Uma visão geral da artrite psoriática
A artrite psoriática é um tipo inflamatório de artrite associada à psoríase (uma condição da pele) e sintomas articulares crônicos. Os sintomas da psoríase e da inflamação das articulações geralmente se desenvolvem separadamente. Em 85 por cento das pessoas com a doença, os sintomas da psoríase precedem os sintomas da artrite. A artrite se desenvolve antes da psoríase em até 15% daqueles com artrite psoriática.
> Uma olhada na artrite psoriática ao longo dos dedos e antebraço.
Segundo o CDC, cerca de 6,7 milhões de adultos nos Estados Unidos têm psoríase. Em pessoas com psoríase, cerca de 15% desenvolvem artrite psoriática. Sua prevalência exata não é conhecida, mas estima-se que esteja entre 0,3% a 1% da população. A idade de início da artrite psoriásica é geralmente entre 30 e 50 anos de idade, mas pode se desenvolver em qualquer idade. Homens e mulheres são igualmente afetados.
-
O que saber sobre Otezla (Apremilast)
-
Stelara é um fármaco injetável para psoríase em placas e artrite psoriásica
Sintomas associados à artrite psoriásica
Os sintomas associados à artrite psoriática variam na forma como ocorrem e que articulações são afetadas. Qualquer articulação do corpo pode ser afetada com dor e sensibilidade. Pode haver rigidez e dificuldade para mover as articulações afetadas pela amplitude normal de movimento. Algumas pessoas com a doença sofrem de rigidez matinal que dura mais de meia hora. Quando a psoríase está envolvida, há manchas vermelhas, irregulares, elevadas ou áreas escamosas da pele. As anomalias nas unhas podem aparecer como unhas pontiagudas, espessadas ou descoloridas. Outros sintomas comuns associados à artrite psoriática incluem fadiga, dedos e dedos em forma de salsicha inchados (dactilite), tendinite , entesite, lombalgia e conjuntivite .
Tipos de Artrite Psoriática
A artrite psoriática pertence a um grupo de condições conhecidas como espondiloartropatias . Existem cinco tipos reconhecidos de artrite psoriática que são diferenciados pelos seus sintomas. Os cinco tipos, que podem se sobrepor, são:
- A artrite psoriásica simétrica afeta as articulações em ambos os lados do corpo (por exemplo, ambos os joelhos, ambos os quadris) e geralmente afeta múltiplas articulações (poliartrite) . É semelhante à artrite reumatóide, mas é tipicamente mais leve, com menos deformidade. Cerca de 25% dos pacientes com artrite psoriática têm esse tipo de doença.
- Artrite psoriática assimétrica não afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo. Qualquer articulação pode ser afetada, no entanto. Aparência de dedos e dedos em salsicha é comum. As articulações podem estar vermelhas, quentes, inchadas e doloridas. Geralmente considerada uma forma leve de artrite psoriática, pode se tornar incapacitante em algumas pessoas. Cerca de 80% das pessoas com artrite psoriática são afetadas por esse tipo de doença.
- Predominante Interfalangiano Distal (DIP) A Artrite Psoriásica é considerada o "tipo clássico", de acordo com a National Psoriasis Foundation, embora ocorra em apenas 5% a 10% daqueles com artrite psoriática. As principais características deste tipo de artrite psoriática são o envolvimento das articulações distais dos dedos das mãos e pés (a articulação mais próxima da unha), bem como a evidência de alterações nas unhas.
- Espondilite O tipo de artrite psoriásica tem inflamação da coluna como o principal sintoma. Cerca de 5 a 20 por cento das pessoas com artrite psoriática são afetadas com o tipo de espondilite. Cerca de metade das pessoas com espondilite são positivas para o HLA-B27 , um marcador genético.
- Artrite Mutilans O tipo de artrite psoriásica é considerado grave, incapacitante e raro. Menos de 5% das pessoas com artrite psoriática são afetadas. Deformidade articular caracteriza artrite mutilante com as pequenas articulações das mãos e pés mais afetadas. Dor no pescoço e lombalgia também estão associadas a esse tipo de artrite psoriásica.
Diagnóstico de Artrite Psoriática
Não há um teste único usado para diagnosticar artrite psoriática. Um exame físico, raios-x e ressonância magnética são usados para ajudar a formular o diagnóstico. Os exames de sangue são usados principalmente para descartar outros tipos de artrite com sintomas semelhantes, como artrite reumatóide, gota, artrite reativa , espondilite anquilosante e osteoartrite .
