A doença de Crohn é uma doença crônica, incurável e imunomediada que pode causar inflamação em qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus . Juntamente com a colite ulcerativa, a doença de Crohn é uma das principais formas de doença inflamatória intestinal (DII) . A doença de Crohn comumente envolve todas as camadas da parede intestinal, causando úlceras profundas.
Pessoas com doença de Crohn geralmente são atendidas por um gastroenterologista (um especialista em doença digestiva) e às vezes um cirurgião colorretal (um cirurgião especializado no trato digestivo).
Embora o diagnóstico da doença de Crohn seja uma alteração na vida e a doença precise ser administrada, o futuro das pessoas com DII é brilhante. Há mais opções de tratamentos médicos do que nunca, e novas terapias estão sendo estudadas para serem levadas aos pacientes. A causa exata e a cura ainda estão sendo estudadas, e há mais pesquisas atualmente sendo feitas no IBD do que nunca.
As coisas mais importantes para saber sobre a doença de Crohn
- A doença de Crohn é uma forma de DII e pode afetar qualquer parte do trato digestivo da boca até o ânus.
- Não há causa conhecida ou cura para a doença de Crohn.
- Fumar cigarros pode agravar a doença de Crohn.
- Vários tipos diferentes de medicamentos são usados para tratar a doença de Crohn, incluindo antibióticos, imunomoduladores, esteróides e produtos biológicos.
- A cirurgia também é usada para tratar a doença de Crohn, sendo a cirurgia de ressecção a mais comum.
- Pessoas com doença de Crohn podem apresentar complicações dentro e fora do trato digestivo (complicações extra-intestinais).
- Mulheres com doença de Crohn podem ter gestações saudáveis e bebês .
Formas da doença de Crohn
Termos diferentes são usados para descrever a doença de Crohn, dependendo de qual parte do trato digestivo é afetada.
Nem todos os casos de doença de Crohn se encaixam perfeitamente em uma categoria, mas essas são as formas mais frequentemente descritas e podem ser usadas pelos médicos:
- Ileocolite. A forma mais comum de doença de Crohn que afeta o íleo (extremidade inferior do intestino delgado) e o cólon (intestino grosso).
- Ileíte Também conhecida como doença de Crohn fistulizante ou perfurante , esse tipo afeta apenas o íleo.
- Doença de Crohn gastroduodenal. Esta forma afeta o estômago e o duodeno (primeira parte do intestino delgado).
- Jejunoileite. Doença de Crohn caracterizada por áreas intermitentes de inflamação no jejuno (parte média do intestino delgado).
- Colite de Crohn. Às vezes chamada de colite granulomatosa , essa forma afeta apenas o cólon e não deve ser confundida com colite ulcerativa, que é uma forma diferente de DII. A colite de Crohn é uma forma da doença de Crohn e não significa que a pessoa tenha tanto a doença de Crohn como a colite ulcerativa.
Sintomas da doença de Crohn
A doença de Crohn causa vários sinais e sintomas, alguns deles no trato digestivo e alguns deles fora do sistema digestivo. Os sintomas da doença de Crohn podem incluir:
- dor abdominal e cólicas
- fezes sangrentas
- diarréia
- febre
- perda de apetite e perda de peso
- muco nas fezes
- ulceração do trato digestivo
Possíveis causas da doença de Crohn
Existem teorias sobre a causa da doença de Crohn e da DII em geral , mas a DII é atualmente classificada como uma doença idiopática (uma doença com causa desconhecida). A doença de Crohn tende a ocorrer em famílias, embora a maioria das pessoas com DII não tenha um histórico familiar da doença.
Uma teoria sobre a causa da DII é que ela pode ser uma resposta alérgica ou imunológica, amplamente baseada no fato de que a DII é uma doença imunomediada . Fatores ambientais também foram implicados, mas não há consenso na comunidade médica sobre quais fatores podem influenciar o aparecimento da DII.
Outra causa potencial poderia envolver os microrganismos (as bactérias) que vivem no trato digestivo, chamados de intestino ou microbioma intestinal. Ainda não se sabe como as alterações no microbioma podem afetar o desenvolvimento da doença de Crohn, mas sabe-se que as pessoas com doença de Crohn tendem a ter menos tipos de bactérias em seu trato digestivo do que as pessoas sem doença digestiva. A verdadeira causa do IBD ainda pode ser qualquer combinação destes ou mesmo algo que ainda não foi descoberto.
Como a doença de Crohn é diagnosticada
Um médico pode suspeitar primeiro da doença de Crohn com base em uma história de sintomas como dor, diarréia, perda de peso não intencional e sangue nas fezes. Os dois testes usados para diagnosticar a doença de Crohn são:
- Colonoscopia . Este teste é usado para olhar dentro do cólon para ver se a inflamação está presente.
- Sigmoidoscopia . Um olhar dentro do cólon, muito parecido com uma colonoscopia, mas que só vai até a última seção do intestino grosso
Outros testes não podem ser usados no diagnóstico, mas podem ser feitos para monitorar a atividade da doença de Crohn ou as complicações incluem:
- Enema de bário . Este teste é um tipo de raio-x que usa um contraste para ver melhor as estruturas do trato digestivo inferior.
