Especialmente em mulheres jovens, ataques cardíacos podem ser devidos a erosões
Por vários anos, cardiologistas sabem que a doença arterial coronariana (DAC) em mulheres pode ser bem diferente do que em homens. Os sintomas das mulheres podem ser diferentes , os testes diagnósticos usados para CAD podem dar a resposta "errada" nas mulheres , e a doença subjacente em si pode ser bem diferente .
tornou-se aparente que há outra diferença em como o CAD “se comporta” em algumas mulheres.
Em mulheres mais jovens que têm um infarto do miocárdio (ataque cardíaco) , a trombose coronariana (coágulo sanguíneo em uma artéria coronária) que produz o dano cardíaco pode ser causada pela erosão de uma placa aterosclerótica , e não pela ruptura mais típica de uma placa. . Quando um ataque cardíaco é causado por uma erosão, os sintomas podem ser mais sutis e menos típicos do que um ataque cardíaco "comum". e pode ser perdido (ou ignorado) por um médico. Como resultado, o tratamento pode ser atrasado e os resultados podem ser substancialmente piores.
Como ataques cardíacos ocorrem tipicamente
Normalmente, a síndrome coronariana aguda (SCA) é causada pela ruptura de uma placa. A ruptura da placa geralmente é um evento agudo e bastante distinto que causa conseqüências imediatas. A ruptura expõe a "gosma" dentro da placa (colesterol, cálcio, células inflamatórias e outros materiais) à corrente sanguínea - e isso geralmente desencadeia a rápida formação de um coágulo.
Frequentemente, o coágulo provoca obstrução completa (ou quase completa) da artéria coronária, e o fluxo sanguíneo para a porção do músculo cardíaco suprido por essa artéria é interrompido. Essa obstrução freqüentemente leva a sintomas súbitos e notáveis associados à SCA - os sintomas de um ataque cardíaco ou de angina instável , ou mesmo a morte súbita cardíaca .
O que faz com que a erosão da artéria coronária seja diferente?
Parece que, especialmente em mulheres que têm ataques cardíacos antes dos 50 anos (em particular, em mulheres pré-menopáusicas), a ruptura da placa não é frequentemente a causa do coágulo sanguíneo. Em vez disso, o coágulo pode ser desencadeado pela erosão da parede do vaso sanguíneo.
Qual é a diferença entre uma ruptura e uma erosão? Bem, a ruptura de uma placa é como uma espinha que se abre. (Na verdade, o material dentro de uma espinha típica não é totalmente diferente do material dentro de uma placa aterosclerótica). Mas uma erosão é mais como uma úlcera rasa. A placa associada a uma erosão pode ser bem pequena, ou pode não haver placa abaixo da erosão.
Uma erosão, assim como a ruptura de uma placa, pode causar a formação de um coágulo sanguíneo. No entanto, como a erosão (em contraste com uma ruptura) não é um evento agudo, o coágulo geralmente se forma muito mais gradualmente. Os sintomas, portanto, também podem se desenvolver muito mais gradualmente, com mais sutileza e são frequentemente “atípicos”.
Por que isso é significativo?
Sabe-se há muitos anos que, embora os ataques cardíacos em mulheres jovens sejam incomuns, quando ocorrem, essas mulheres tendem a apresentar resultados piores do que os homens de idade semelhante. Esses resultados piores, no momento, parecem ser, pelo menos em parte, devidos ao fato de que muitos desses ataques cardíacos são causados pela erosão da artéria coronária.
Não só os sintomas de erosão da artéria coronária têm mais probabilidade de serem descartados como azia, ansiedade ou alguma outra causa não cardíaca, mas também os próprios coágulos podem acabar sendo mais perigosos do que os coágulos que se formam devido à ruptura. Como observado, os coágulos que se formam com a erosão tendem a se desenvolver menos repentinamente. Por esse motivo (e porque os sintomas que causam geralmente não são muito alarmantes), esses coágulos têm tempo de amadurecer. Assim, quando o diagnóstico de um ataque cardíaco se torna aparente, os coágulos ficam mais maduros, mais sólidos e muito mais difíceis de reverter.
Diagnóstico de Erosões da Artéria Coronária
Infelizmente, as erosões das artérias coronárias são muito difíceis de diagnosticar antes de causarem trombose.
Eles são geralmente impossíveis de detectar, por exemplo, durante o cateterismo cardíaco ou testes de estresse / tálio . Assim, a erosão da artéria coronária é ainda outro tipo de doença arterial coronariana associada às artérias coronárias "normais" .
Quem Obtém Erosões da Artéria Coronária?
Enquanto qualquer pessoa pode desenvolver erosões nas artérias coronárias, esta parece ser uma condição muito mais provável de ser vista em mulheres pré-menopáusicas, frequentemente em fumadores na pré-menopausa. Portanto, embora o tabagismo seja um fator de risco para qualquer pessoa, é um fator de risco especialmente forte para as erosões das artérias coronárias. É uma boa razão pela qual as mulheres jovens que são fumantes deveriam parar.
Há também algumas evidências de que as coronárias após as erosões podem ser observadas com mais frequência em mulheres que tiveram repetidos espasmos das artérias coronárias, como na angina de Prinzmetal .
Resumo
A DAC em mulheres mais jovens é, com muita frequência, uma doença diferente da "DAC clássica" que é observada em homens e em mulheres mais velhas. O reconhecimento desse fato está levando a esforços para obter um entendimento completo dessas diferenças e para desenvolver estratégias mais eficazes para o tratamento.
> Fontes:
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