Cada formulário tem sintomas e apresentações particulares
A doença de Crohn é um distúrbio extremamente complexo, ainda mais pelo fato de que os sintomas e as complicações podem assumir diferentes formas, dependendo de qual parte do intestino está inflamada. Enquanto a doença de Crohn pode afetar qualquer parte do intestino, certas áreas são afetadas mais tipicamente do que outras. Seu médico pode se referir à sua condição com base na área primária envolvida no seu caso.
O tipo mais comum de doença de Crohn é:
- Ileocolite
- Ileíte
- Colite de Crohn (granulomatosa)
- Doença de Crohn Gastroduodenal
- Jejunoileíte
Cada formulário tem uma apresentação distinta, sintomas diferentes e um conjunto de complicações comumente associadas.
Ileocolite
A forma mais comum é a ileocolite, que ocorre em cerca de 45% das pessoas com doença de Crohn. Esta forma de doença de Crohn afeta o íleo (extremidade inferior do intestino delgado) e o cólon (intestino grosso) .
Os sintomas deste tipo de doença de Crohn podem incluir diarreia, dores nas cólicas na parte inferior direita ou no meio do abdómen e perda significativa de peso. Em alguns casos, as áreas doentes no íleo e no cólon podem ser contíguas, afetando a válvula que conecta o intestino delgado ao intestino grosso, chamada de válvula ileocecal.
O tratamento para a ileocolite geralmente inclui um medicamento de manutenção para a continuação da remissão, como um medicamento 5-ASA (ácido 5-aminosalicílico) (mesalamina).
Medicamentos de ação mais rápida, como os esteróides ( prednisona , budesonida ) também podem ser usados no caso de um surto. Outro tipo de medicamento que pode ser usado são os medicamentos anti-fator de necrose tumoral , reservados para pacientes com doença moderada a grave. Outros medicamentos que às vezes podem ser usados incluem azatioprina, 6-mercaptopurina ou metotrexato .
Além disso, a ileocolite grave pode exigir tratamento mais intenso administrado em ambiente hospitalar, como repouso intestinal (nada para comer ou beber) e alimentação enteral (nutrição através de sonda nasogástrica) ou alimentação parenteral (nutrição intravenosa).
Ileíte
Ileíte é a segunda forma mais comum, afetando cerca de 35% dos pacientes com doença de Crohn. Esse tipo, também conhecido como doença de Crohn fistulizante ou perfurante, afeta apenas o íleo (a última parte do intestino delgado). Diarréia, perda de peso, dores de cólicas no abdômen inferior direito ou médio e desconforto algumas horas após a ingestão de uma refeição são sintomas comuns.
Este tipo de doença de Crohn pode causar má absorção de vitaminas ou minerais. Duas deficiências nutricionais comuns são a falta de vitamina B12 e a falta de folato . A falta de folato pode impedir a criação de novos glóbulos vermelhos e, portanto, resultar em anemia . A deficiência de vitamina B12 pode resultar em formigamento nos dedos das mãos ou nos pés (neuropatia periférica) e também pode contribuir para o desenvolvimento de anemia.
As complicações da ileíte podem incluir fístulas ou abscessos no quadrante inferior direito.
Doença de Crohn Gastroduodenal
A doença de Crohn gastroduodenal, juntamente com a jejunoileíte, constituem cerca de 5% de todos os casos de doença de Crohn.
Esta forma de doença de Crohn afeta o estômago e o duodeno (a primeira parte do intestino delgado ).
Os sintomas incluem perda de apetite, perda de peso, náusea, vômito e dor no abdômen médio superior. O vômito pode ser um sinal de que há uma obstrução em uma porção estreita do intestino delgado. Esta forma da doença de Crohn é por vezes diagnosticada como uma úlcera , com a doença de Crohn apenas a ser descoberta após o tratamento da "úlcera" não aliviar os sintomas ou se a doença de Crohn activa for descoberta noutra secção do trato gastrointestinal.
Jejunoileíte
Esta forma da doença de Crohn é caracterizada por áreas intermitentes de inflamação no jejuno , que é a parte média e mais longa do intestino delgado.
O jejuno é responsável por absorver a maioria dos nutrientes dos alimentos.
Os sintomas incluem dor após as refeições, diarréia e dor abdominal que podem variar de leve a intensa. As complicações da jejunoileíte incluem fístulas (túnel anormal ligando duas cavidades do corpo) e desnutrição causada pela má absorção de nutrientes.
Colite de Crohn
A colite de Crohn, às vezes chamada de colite granulomatosa, é uma forma da doença de Crohn que afeta apenas o cólon. Este tipo de doença de Crohn afeta 20% dos pacientes. A colite de Crohn é frequentemente confundida com colite ulcerativa, mas existem duas diferenças distintas entre a colite de Crohn e a colite ulcerativa:
- A inflamação na colite ulcerativa é sempre contígua, enquanto na colite de Crohn é intermitente por todo o cólon
- A colite ulcerativa sempre afeta o reto, enquanto a colite de Crohn não.
Os sintomas da colite de Crohn incluem diarréia, sangramento do reto e abscessos, fístulas ou úlceras ao redor do ânus. A artrite periférica e as condições da pele associadas à doença inflamatória intestinal são encontradas mais frequentemente com a colite de Crohn do que os outros tipos de doença de Crohn.
Fontes:
Laboratórios Abbott. "Sobre a doença de Crohn." Abbott Laboratories 2013.
Crohns e Colitis Foundation of America. "O que é a doença de Crohn?" CCFA.org 2012.
Peppercorn, MA. "Informação do paciente: doença de Crohn." UpToDate.com 16 de outubro de 2012.