A doença arterial coronariana geralmente não é típica em mulheres
As mulheres morrem de doença cardiovascular mais do que qualquer outra causa, e a maioria dessas mortes é devido à doença arterial coronariana (DAC) . No entanto, de várias maneiras importantes, o CAD que algumas mulheres experimentam pode ser substancialmente diferente do CAD “clássico” descrito em livros de medicina. Nessas mulheres, as diferenças podem causar um atraso no diagnóstico correto e, portanto, podem afetar seus resultados.
A maioria das mulheres com DAC tem uma forma bastante "típica" da doença - a doença se comporta da maneira como os livros didáticos dizem que é "suposto" se comportar, ou seja, o modo como se comporta nos homens. Em média, as mulheres que desenvolvem DAC são cerca de 10 anos mais velhas do que os homens que desenvolvem DAC e essas mulheres "mais velhas" têm os mesmos resultados que os homens, quando comparadas com a idade - pelo menos quando diagnosticadas e tratadas em tempo hábil. moda.
A maioria das mulheres com DAC se enquadra neste padrão de "paciente mais velho, típico de DAC".
CAD "atípico" em mulheres
Infelizmente, muito mais mulheres do que homens apresentam padrões "atípicos" quando desenvolvem DAC, e esses padrões atípicos muitas vezes levam a diagnósticos perdidos e terapia inadequada e, portanto, a resultados piores.
Em particular, existem três aspectos CAD que são frequentemente problemáticos em mulheres:
- Os sintomas da DAC podem ser diferentes nas mulheres.
- Métodos padronizados de diagnóstico de DAC podem ser enganosos em mulheres.
- O CAD em si pode ser atípico nas mulheres.
Essas características atípicas da DAC, quando combinadas com a falsa noção (ainda mantida por muitos médicos) de que "as mulheres simplesmente não têm doenças cardíacas" contribuem poderosamente para atrasos críticos no diagnóstico e tratamento da DAC em mulheres.
Vamos ver esses três fatores mais de perto:
Os sintomas do CAD podem ser diferentes em mulheres.
Quando as mulheres têm angina , elas são mais propensas que os homens a apresentar sintomas "atípicos".
Em vez de dor no peito, é mais provável que experimentem uma sensação de calor ou ardor, ou mesmo sensibilidade ao toque, que pode estar localizada nas costas, ombros, braços ou mandíbula - e muitas vezes as mulheres não sentem nenhum desconforto no peito.
Um médico alerta pensará em angina sempre que qualquer paciente (homem ou mulher) descrever qualquer tipo de desconforto fugaz, relacionado ao esforço localizado em qualquer lugar acima da cintura, e eles realmente não devem ser descartados por tais descrições "atípicas" dos sintomas.
No entanto, a menos que os médicos estejam pensando especificamente na possibilidade de DAC, é muito provável que escrevam esses sintomas apenas com dor musculoesquelética ou distúrbios gastrointestinais.
Infartos do miocárdio (ataques cardíacos) também tendem a se comportar de maneira diferente nas mulheres. Freqüentemente, em vez da dor no peito que é considerada típica para um ataque cardíaco, as mulheres podem sentir náuseas, vômitos, indigestão, dispnéia (falta de ar) ou fadiga extrema - mas nada que elas interpretem como dor no peito. Infelizmente, esses sintomas “atípicos” também são fáceis de atribuir a algo diferente do coração.
Além disso, mulheres (especialmente mulheres com diabetes ) têm maior probabilidade de ter ataques cardíacos “silenciosos” - isto é, ataques cardíacos que ocorrem sem qualquer sintoma perceptível, e que são diagnosticados apenas mais tarde.
O diagnóstico de CAD em mulheres pode ser mais difícil.
Testes diagnósticos que geralmente funcionam muito bem em homens às vezes podem ser enganosos em mulheres. O problema mais comum é visto no teste de estresse . Nas mulheres, o eletrocardiograma (ECG) durante o exercício pode frequentemente mostrar alterações sugestivas de DAC, estando a DAC presente ou não, dificultando a interpretação do estudo.
Muitos cardiologistas adicionam rotineiramente um ecocardiograma ou um estudo de tálio ao fazer um teste de estresse em uma mulher, o que melhora a precisão do diagnóstico.
Em mulheres com DAC típica, a angiografia coronária é tão útil quanto nos homens; identifica a localização exata de quaisquer placas obstrutivas (isto é, bloqueios) dentro das artérias coronárias e orienta as decisões terapêuticas. Entretanto, em mulheres com desordens arteriais coronarianas atípicas (a serem discutidas na próxima seção), os angiogramas coronarianos frequentemente parecem erroneamente normais. Assim, na angiografia feminina, muitas vezes não é o padrão ouro para o diagnóstico, como é para a maioria dos homens.
CAD em mulheres pode tomar formas atípicas.
Pelo menos quatro tipos “atípicos” de doenças coronárias podem ocorrer em mulheres, geralmente em mulheres mais jovens (isto é, na pré-menopausa). Cada uma dessas condições pode produzir sintomas de angina com artérias coronárias aparentemente "normais" (isto é, as artérias coronárias doentes podem parecer normais no angiograma). O problema, obviamente, é que, se o médico depositar toda a sua confiança nos resultados do angiograma, ele provavelmente perderá o diagnóstico real.
Aqui estão as quatro formas atípicas de doença arterial coronariana que são mais frequentes nas mulheres do que nos homens. Siga os links para uma discussão mais detalhada de cada um.
Uma palavra de
Embora a DAC seja bastante comum em mulheres, ficou claro que a DAC nas mulheres pode ser bem diferente da DAC nos homens. Isso faz com que o diagnóstico correto seja um desafio específico para as mulheres.
Se você ou um ente querido está preocupado que você possa ter DAC, certifique-se de que você conhece os sintomas atípicos que freqüentemente acompanham a DAC em mulheres e os resultados atípicos de testes diagnósticos que você pode encontrar durante sua avaliação. E, da mesma forma, certifique-se de que seu médico esteja ciente desses padrões atípicos também, antes que ele ou ela cancele seus sintomas como não-cardíacos.
> Fontes:
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