Diagnóstico de Dermatite de Contato
A dermatite de contato é uma erupção cutânea que provoca comichão, tipicamente causada pelo contato direto de uma substância com a pele. Existem 2 tipos de dermatites de contato: irritantes e alérgicas. Essa diferença é muitas vezes difícil de distinguir e geralmente não é uma distinção importante a ser feita.
A dermatite de contato resulta em 5,7 milhões de consultas médicas por ano nos Estados Unidos, e todas as idades são afetadas.
As mulheres são um pouco mais afetadas que os homens, e os adolescentes e adultos de meia-idade parecem ser os grupos etários mais comuns afetados.
Como é dermatite de contato diagnosticada?
O diagnóstico de dermatite de contato deve ser considerado quando uma pessoa tem qualquer erupção cutânea aguda ou crônica que tipicamente coça, mas também pode doer ou queimar. A erupção cutânea classicamente tem pequenas bolhas contendo líquido claro, mas pode inchar, crosta, exsudar ou descascar em outros casos.
O diagnóstico é feito com um teste de contato, que envolve a colocação de vários produtos químicos nas costas por aproximadamente 48 horas (não é o mesmo que o teste de alergia ). Isso geralmente é feito com um sistema de fita de papel, como o teste TRUE. O teste TRUE é o único teste aprovado pela FDA para dermatite de contato nos Estados Unidos, embora alguns alergistas e dermatologistas desenvolvam painéis de teste de adesivos mais extensos com produtos químicos comprados no Canadá ou na Europa.
Os resultados do teste são interpretados às 48 horas após a colocação e novamente às 72 ou 96 horas após a colocação. Um teste positivo é confirmado quando há bolhas, vermelhidão e leve inchaço no local da substância química em questão. O local do teste positivo geralmente coça, embora o tamanho da reação seja tipicamente limitado ao local de contato e, portanto, seja geralmente menor que um centavo.
Como a causa é determinada?
Pode ser difícil determinar a causa da dermatite de contato, pois alguns produtos químicos comuns que causam dermatite de contato são encontrados em muitas substâncias. Por exemplo, muitos perfumes, loções, cremes e outros artigos de higiene podem conter várias fragrâncias que causam dermatite de contato. Deve-se perceber que uma reação pode evoluir para um cosmético, tintura de cabelo, toalete ou qualquer outro gatilho, mesmo que a substância tenha sido usada por anos sem problemas.
O trabalho de uma pessoa ou passatempo pode dar pistas sobre a causa da dermatite de contato. Se houver suspeita de um gatilho no local de trabalho, é importante conhecer os efeitos das férias, fins de semana e horários de trabalho variados na erupção. O contato com produtos químicos em um hobby, como pintura, cerâmica, fotografia e jardinagem, pode ser uma pista importante.
Como o local de uma erupção determina a causa?
A localização da erupção cutânea no corpo pode fornecer pistas importantes sobre a causa da dermatite de contato. No entanto, deve-se perceber que algumas partes do corpo são mais propensas a desenvolver uma erupção cutânea causada pela dermatite de contato.
Pálpebras. A dermatite de contato das pálpebras é extremamente comum, especialmente porque a pele fina das pálpebras é propensa a desenvolver uma erupção cutânea.
Além dos óbvios cosméticos aplicados localmente que podem causar dermatite de contato nas pálpebras, os esmaltes são uma causa frequente de tocar os olhos.
Outras causas de dermatite de contato palpebral incluem:
- gatilhos no ar (como pólen e fumaça)
- cosméticos faciais
- tintura para cabelo
- esmaltes de unha
- unhas artificiais
- revestimentos e resinas de unhas
- rolinhos de cílios
- aplicadores de rímel e rímel
- tecidos faciais com perfumes ou loções adicionados
- shampoos e condicionadores
- gel de cabelo, mousse e sprays
Cara. Cosméticos e fragrâncias são as causas mais comuns de dermatite de contato facial, embora o rosto possa ser afetado por substâncias nas mãos ou em outras partes do corpo.
Substâncias aplicadas no couro cabeludo (como tintura de cabelo, xampus e hairspray) podem afetar a face, mesmo se o couro cabeludo não for afetado.
Outras causas de dermatite de contato facial incluem:
- Muitas das causas da dermatite palpebral
- protetores solares
- medicações tópicas
- máscaras faciais
- esponjas de borracha
- Brinquedos infantis
- balões
- Cosméticos ou fragrâncias faciais de um parceiro
Couro cabeludo. A pele do couro cabeludo é bastante resistente à dermatite de contato e pode não ser afetada, mesmo se a coloração do cabelo for a causa da dermatite de contato palpebral ou facial. A tintura de cabelo é o gatilho mais comum da dermatite de contato do couro cabeludo. Não é incomum para uma pessoa desenvolver um problema em uma tintura de cabelo, mesmo se o mesmo produto tiver sido usado por anos.
Outros gatilhos podem incluir qualquer coisa aplicada ao couro cabeludo, como xampu, condicionadores, gel para cabelo, mousse, alisantes e relaxantes.
Mãos. A dermatite de contato com a mão é extremamente comum e geralmente afeta a pele mais fina nas costas da mão, em vez da pele mais espessa das palmas das mãos. As causas ocupacionais da dermatite da mão são comuns, especialmente em ocupações “molhadas”, como processadores de alimentos, faxineiros e profissionais de saúde.
Pescoço. A pele do pescoço é muito reativa e suscetível à dermatite de contato de várias fontes:
- muitas das mesmas causas de dermatite de contato do couro cabeludo e facial
- perfumes
- joalheria
Underarms A dermatite de contato nas axilas pode ser causada por agentes de aplicação tópica, bem como por produtos químicos que saem da roupa. Antitranspirantes, com e sem desodorantes , podem causar dermatite nas axilas. Produtos químicos que saem da roupa como resultado da transpiração, como corantes, resinas e formaldeído são outras causas. Agentes depilatórios e depilatórios para remoção de pêlos são outras causas comuns de dermatite de contato nas axilas.
Pernas Causas comuns de dermatite de contato das pernas incluem medicações tópicas, agentes de barbear, hidratantes e materiais de estocagem e corantes. Escovar contra carvalho venenoso e plantas hera venenosa pode levar a dermatite de contato em um padrão linear clássico.
Área genital / retal. Causas comuns de dermatite de contato da área genital / retal incluem medicações tópicas, supositórios, duchas, preservativos de látex, diafragmas, lubrificantes, espermicidas, sprays e fragrâncias de papel higiênico, sabonetes, banho de espuma e fraldas. É importante considerar os agentes transferidos das mãos, incluindo esmaltes e produtos químicos de plantas, incluindo veneno de carvalho e hera.
Outras causas de dermatite nesta área incluem:
- amônia na urina em lactentes e adultos com incontinência
- coceira anal pode ser agravada pela ingestão de especiarias, antibióticos e laxantes
Saiba mais sobre as causas mais comuns de dermatite de contato e medidas importantes de prevenção a serem seguidas.
> Fonte:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Dermatite de contato de Fonacier L.: um parâmetro de prática. Ann Allergy Asma Immunol. 2006; 97: S1-38.