Encontrar uma medicação de pressão arterial que funciona para você
Não há consenso sobre qual medicação deve ser dada primeiro quando alguém inicia o tratamento para hipertensão. Existem quatro opções principais geralmente acordadas. Estes incluem as seguintes classes de drogas:
- Inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (inibidores da ECA e BRA)
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Bloqueadores beta
- Diuréticos tiazídicos
Qual Classe de Medicamentos Funciona Melhor?
Embora uma classe de droga não seja preferível a outra em toda a população, existem diferenças individuais que resultam em variabilidade na redução da pressão arterial. O objetivo da terapia no tratamento da hipertensão deve ser uma pressão arterial menor que 140/90 mm Hg em pessoas com menos de 60 anos de idade. Com idade superior a 60 anos, o alvo é uma pressão arterial menor que 150/90 mm Hg. Se você tem mais de 60 anos, pode tentar atingir um objetivo menor, mas corre o risco de ter efeitos colaterais maiores, como tontura.
Idade e raça influenciam a escolha do tratamento inicial anti-hipertensivo
Existem várias características que afetam a probabilidade de uma boa resposta, incluindo idade e raça. Pacientes mais jovens têm a melhor resposta aos inibidores da ECA e BRA, bem como beta-bloqueadores . Os betabloqueadores não são freqüentemente usados para iniciar o tratamento para pressão alta, no entanto, porque as evidências mostram que eles não oferecem tanta proteção contra o derrame como outras opções disponíveis.
Como resultado, os pacientes mais jovens geralmente iniciam o tratamento farmacológico da hipertensão arterial com um inibidor da ECA ou um BRA. Isto é apoiado por evidências de um estudo de jovens com hipertensão que foram tratados com cada uma das diferentes classes de medicamentos.
Os negros e os idosos parecem conseguir um melhor controle inicial da pressão arterial a partir de um diurético tiazídico ou um bloqueador dos canais de cálcio, de modo que os médicos geralmente optam por iniciar a terapia com esses medicamentos.
No entanto, inibidores da ECA e BRA também são usados para tratar pacientes com insuficiência cardíaca, história de ataque cardíaco e doença renal crônica, portanto, se uma dessas condições estiver presente em um idoso ou pessoa negra, um inibidor da ECA ou e BRA pode ser a escolha inicial de medicação anti-hipertensiva.
Adicionar uma nova droga ou mudar o antigo?
É apenas um fato que todo mundo não vai responder a todos os medicamentos para pressão arterial. Se você começar um novo medicamento e sua dose for adequada, mas você ainda não conseguiu reduzir sua pressão arterial com segurança, o que você deve fazer? O comitê nacional conjunto recomenda empurrar a dose para a quantidade máxima recomendada ou adicionar uma segunda droga. Quando você aumenta a dose da maioria dos medicamentos para pressão arterial, a resposta começa a diminuir. Os efeitos colaterais também aumentam
Existe outra maneira: alguns especialistas recomendam mudar para um novo medicamento se o primeiro não funcionar. Se você não respondeu a um medicamento, deve saber que tem 50% de chance de obter pressão sangüínea normal em outro tipo de medicamento. Essa estratégia é chamada de “monoterapia sequencial”. Se a segunda droga não funcionar, a terceira droga pode permitir que até 80% dos pacientes obtenham o controle da pressão arterial.
Algumas pessoas precisam de mais de um medicamento para controlar a hipertensão
Em geral, reduções da pressão arterial maiores que 20/10 mm Hg não podem ser esperadas do tratamento com uma medicação, então as pessoas que têm uma pressão arterial inicial muito alta podem precisar de dois medicamentos para controlar a hipertensão recém-diagnosticada. Existem várias drogas combinadas que seu médico pode prescrever, e se sua pressão arterial é muito alta inicialmente, isso pode permitir que você alcance uma pressão arterial alvo em um tempo razoável.
Dieta e exercício podem afetar sua resposta
Se você tem hipertensão, seu médico provavelmente já sugeriu mudanças no estilo de vida.
É importante continuar a se exercitar regularmente e evitar alimentos salgados, mesmo quando você começar a medicação. Fumar e falta de sono também podem dificultar o controle da pressão alta.