Compreender medicamentos para hipertensão problemáticos e seguros
Como a pressão alta e a asma são doenças prevalentes, é comum as pessoas terem as duas coisas ao mesmo tempo. Embora essa combinação não seja excepcionalmente perigosa, ela pode apresentar alguns desafios difíceis de tratamento. Como alguns dos medicamentos mais eficazes e comprovados para pressão arterial são conhecidos por causar efeitos negativos em pessoas com asma, é necessário cuidado no desenvolvimento de planos de tratamento eficazes.
Drogas de Hipertensão Problemática
Entre os vários medicamentos disponíveis para o tratamento da hipertensão arterial, os betabloqueadores e os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) têm o maior potencial para causar problemas em pacientes asmáticos.
Por que os beta-bloqueadores são problemáticos
Os betabloqueadores podem ser problemáticos devido à presença de receptores beta nas vias respiratórias. Embora o bloqueio da ação dos receptores beta nos vasos sangüíneos seja o efeito desejado quando se trata de pressão alta porque causa a abertura dos vasos sangüíneos, o bloqueio dos receptores beta nas vias respiratórias faz com que as vias aéreas se contraiam e pode levar a conseqüências perigosas.
Os betabloqueadores usados para tratar a pressão alta não são muito seletivos, então eles não fazem um bom trabalho distinguindo entre os diferentes tipos de receptores nos vasos sanguíneos e nas vias respiratórias. Isto está em contraste com o beta-agonista ou estimulante, drogas usadas para tratar a asma, como o albuterol, que geralmente atinge apenas os receptores nas vias respiratórias.
Beta-1 beta bloqueadores seletivos
Como os betabloqueadores são tão eficazes no tratamento da pressão alta, foi feito um esforço para desenvolver versões que façam um trabalho melhor, discriminando entre os vasos sanguíneos e as vias respiratórias. Essas drogas, chamadas de bloqueadores seletivos beta-1, foram submetidas a uma variedade de testes clínicos para determinar sua segurança em pacientes asmáticos.
Testes clínicos e estudos mostraram que enquanto os beta-1-bloqueadores são mais seguros para pacientes asmáticos, eles ainda mostraram uma tendência a contrair as vias respiratórias em algumas pessoas. Por essa razão, mesmo esses medicamentos mais seletivos raramente são prescritos para pessoas com asma.
Por que os inibidores da ECA podem ser problemáticos
Junto com os beta-bloqueadores, os inibidores da ECA podem apresentar alguns problemas se você tiver asma. Um dos efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da ECA é a tosse seca persistente, que ocorre em até 20% das pessoas. Estudos têm mostrado que esta tosse resulta de um tipo de atividade respiratória chamada “equivalente de asma”, significando que a atividade dentro das vias respiratórias imita os efeitos da asma. Embora as reações graves aos inibidores da ECA sejam raras em pessoas com asma, elas foram relatadas. Por essas razões, os inibidores da ECA geralmente não são considerados como droga de primeira escolha (inicial), embora ainda possam ser usados desde que seu médico prescritor monitore cuidadosamente seus efeitos.
Medicamentos Seguros para Hipertensão
Muitos medicamentos para o tratamento da hipertensão são seguros para uso em pacientes com asma, incluindo:
Bloqueadores dos canais de cálcio e BRA não demonstraram causar qualquer risco aumentado ou incomum em pacientes asmáticos, e essas drogas são excelentes opções de tratamento. Bloqueadores dos canais de cálcio tendem a ser usados primeiro devido ao seu longo histórico e menor custo.
Diuréticos podem causar baixo potássio
Um efeito colateral do tratamento diurético - em todos os pacientes, não apenas naqueles com asma - é o baixo potássio, chamado hipocalemia. Embora todos os pacientes tratados com diuréticos tenham algum risco de desenvolver hipocalemia, esse risco é um pouco maior se você usar medicamentos para asma inalados. Os medicamentos para asma têm uma tendência a forçar o potássio para fora do sangue e para as células, onde não está disponível gratuitamente.
Essa tendência, combinada com a natureza dos diuréticos que consomem potássio, significa que, se você estiver usando esses dois tipos de drogas ao mesmo tempo, precisará monitorar seus níveis de potássio regularmente. Além disso, seu médico provavelmente colocará uma dose baixa de diurético para reduzir o risco de hipocalemia.
Outras drogas de hipertensão
Alguns medicamentos para hipertensão não são considerados seguros nem inseguros para uso em pessoas com asma. Geralmente, esse estado indefinido é porque as drogas não foram especificamente estudadas em pessoas com pressão alta e asma. De fato, a maioria dessas drogas - incluindo a clonidina e a hidralazina - tendem a ser usadas raramente, o que torna a ideia de investigar especificamente seu uso em pacientes com asma pouco atraente.
> Fonte:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Tratamento da Hipertensão na Asma e na DPOC. Atualizado. Atualizado em 1º de fevereiro de 2016.