Enquanto alguns aspectos da artrite psoriática são semelhantes a outros tipos de artrite, as lesões da pele, anormalidades nas unhas e padrões de inflamação diferenciam-na de outros tipos inflamatórios de artrite. Assim que o diagnóstico for confirmado por um médico, o tratamento apropriado pode começar. O diagnóstico precoce e o tratamento precoce são importantes para controlar a doença, proporcionando a melhor chance de prevenir incapacidades, progressão da doença e dano articular permanente.
Tratamento da Artrite Psoriática
Como a artrite psoriática envolve manifestações cutâneas e manifestações articulares, o alvo de qualquer plano de tratamento deve ter esse duplo enfoque.
-
Cosentyx: Opção de tratamento para espondilite anquilosante e artrite psoriásica
-
Mudanças na dieta podem ajudar a controlar a artrite psoriásica
Seu reumatologista considerará a gravidade da doença ao escolher um tratamento, bem como considerará o efeito potencial de um tratamento específico em outros aspectos da doença. Por exemplo, uma medicação escolhida para controlar os sintomas da artrite ajuda ou prejudica os aspectos da artrite psoriásica na pele? As comorbidades também são um fator na seleção de um tratamento.
Geralmente, os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides) são a medicação de primeira linha para pessoas com sintomas leves de artrite periférica. Para pessoas com sintomas moderados a graves de artrite, que não respondem bem aos AINEs isoladamente, podem ser usados DMARDs (drogas anti-reumáticas modificadoras da doença) , como o metotrexato ou o Arava (leflunomida) . Drogas biológicas , como os bloqueadores do TNF , são apropriadas para pessoas com doença grave (por exemplo, evidência de erosões, várias articulações afetadas, limitação funcional considerável). Os corticosteróides geralmente não são usados para artrite psoriática.
Quando os sintomas da pele são proeminentes, talvez igualmente graves como sintomas articulares, os medicamentos que podem controlar ambos são ótimos. Os bloqueadores de TNF são considerados como tratamento efetivo para os aspectos cutâneos e articulares da artrite psoriásica. Metotrexato, fotoquimioterapia, PUVA, ácido retinóico e ciclosporina A também podem ajudar tanto na pele quanto nas manifestações articulares.
Existem novos medicamentos disponíveis para a artrite psoriática que também podem ser considerados:
Ganhando controle sobre a artrite psoriásica
Curiosamente, ao mesmo tempo, a artrite psoriática era considerada uma doença leve. De fato, a artrite psoriática é mais grave do que se pensava inicialmente. O consenso da literatura científica revelou que, em termos de dano articular progressivo, pior prognóstico está relacionado a:
- Maior número de articulações com inflamação ativa
- Taxa de sedimentação elevada e PCR
- Dano articular evidente em raios-x
- Falha em obter resposta adequada com certos medicamentos
- Limitações funcionais
- Má qualidade de vida
Para obter controle sobre a artrite psoriásica, é imperativo que você seja avaliado, diagnosticado e tratado por um reumatologista . Pessoas com artrite psoriática que recebem tratamento precoce têm a melhor chance de controlar a progressão da doença e danos nas articulações. Sabe-se também que a artrite psoriática está associada a comorbidades, aumento do risco de complicações e aumento da mortalidade - outra razão pela qual o tratamento precoce é importante.
O manejo da artrite psoriática com sucesso requer que você esteja em conformidade com seu plano de tratamento, faça exercícios, use técnicas de proteção articular, mantenha seu peso ideal e gerencie as comorbidades (por exemplo, doença cardiovascular).
Uma palavra de
A artrite psoriásica tem sido chamada de artrite inflamatória única devido à sua associação com a psoríase. Isso, juntamente com possíveis complicações e comorbidades associadas, tornam necessário um tratamento eficaz em andamento rapidamente. O objetivo das pessoas com artrite psoriática é administrar bem a doença e limitar seu impacto na qualidade de vida. Em, fornecemos os fatos que você precisa saber sobre a artrite psoriásica. Esse conhecimento permitirá que você entenda as diretrizes do seu médico, formule perguntas para perguntar ao seu médico e seja incentivado pelas opções de tratamento efetivas, incluindo algumas que são relativamente novas.
> Fontes:
> Gladman DD et al. Artrite Psoriática: epidemiologia, características clínicas, curso e desfecho. Anais da Doença Reumática. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD e Ritchlin C. Manifestações Clínicas e Diagnóstico da Artrite Psoriásica. Atualizado. Atualizado em 02/12/16.
Gladman DD e Ritchlin C. Patient Information: Artrite psoriática (além do básico). Atualizado. Atualizado em 13/04/16.
> Helmick CG et al. Prevalência de psoríase entre adultos nos EUA 2003-2006 e 2009-2010 Pesquisas Nacionais de Saúde e Nutrição . Revista Americana de Medicina Preventiva . 2014
> Artrite psoriática, American College of Rheumatology. Setembro de 2013.