o número saltou para 19,8% na população com dor lombar crônica.

O que cria esse cenário - essa conexão entre a dor da coluna e sua saúde psiquiátrica? A resposta pode estar no seu cérebro.

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A jornada de um sinal de dor

Para começar a entender a relação entre dor crônica nas costas ou no pescoço e emoções difíceis, precisamos saber algo sobre como o sistema nervoso cria sentimentos de dor. A chave para nossa discussão é o sistema nervoso central , que consiste em seu cérebro e sua medula espinhal.

A dor acontece quando algum tipo de estímulo - mecânico, térmico e / ou químico - é provocado em uma terminação nervosa (você tem terminações nervosas em todo o corpo) e viaja até a medula espinhal, onde é encaminhado e interpretado por o cérebro.

O sistema nervoso central, especialmente a medula espinhal, fornece uma "via livre" para os nervos transmitirem essas mensagens térmicas, mecânicas e / ou químicas.

Enquanto o processo em tempo real do que faz com que você sinta dor é muito mais complicado, é isso em poucas palavras.

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Sinais agudos e crônicos de dor

Mas há dor aguda e há dor crônica. Cada um tem um tipo diferente de estímulo de origem, percorre uma rota diferente para o cérebro e termina no cérebro em um lugar diferente.

A maneira mais fácil de entender e aplicar essa distinção à sua situação é com uma analogia.

Você pode pensar em dor aguda como dor rápida e crônica como lenta. A velocidade de transmissão dos sinais que eventualmente se tornam sua dor sentida é mais lenta para a dor crônica do que para a aguda.

Embora cada tipo de sinal de dor viaje através da mesma "via expressa" nervo-a-cérebro principal, por assim dizer (chamado de trato espinotalâmico), cada um se origina de um conjunto inteiramente diferente de fibras de dor.

O tipo de nervos que transportam mensagens que serão interpretadas como dor aguda são finos e podem transmitir seus sinais a uma velocidade de até 150 metros por segundo (os autores variam neste número). Por outro lado, o tipo de nervo que carrega dor crônica é mais espesso e mais lento e transmite em velocidades de até 2 metros por segundo.

Assim, a analogia é assim: Sinais de dor aguda são semelhantes a viajar em um carro de corrida em uma estrada vazia e lisa, enquanto a dor crônica é um passeio no velho clunker.

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Noções básicas sobre processamento de dor aguda

A maravilha que é o seu sistema nervoso está equipada para responder muito rapidamente quando você está em perigo de dano real. Isto é para sua proteção e é especialmente evidente quando a dor é aguda. Vamos dar um exemplo.

Digamos que você queime sua mão enquanto tira uma torta de maçã assada e fresca do forno. Provavelmente, você sentirá uma dor intensa um ou dois segundos depois de tocar no prato crepitante.

Como falamos no slide anterior, levará apenas um segundo ou dois para você sentir essa dor ardente, que foi provocada por um estímulo térmico (sua assadeira quente). Os nervos que o estímulo térmico viaja em rota para o cérebro, novamente, são finos e rápidos, e podem transmitir os sinais a uma velocidade de quase 1 / 10th de uma milha por segundo. Por causa disso, é desnecessário dizer que você é notificado rapidamente de que sua mão dói depois desse tipo de incidente.

Outra característica notável sobre os sinais de dor aguda é que eles chegam até o córtex - basicamente o seu "limite de pensamento". O córtex é um intérprete muito ágil de sinais e, portanto, permite que você identifique a localização exata da dor (neste caso, sua mão).

Uma vez que o cérebro decida que o evento não está causando nenhum dano real, ele diminui a intensidade dos sinais de comunicação associados a esse evento singular. No caso da mão queimada, depois de algum tempo você pode sentir algum desconforto, mas a dor extrema desaparece.

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Noções básicas de processamento de dor crônica

Enquanto ambos os caminhos se conectam ao "limite de pensamento" mencionado acima, o trato da dor crônica parece se conectar a várias áreas da parte inferior do cérebro que associam a experiência da dor ao sofrimento. A capacidade desses endpoints para interpretar os sinais que recebem é rudimentar em comparação com o córtex "think cap".

Os sinais que viajam através do caminho da dor crônica são geralmente sentidos como difusos, opacos, contínuos e / ou latejantes; eles não são sucintos.

Pessoas com esse tipo de dor tendem a ter dificuldade em identificar a localização exata. Identificar a região geral é geralmente tão longe quanto possível.

Outra diferença entre sinais de dor crônicos e agudos para o cérebro é que o estímulo originador da dor crônica é, em grande parte, de natureza química, enquanto os estímulos de dor aguda são mecânicos e térmicos.

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O sistema límbico e sua dor crônica

Mas a história não termina aí. A área do cérebro onde os sinais de dor crônica terminam (chamado tálamo) funciona como uma central telefônica que transmite os sinais para outros lugares no cérebro. Uma área próxima com muitas conexões a essa central de despacho é chamada de sistema límbico. O sistema límbico consiste em várias estruturas que regulam coisas como pulsão, respostas ao estresse e emoções como medo e ansiedade. O sistema límbico recebe regularmente sinais de dor do tálamo.

Sobre o tálamo e sistema límbico, Whitten, et al. Em seu relatório publicado na edição de outono de 2005 do Permanente Journal intitulado Tratando a dor crônica: novos conhecimentos, mais escolhas ", diz," as interações complexas de todas essas áreas definem a percepção da dor pelo paciente ".

Bem, nossa, você pode dizer. Isso é complicado! É verdade, e isso é apenas uma gota no balde quando se trata de como a dor é processada pelo seu cérebro.

Então, o que você pode fazer para se ajudar a ter um dia melhor em face do pescoço crônico ou dor nas costas? Que tal seguir os conselhos e as estratégias de Whitten, et al, para ajudá-lo a processar menos dor ?

> Fontes:

> Currie, SR, Wang, J. Dor nas Costas Crônicas e Depressão Maior na População Geral do Canadá. Dor 2004 Jan.

> Guyton & Hall. Livro de Fisiologia Médica. 11ª edição. Elseiver Saunders. 2006. Filadélfia. 2006.

> Purves D, Agostinho GJ, Fitzpatrick D, et al., Editores. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001.

> Sagheer, MA, Khan, MF, Sharif, S. Associação entre dor lombar crônica, ansiedade e depressão em pacientes em um centro de atendimento terciário. J Pak Med Assoc. Jun 2013; 63 (6): 688-90.

Sullivan, MJ, Reeson, K., Mikail, S., Fisher, R. O tratamento da depressão na lombalgia crônica: revisão e recomendações. Dor. Julho de 1992; 50 (1): 5-13.

> Whitten, Christine, MD, Donovan, Marilee, RN, PhD, Cristobal, Kristene, MS. Tratar Dor Crônica: Novo Conhecimento, Mais Escolhas. Contribuições Clínicas. O Jornal Permanente. Outono de 2005. Vol. 9. n º 4.