- Exames de sangue. Testes de sangue também são comumente feitos para fornecer informações úteis sobre o estado da DII, especialmente contagens de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos . Outros exames de sangue podem medir os níveis de eletrólitos, como sódio e potássio, para determinar se eles estão esgotados pela diarréia persistente.
- Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) . Um tipo de raio-x que dá uma imagem transversal do corpo. Também chamado de tomografia computadorizada (TC).
- Endoscopia superior . Quando existe o potencial de doença no trato digestivo superior (como o esôfago, a garganta ou o intestino delgado), esse teste pode ser útil.
- Série gastrointestinal superior . Outra forma de raio-x que usa contraste e é usada para o trato digestivo superior.
- Raios-x . Um teste rápido e fácil que não fornece muita informação, mas ainda é usado algumas vezes.
Como a doença de Crohn é tratada
Ambos os medicamentos e cirurgia são usados para tratar a doença de Crohn. Com a variedade de tratamentos disponíveis, é importante trabalhar de perto com um gastroenterologista para determinar o melhor curso de ação.
Medicação . Uma variedade de medicamentos pode ser usada para tratar a doença de Crohn. As medicações tipicamente se dividem em duas categorias: drogas de manutenção, que são tomadas continuamente para evitar surtos e drogas de ação mais rápida, que são tomadas para impedir um surto.
Medicamentos utilizados para tratar a doença de Crohn incluem: Azulfidine (sulfassalazina) ; Asacol e Pentasa (mesalamina); Imuran (azatioprina) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurina) ; ciclosporina ; Reumatrex (metotrexato) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; e corticosteróides, como prednisona e Entocort EC (budesonida).
Cirurgia A cirurgia também é usada como tratamento para a doença de Crohn. Aproximadamente 70 por cento das pessoas com doença de Crohn terão cirurgia nos primeiros 10 anos após o diagnóstico. Desses, metade terá mais cirurgias nos próximos três a quatro anos. Ressecção , onde uma secção doente do intestino é removido, é o tipo mais comum de cirurgia. A cirurgia não é uma cura para a doença de Crohn.
Risco de cânceres gastrointestinais
Para pessoas com doença de Crohn, existem vários fatores que parecem afetar o risco de desenvolver câncer colorretal . Esses riscos incluem:
- idade jovem ao diagnóstico
- 8 a 10 anos de doença ativa com inflamação
- ter estenoses (estreitamento do intestino)
- história da doença hepática, colangite esclerosante primária
Os médicos podem recomendar uma colonoscopia de triagem a cada dois ou três anos após oito a dez anos de doença de Crohn, e a cada um a dois anos após 20 anos de doença de Crohn. Algumas pessoas com doença de Crohn podem necessitar de colonoscopia em intervalos regulares para monitorar sua doença, e o rastreamento para câncer pode ser feito ao mesmo tempo.
Condições relacionadas
Extraintestinal . Pode haver complicações associadas à doença de Crohn, e aquelas que ocorrem fora do cólon são chamadas complicações extra-intestinais. Complicações extra-intestinais incluem artrite , atraso no crescimento em crianças , doenças oculares, cálculos biliares , problemas de pele, úlceras na boca e piora dos sintomas durante a menstruação . Muitas dessas complicações seguirão o curso da doença de Crohn, e podem piorar antes e durante a crise e melhorar quando a doença de Crohn estiver em remissão.
Intestinal . Algumas das potenciais complicações locais (intestinais) da doença de Crohn incluem abcessos , obstrução intestinal , perfuração intestinal , câncer colorretal , fissuras , fístulas e megacólon tóxico .
Fumo e Doença de Crohn
As pessoas que fumam cigarros , ou que fumaram no passado, têm um risco maior de desenvolver a doença de Crohn. Recaídas (surtos), cirurgias repetidas e tratamento imunossupressor agressivo são mais comuns em pacientes com doença de Crohn que também fumam. Pessoas com doença de Crohn são fortemente encorajadas a parar de fumar.
Gravidez
Uma gravidez saudável e o bebê são possíveis para mulheres com doença de Crohn. Como a doença de Crohn responderá durante a gravidez é dividida em terços: algumas mulheres se saem melhor, algumas permanecem as mesmas e outras pioram. O mais importante é entrar em remissão antes de uma gravidez, ou chegar lá durante a gravidez, para garantir que mamãe e bebê continuem bem. Infelizmente, quando a doença de Crohn está aumentando no momento em que o bebê é concebido ou durante o curso da gravidez, o risco de aborto espontâneo e parto prematuro é maior.
Prognóstico
Com cuidados médicos adequados, o prognóstico para a maioria das pessoas com doença de Crohn é bom. A maioria das pessoas com doença de Crohn é capaz de levar uma vida longa e produtiva. Novos medicamentos e pesquisas sobre as causas do DII continuam a aumentar a qualidade de vida das pessoas com DII.
Uma palavra de
Um diagnóstico da doença de Crohn vem com uma curva de aprendizado íngreme. O gastroenterologista e sua equipe serão críticos para garantir que uma boa qualidade de vida seja preservada. A maioria dos pacientes com DII tem relações estreitas com seus gastroenterologistas. Também é importante que as pessoas com DII desenvolvam uma rede de apoio entre seus familiares e amigos que possam ser defensores. Viver bem com a doença de Crohn não está fora de alcance, mantendo consultas médicas regulares, seguindo um plano de tratamento e aprendendo o máximo possível sobre a doença.
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