Exames de sangue e fezes, radiografias e procedimentos endoscópicos são frequentemente usados
Quando há suspeita de doença inflamatória intestinal (DII) com base nos sintomas e na história, uma série de testes pode ser usada para confirmar o diagnóstico. Em algumas situações, pode-se suspeitar de DII, mas outras causas de sintomas devem ser excluídas primeiro por meio de testes diagnósticos. Em alguns casos em que a DII é o diagnóstico de trabalho, pode ser difícil distinguir qual forma de DII (doença de Crohn ou colite ulcerativa) está presente.
Mais testes, ou espera vigilante, podem ser usados para ajudar a distinguir a forma do IBD.
Sintomas do IBD
A primeira pista para se fazer um diagnóstico de DII é freqüentemente o sintoma:
- Diarreia implacável
- Sangue e / ou muco nas fezes (mais comum com colite ulcerativa do que a doença de Crohn)
- Febre
- Dor abdominal
No entanto, alguns desses sintomas também podem estar presentes com uma infecção parasitária, diverticulite , doença celíaca , câncer de cólon ou outras condições menos comuns. Com isso em mente, a DII pode não ser o distúrbio mais provável que um gastroenterologista tem em sua lista de diagnósticos diferenciais (a lista de possíveis doenças que se ajustam aos sintomas).
Exames de sangue
Os primeiros testes que podem ser feitos são exames de sangue e um teste de fezes, incluindo:
- A contagem de CBC pode incluir uma verificação da contagem de glóbulos brancos (WBC) e da contagem de glóbulos vermelhos (RBC) . Uma alta contagem de leucócitos pode ser um sinal de que há inflamação em algum lugar do corpo. Uma baixa contagem de glóbulos vermelhos pode ser um sinal de que há sangramento em algum lugar do corpo (se não for óbvio pelo sangue visível nas fezes) ou até mesmo quanto sangue foi perdido quando comparado a um nível anterior de contagem de glóbulos vermelhos.
- Um painel eletrolítico mede o nível de sódio, potássio, cloreto e dióxido de carbono no corpo. A diarréia crônica pode levar esses eletrólitos a níveis anormalmente baixos.
- Os testes de função hepática (LFTs) medem alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST), fosfatase alcalina (ALP), albumina, proteína total e níveis de bilirrubina total e direta. Níveis anormais podem ser causados por desnutrição porque o trato gastrointestinal não está absorvendo nutrientes como deveria.
- Um exame de sangue oculto nas fezes (também chamado teste de fezes guaiac ou hemoculturas) é usado para examinar as fezes quanto a vestígios de sangue que não podem ser vistos a olho nu. As fezes também podem ser testadas quanto à presença de uma infecção bacteriana que pode causar sintomas.
Endoscopia e outros testes
Um gastroenterologista pode aguardar os resultados desses testes antes de prosseguir com outros exames, como radiologia (raios X) ou procedimentos endoscópicos (colonoscopia ou sigmoidoscopia). Se os sintomas forem graves e o paciente estiver em sofrimento ou gravemente doente, o gastroenterologista pode não esperar antes de solicitar mais exames, incluindo:
- Os raios X são rápidos, baratos, não invasivos, e um raio X do abdome pode mostrar se o intestino está estreitado, obstruído ou dilatado.
- Enema de bário (também chamado de série gastrointestinal inferior) é um tipo especial de raios-X que usa sulfato de bário e ar para delinear o revestimento do reto e cólon. Os resultados podem mostrar pólipos, tumores ou diverticulose.
- Uma série gastrintestinal superior (GI superior) é um tipo de radiografia usada para examinar o esôfago, o estômago e o duodeno (a primeira seção do intestino delgado). Às vezes é usado para examinar o intestino delgado.
- A sigmoidoscopia é um procedimento endoscópico usado para examinar o último terço do intestino grosso, que inclui o reto e o cólon sigmóide. Este teste pode ser usado para verificar se há câncer, crescimento anormal (pólipos), inflamação e úlceras .
- A colonoscopia é um procedimento endoscópico usado para examinar o interior do cólon, que pode ir além das áreas que uma sigmoidoscopia pode alcançar. A colonoscopia é útil na detecção de câncer de cólon, úlceras, inflamação e outros problemas no cólon. Biópsias também podem ser tomadas durante uma colonoscopia e examinadas em busca de pistas para o diagnóstico.
- A endoscopia digestiva alta é usada para ver o interior do esôfago, estômago e duodeno (primeira seção do intestino delgado). Pode ser usado para encontrar a fonte de problemas de deglutição, náusea, vômito, refluxo, sangramento, indigestão, dor abdominal ou dor no peito.
Dependendo dos sintomas e da causa suspeita do problema, uma combinação desses testes pode ser solicitada.
Cada teste tem vantagens e desvantagens, e um médico usará as informações coletadas da história do paciente (como gravidade e duração dos sintomas e histórico familiar ) para solicitar os testes que serão mais eficazes na determinação da causa dos sintomas. Os próprios resultados do teste serão examinados para ver se eles se encaixam no diagnóstico de uma forma de DII ou se pode haver outra causa dos sintomas.
Uma nota de
Em alguns casos, pode levar algum tempo para obter um diagnóstico de DII. O diagnóstico está ficando mais rápido à medida que as ferramentas usadas para diagnosticar DII estão melhorando e os pacientes e médicos estão se tornando mais conscientes da prevalência dessas doenças. Para as pessoas que se sentem fortemente como se o IBD é uma possibilidade, ver um especialista em DII pode ser a melhor maneira de resolver um diagnóstico adequado. Isso poderia significar viajar para ver um médico em um centro do IBD e, possivelmente, pagar pelo próprio bolso. Nenhuma dessas coisas é desejável, mas obter o diagnóstico correto em tempo hábil para que o tratamento possa começar é importante para o manejo eficaz do DII.
Fontes :
Velayos F, Mahadevan, U. "Como o IBD é diagnosticado." Crohn e Colitis Foundation of America 2008. 09 de abril de 2008.
Clínica de Cleveland. "Doença Inflamatória Intestinal." ClevelandClinic.org 2008. 09 de abril de 2008.
Divisão de Gastroenterologia. "Sobre o IBD." Universidade da Califórnia, San Diego 2006. 09 de abril de 2008.