Úlceras na boca podem ser dolorosas, mas geralmente não são graves
Algumas pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) podem experimentar vários sintomas extra-intestinais juntamente com os sintomas no trato gastrointestinal. Estes podem incluir irritação da pele , problemas oculares e dores articulares , entre outros. Uma dessas condições extra-intestinais é estomatite aftosa ou úlceras na boca. Para alguns com IBD, as úlceras na boca podem ser um dos primeiros sinais de que o IBD pode estar queimando novamente.
Aftas, ou úlceras aftosas, são as lesões causadas por estomatite aftosa. Eles podem parecer uma condição bastante benigna e limitada, mas na presença de tantos outros problemas que ocorrem com DII eles podem ser perturbadores e dolorosos. Felizmente eles são geralmente inofensivos e o tratamento visa reduzir o desconforto. A estomatite aftosa não é considerada contagiosa e não pode ser disseminada para outras pessoas. Há muitas coisas que podem ser feitas para tornar as úlceras na boca menos dolorosas. Para pessoas com DII, obter a inflamação causada pelo DII sob controle geralmente ajudará a controlar as úlceras e permitir que elas se curem.
Sintomas de úlceras na boca
As úlceras aftosas são úlceras superficiais na mucosa (revestimento) da boca. Eles podem aparecer em qualquer parte da boca, mas são freqüentemente encontrados no interior do lábio inferior ou bochechas, ou nas laterais ou na base da língua. Eles podem durar de 1 a 2 semanas a meses.
As úlceras podem aparecer esbranquiçadas ou amarelas com uma base vermelha, com uma camada acinzentada que se desenvolve quando elas começam a cicatrizar. Eles também podem ser descritos como parecendo uma bolha.
Causas de úlceras na boca
Não se sabe por que a estomatite aftosa pode aparecer em algumas pessoas com DII. Algumas teorias incluem estresse, uma infecção bacteriana ou trauma.
Poderia haver uma ligação entre o desenvolvimento de estomatite aftosa grave e um sistema imunológico enfraquecido. Algumas outras causas potenciais de estomatite aftosa incluem também deficiências de várias vitaminas e minerais (embora sejam incomuns).
Diagnóstico de úlceras na boca
Um caso de estomatite aftosa que não é muito problemático ou doloroso não requer necessariamente uma visita específica a um médico. No entanto, deve ser discutido na próxima visita ao gastroenterologista que está tratando do IBD. Se as úlceras se tornarem grandes, muito doloridas ou não cicatrizarem, um dentista ou médico deve ser consultado. Um gastroenterologista pode determinar se as úlceras são de fato estomatite aftosa, na maioria dos casos simplesmente por sua aparência, e se mais testes ou qualquer tratamento for necessário. As úlceras bucais podem ser causadas por outras condições (como dermatite de contato , infecção por herpes , doença mão-pé-e-boca e lúpus) que podem necessitar de tratamento para que sejam sempre vistas por um médico para um diagnóstico.
Se as úlceras parecerem incômodas, o médico pode solicitar exames como contagem completa de células sangüíneas ; taxa de sedimentação de eritrócitos; e níveis de ferro, folato e B-12. Uma cultura ou biópsia das lesões também pode ser realizada.
Tratamento de úlceras bucais
Casos leves de estomatite aftosa podem não requerer tratamento, pois as úlceras cicatrizam sozinhas. Anestésicos tópicos, como a lidocaína, são frequentemente prescritos para alívio da dor local. Úlceras problemáticas podem ser tratadas com um corticosteróide tópico em uma pasta, creme, spray ou enxágüe. Um tratamento específico para estomatite aftosa, o amlexanox, é ocasionalmente prescrito para uso tópico também, com estudos publicados mostrando boa eficácia. Boca lavagens que reduzem a quantidade de bactérias na boca também podem ser usadas. Casos de estomatite aftosa que estão relacionados a uma condição subjacente grave, como a infecção pelo HIV, podem ser tratados com medicação oral.
Se as úlceras estão irritadas por certos alimentos, pode haver necessidade de uma mudança na dieta. Alimentos suaves, branda e não ácidos (sem tempero ou sal) podem diminuir a irritação. Chupar pedaços de gelo pode aliviar um pouco a dor. Outros tratamentos, como aplicar leite de magnésia às feridas ou enxaguar com água salgada, peróxido de hidrogênio diluído ou Benadryl (difenidramina) podem ser úteis em alguns casos. Os analgésicos também são usados às vezes, mas lembre-se que os AINEs podem causar um surto de IBD em algumas pessoas.
Como a estomatite aftosa também pode ser agravada pelo trauma, é importante tomar cuidado para não morder ou ferir o interior da boca. Quaisquer problemas dentários (dentes pontiagudos, aparelhos mal ajustados) que possam estar causando ou contribuindo para as úlceras devem ser abordados por um dentista.
Nos casos de estomatite aftosa devidos a um surto de DII, as úlceras geralmente se resolvem quando o surto está sob controle.